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1、CT检查的临床应用,CT诞生,1967年，Godfrey N. Houndsfield在英国EMI公司制造了第一始CT机，处理图像近一天时间。扫描人脑标本，能将肿瘤组织和脑灰/白质分开。,CT诞生,1974年，Siretom 颅脑CT扫描机。 现代CT机为350ms,CT成像基本思想,1.X线管发出细束X线； 2.X线平移与转动采集数据； 3.计算机重建图像； 4.X线只进入成像层面； 5.可测量组织衰减系数（即CT值）；,CT基础知识,CT是计算机体层成像（computed tomography)的简称，它是用X线束对人体进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得重建图像的一种成像方法。Houn
2、sfield在1969年发明了CT,1972年用于临床，目前在全世界已广泛应用。Hounsfield因此获得了1979年度诺贝尔奖。,CT基本原理简介,CT是用X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收通过该层面衰减后的X线，转变为可见光后，由光电转换器变为电信号，再经模数转换器转为数字信号，由计算机进行处理得到断层图像。,CT总体结构框图,CT设备,1，普通CT； 2，螺旋CT； 3，多层螺旋CT； 4，电子束CT；,CT检查技术,1，基本CT扫描技术：a,平扫； b,增强扫描； c,造影扫描； 2，高分辨率CT扫描： 3，三维重建技术： 4，多平面重建和曲面重建： 5，CT灌注成
3、像： 6，CT骨密度测定：,CT 优点与局限性,优点： 真正的断面图像(横断面)、密度分辨率高、可作定量分析 局限性：极限分辨率未超过常规X线检查；定位：小于 1 cm 的病灶，易漏诊； 定性：受病变部位、大小病程等影响；不是所有脏器适合CT检查，空腔性脏器(胃、肠)； CT只能反映解剖方面信息，几乎无功能和生化信息。,颅脑CT检查的适应证,1颅脑肿瘤 原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤 2颅脑损伤 各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断 3炎症及寄生虫 4脑血管病 缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等 5症状性癫痫 6先天性畸形 7颅内压增高原因不明者 8脑白质病和颅内疾患
4、不明者 9颅脑以外疾患,正常颅脑CT表现,常见疾病,急性硬膜下血肿,常见疾病,颅骨骨折,常见疾病,颅骨骨折三维重建,常见疾病,硬膜外血肿,常见疾病,蛛网膜下腔出血,常见疾病,脑挫伤,常见疾病,高血压脑出血,常见疾病,AVM伴出血,常见疾病,动脉瘤伴SAH,常见疾病,脑梗塞,常见疾病,脑积水,常见疾病,脑胶质瘤,常见疾病,脑转移瘤,常见疾病,脑膜瘤,常见疾病,脑膜瘤,骨骼系统的CT检查适应症,1.骨与关节疾病首选X线平片检查，当临床和X线诊断有困难时可选用CT做进一步检查； 2.椎间盘病变以CT首选，必要时结合X线平片检查； 3.CT对软组织病变的显示明显优于平片； 4.CT二维、三维重建图像对
5、于明确关节及关节周围病变很有帮助，可以显示关节结构和骨骼与病变的关系，为临床制订治疗计划提供资料。,常见疾病,腰椎间盘膨出伴椎管狭窄,常见疾病,腰椎间盘突出伴钙钙化,常见疾病,L4滑脱,常见疾病,常见疾病,T8-9血管瘤,胸部CT检查的适应症,胸部有良好的自然对比，是X线检查的有利条件。许多肺部病变可借不同的影像学检查方法得以确诊，如透视，X线胸片，USG，CT，MR，核素扫描等。在各种检查方法中，应用最为普遍的是X线胸片和CT检查。CT密度分辨力高，无前后结构重叠，对于病变的发现（尤其是小病灶和早期病变的发现）、显示病变的细节和诊断方面均优于X线胸片；被广泛应用于肺、胸膜、纵隔和大血管等各种
6、疾病的诊断。,常见疾病,肺癌,常见疾病,常见疾病,常见疾病,纵隔淋巴结肿大,常见疾病,中央型肺癌,常见疾病,肺炎,常见疾病,夹层动脉瘤,常见疾病,夹层动脉瘤,CT适应症,1.CT广泛应用于诊断腹部实质性脏器各种疾病(如肝、胆、胰腺、脾脏、肾上腺、泌尿系、盆腔脏器和腹腔的各种疾病）。 2.头颈部（如眼、耳、鼻和鼻腔、咽、喉、腮腺和甲状腺、甲状旁腺）的各种外伤、炎症和肿瘤性病变的诊断。,常见疾病,肝囊肿,常见疾病,原发性肝癌,常见疾病,转移性肝癌,常见疾病,肝右叶血管瘤,常见疾病,脂肪肝,常见疾病,胆囊多发结石,常见疾病,胆总管结石,常见疾病,胰腺炎,常见疾病,胰头癌,常见疾病,脾挫伤、脾内出血,常见疾病,右肾癌,常见疾病,右肾错构瘤,常见疾病,左肾囊肿,常见疾病,左肾结石,常见疾病,左侧鼻咽癌,常见疾病,腹主动脉瘤,常见疾病,如何写CT申请单,1.一般资料 2.病史 3.掌握适应症 4.注意扫描部位，头、颈、胸、腹、盆腔、脊柱、四肢。 5.扫描方法，平扫、增强、三维、轴位、冠状位。 6.危重病人临床医生陪同。,正常头部 MRI图象 T1WI T2WI,正常头部 MRI图象 FLAIR T1WI,神经鞘瘤,T1WI T2WI,谢谢！,
