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1、胆囊癌Carcinomaofgallbladder定头是指发生在胆囊的癌性病变,较少见,倩在肥道系统恶性育痤中卵是牲常见的一胆嗣的解剖生理概要胆囊为囊性器官,昔梨形,位于肝脏脏面的胆囊窝长8-12cm,宽3-5cm,容积40-60mil分为底、体、颈三部。颈上部呈囊性扩张,称Hartmann绍胆囊动脉来自于肝右动脉生理功能,浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌粘液胆囊癌概述胆道系统最常见恶性肿瘪消化道肿瘤第5一第6位9006的病人发病年龄超过50岁,平均5916岁女性发疝约为男性的3-4倍我万国胆道恶性肿瘤平均死亡率为0.45/10胆嗣癌相关病因1.胆囊结石一一一关系密切患者伴发胆蹇结石的占705%一
2、902胆囊结石发展至胆囊癌需10-15年胆囊结石患者胥龚癌危险度增高10一15倍(平均13.7倍)结石直径二3cm比直径人Lcm风险高8一10俘胆囊癌相关病因2.慢性胆蹇炎3.胆囊空肠吻合术后4“瓷化“胆嗣5.胆囊腹瘦样息肉(直径16m以土恶变定高)6.胆胰管结合部异常7.溃疮性结肠炎病理么胆囊癌多发生在胆囊体部和底部硬癌腺癌占8596乳头状癌粘液组织学亿未分化癌占7鳞状细胞癌占306腺鳞癌占106少见类型:淋巴肉瘦、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、类癌、癌肉瘤等。转移逍径直接侵犯,其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁淋巴转移,最常见肝门部淋巴结,占25%一75%血行转移不到1/5(18%-19%)常累及肺、骨骼和肾脏腹腔内种植转移胆管腔内转移临床分期(1976)根据肿瘤侵犯深度和有无转移制定分期方案【期:粘膜内原位瘦I期:侵犯到粘膜下和肌层I期:侵犯到胆蹇壁全层但无淋巴结转移IV期:肺囊壁全层受侵合并胥夔管周巴结转移园淋V期:肿瘤侵犯或转移至肝脏或其他部位
