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1、儿科急症的处理,李丹,目录,初级生命支持 异物的处理 休克的判断与治疗,ABCDEF,心肺复苏,开放气道：压额抬下颌法推下颌法 必要时可放置口咽通道 气管插管,心肺复苏-气道,A-airway,B-Breathe,心肺复苏呼吸,口对口呼吸 球囊通气 机械辅助通气 气管造口术,类型 自动/非自动充气球囊 结构限压阀门：3545cmH2O鱼嘴或叶子式活瓣 方法E-C手势 缓慢送气 容量新生儿 250ml 儿童450ml,复苏球囊,呼吸频率： 同胸外按压5:1 20次/分机械通气：婴儿 2030次/分儿童 1220次/分 深大呼吸，缓慢送气,心肺复苏呼吸,位置：双乳头联线 方法：环抱式指压式掌压式（
2、大于5岁）,心肺复苏循环,Ccirculation：,心肺复苏循环,深度 胸廓下沉1/3-1/2频率 婴儿100次/分儿童 100次/分,肾上腺素 1:10000稀释 0.1ml/Kg 静推或 1:1000稀释 0.1ml/Kg 气管滴注 阿托品 0.02mg/Kg ，可重复，最大1mg，适用于心动过缓患儿。 利多卡因 1mg/Kg，适用于除颤后仍存在室颤的患儿。,心肺复苏药物,Ddrug,意识 呼吸 心率 脉搏 血压 面色 瞳孔,心肺复苏-评价,Eevalution,心肺复苏除颤,同步室上速 0.5J/Kg 1J/Kg 非同步室速 2J/Kg 4J/Kg,F除颤,电极板大小婴儿型：4.5cm
3、成人型：1岁儿童 位置右上胸壁锁骨下方左乳头左侧腋前线,心肺复苏除颤,心肺复苏,心脏骤停,室颤,非室颤,CPR 肾上腺素,2J/Kg CPR,4J/Kg CPR 肾上腺素,4J/Kg CPR 利多卡因,复苏程序,CPR 肾上腺素,阿托品,5个循环,无效,1个CPR循环：,心肺复苏,15个胸外循环,2次呼吸,1 2 min,婴儿：背部叩击胸部按压法,异物的处理,脸朝下头低位在术者的前臂,术者用掌根部用力叩击婴儿的肩胛骨中间,脸朝上头低位在术者的前臂,5次快速向下胸外按压（指压法），手指抠出异物,头低位,异物的处理,儿童 Heimlich法意识清楚 站或坐 意识不清 卧位,病情评价,稳定非稳定,休
4、克病情评价,病情评价,休克病情评价,ABC方案,病情评价,评价气道是否存在梗阻，气道是否通畅。 能独立维持 需要辅助维持,休克病情评价,Aairway,频率 快慢 做功 三凹征鼻煽喉鸣点头呼吸 节律 呼吸暂停 中枢节律,休克病情评价,Bbreathe,休克病情评价,C-circulation,心率 血压 脉搏 婴幼儿检查股动脉 皮肤灌注 毛细血管再充盈时间体温肤色花纹,AVPU评价,休克病情评价,意识障碍,清醒 awake 对声音有反应 voice 对痛有反应 pain 没有反应 unresponsive,低血容休克 感染性休克 过敏性休克 心源性休克,休克治疗,休克的种类,组织灌注不足,休克治疗,代 偿 性,失 偿 性,血 压,血压下限： 1月 60mmHg 1岁 70mmHg 1岁 70年龄2,休克治疗,快速扩容,生理盐水,休克治疗,生理盐水 20ml/Kg 1015分钟推入,生理盐水 20ml/Kg 1015分钟推入,维持补液，4080ml/Kg 第一小时,休克治疗,液体选择,含钠液 生理盐水,5葡萄糖盐水,10葡萄糖盐水,碳酸氢钠,谢谢,
