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1、Cazss医疗保懂、背景介绍、大病保险筹资机制、大病保险保障范围、大病保险相关政策、大病保险案例分享0uJiLOLU井一、开展新农合大病保险工作是落实国家各项政策的要求。李克强副总理在国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十次会议上的讲话中强调,“要探索建立重特大疾病保障机制,可采取从基本医疗保险金中拿出一部分钱购买商业健康保险或建立补充俨除等方式进一注提高大病报销匕例“卫生部陈竺部长在山东祈察工作时揪出,/“山宏工作基础比较好,可以在探索重大疾病医疗保险方面先行一步,为全国创造2012年8月24日,国家发改委等6部门下发了关于开展城乡居民大病保险的指导意见,为健全多层次保障体系,有效提高重大疾
2、病保障水平提出了具体要求。2013年1月7日国家卫生部陈竺部长在全国工作会议上要求“推动购买大病保险试点,做好农村居民重大疾病医疗保障与大病保险的有教余烘“背景介绍井二、我省贯彻落实国家大病保险工作情况。2012年11月份山东省卫生厅委托省机关政府采购中心发布了公开招标公告。12月份通过公开招标确定了中国人民财产保险股份有限公司山东省分公口、中图人奕保阿煌价有盼公司山东省分公司2家保险机构承办全省新年衣合大炳保险业务。我公司成功承办济南、青岛、枣庄、烟台、潍坊、泰安、月目照、菽泽8各地市。3根据工作实际我公司与2013年1月25日前分别成立了省、1市县三级健康保险部具体负责此项民心民生工程。/
3、_g5-不一筹资标准根据我省经济水平、新年农合报销水平、重大疾病医疗保险范冒呈及保障水平等困责通过科学推算确定新农合大病保险筹资标准。2013年第资标凌为每人15元-随着新农合签资水平提高,不断提高筹奕标准,扩大盛金视复祝增弼保障能力。三一、补偿对象新农合大病保险补偿对象为患重大疾病的参合居民。新生儿出生当年,随父母自动获取参合资格井享受新农合待遇,同时享受新农合大序保除待湃,自第二年起核规定缴纳参合费用。“根据国家要求和我省重大疾病的发病率、住院率、医疗总费用、筹资及新农合政策范围内保障水平等综合因素确定。具体病种如下:盼1、儿童白血病。指014周岁(含14周岁儿童急性早幼粒|细胞白血病,急
4、性淋巴细胞性吊血痛,。2、儿盛先八性心肽症。-描014周岁(含14周岁儿童先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性股动胆描殖窟积关他复朱性先天性心能痘-i3、终未期肾病个弛颜霍-古5、宫颈痨。一6、重性精神疾病。指精神分裂症、分裂情感性精神障碍偏执吊型精神障碍、双相(情感)障碍、癫痫伴发精神障碍、精神发育訾迟滞伴发精神障碍等。尿7、血友病。8、耐多药肺结核。指至少对异烟肱、利福平耐药。,9艾滋病机会性感染。指细菌性感染,包括细菌性肺炎、细菌性肠炎、败血症、组菌性脑膜炎等;)病毒性感染,包括CMV视网腕炎、“惑技疙83j招孝感木,带?狄波痒市才&李等;)寄生虫感标,包挡引形体脑炎、隐孢于重症等;)真菌感染,包-括卡氏肺蹇虫肺炎(CPCP、口腔和食道念珠菌感染、陪球荣脑膜炎等。10、慢性粒细胞白血病。11、唇腾裂。:12、肺癌。
