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1、r惠浦agealTefuxdiscase)(Cukm南华大学附一医院消化内科胡光胜吊芝大孙附属第一医院E|Ew一标一胃十二指肠内容物(胃酸/胃虾白酶、胆汁酸/胆盐)反流入食管一引起烧心、胸痛、反酸等及食管外疳状(咽喉炎、声嘶、肺炎、咬嗽、哮喘等)和(或)实发症的一种疾病。历烂性食管炎Creftlxesophagitis,RE)GERD丿非糜烂性反流食管炎分类:(non-erosiverefluxdisease,NERD)Batrrett食管(BE)吊芝大孙附属第一医院e应反流性食道炎(RE)口_抄是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶),花至十二指肠液(胆汁和胰液)反流入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等
2、炎症。非糜烂性反流病(NERD)部分胃盘管反流病患者内镜下无食管炎的表现,这类胃食管反流病称内饭阴性的胃食管反流病政非厨烂性反流病(NERD)。Barrett食管(BE)食管黏膜因受反流物的慢性刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替aEs林呻识大学陕属第一医院流行病学资料西方国家十分常见,随年龄而增长,40-60高峰,男女相当.但有反流性食管炎者男多于女(2:1-3:0.GERD在欧美国家患病率达29%一44%,RE约占总人口的3%一4%,55%一81%的GBRD为NERD我国发病率低,症状轻,北京和上海人群中反流症状的发生率为8.97%,RE为1.92
3、%吊芝大学阶属第一医院e流行病学资料GERD是最常见的消化病之一(京沪两地流行病学调查资料)*症状发病率“8.97%*GERD发病率-5.77%*RE发病率工92%潘国宗,中华消化杂志2008;4E吊华大孙附属第一医院e胃食管反流病的流行病学,胃食管反流病*西方国家20%一40%*亚洲国家5%一17%,并有上升的趋势*我国5.77%.反流性食管炎,*西方国家10%一20外*日本16.3义*我国1.92%.烧心*美国42%*北欧国家38%*意大利9%流行病学资料aE“病因以及发病机制病因和发病机制(Etiologyardpatfogjerests)胃食管反流病(GBRD)是由多种因素造成的消化道
4、动力障碍性疾病。性质胃食管反流病的主要发病机制:“抗反流防御祝剑臧震、食管对反流物清除能力下降反流物对食管粘膜攻击作用的结果。食管抗反流防御机制减弱抗反流屏障减弱:正常时,胃食管交界的解剖结构有利于抗反流,称之为抗反流屏障,包括食律菖下空舌乡勺肌(loweresOphagea1SphinCter，LES)、膏肌、膏肌角、膈食管韧带、食管与胞底间的铨角(His角)等1上述吊部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流,其中最主要的是LBS的功能状态。E-s“eGERD:抗反流屏障LES“胃食管连接部位的平滑肌CD“膈肌与腹肌共同作用LBS是指食管未端约3-4cm长的环形肌束。正常人静息时LB8S压为10-30mmHg,为一高压带,防止胃内容物反流入食管。否咽时LB8S松弛,使食物通过进入胃腔。正常人餐后有少量胃食管反流,但由于抗反流防御机制的存在,这种生理性胎食管反流时间短暂,不损害食管粘膜,常无症状。
