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1、PICC管的置入流程,张叶青 肿瘤科护士,临床应用广泛 为慢性病人、需长期输液的患者及化疗患者提供了一条安全有效的静脉治疗通路,PICC 导管在临床的应用,操作者：, 置管操作简便、安全 插管并发症少 无威胁生命的并发症:血气胸,大血管穿孔,PICC的优点 ：,静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺给病人造成的痛苦 导管留置时间长 不限制臂部的活动 降低总治疗费用,PICC的优点 ：,病人：,PICC导管置入的方法,B超引导下PICC 直视下置入PICC,血管超声导引系统的零部件,导针套件,9001C0212-18ga9001C0214-20ga 90013B01-21ga,B超引导下P
2、ICC的操作流程,评估两侧手臂血管情况 B超定位 测量PICC置管长度及臂围 皮肤消毒 洗手，穿手术衣，建立最大化的无菌屏障 导管预冲及B超物品准备 B超再次定位 进针，把导丝送进血管 局麻，扩皮 沿导丝把血管鞘送入，撤扩张器 缓慢将导管送入上腔静脉 导管安装及固定，敷料粘贴,血管的选择,评估两侧手臂,标记,做好标记,测量,穿刺点至胸锁关节 往下反折至第三肋骨间,肘横纹上10cm,测量臂围,皮肤的消毒,开PICC消毒包，戴手套,以穿刺点为中心 环形消毒， 先75%酒精3遍 第一遍顺时针， 第二遍逆时针， 第三遍顺时针,再碘伏3遍 消毒范围需略小于 酒精消毒范围,建立最大化无菌屏障,导管预冲,B超物品准备,B超再次定位,B超引导下穿刺,B超引导下穿刺,局部麻醉、扩皮,血管鞘置入,PICC导管置入,导管修剪,导管固定、敷料粘贴,B超引导下置入PICC的优点,直视下置入PICC（传统方法）,直视下置入PICC的风险,双腔耐高压PICC的置管流程,预冲导管,修剪导管,静脉穿刺,PICC导管置入,
