孤独症儿童入学前准备个案研究

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1、南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）1模拟课堂游戏对孤独症儿童入学准备的个案研究模拟课堂游戏对孤独症儿童入学准备的个案研究陈 交康复科学系 083 04080309 摘要摘要 本文选取一例即将进入普通小学的孤独症儿童为研究对象，试图通过两个月模拟课堂游戏的训练，来促进和改善其课堂上的行为表现，从而可以遵守课堂纪律，维持课堂秩序，使课堂教学可以顺利有效地进行。经过两个月游戏治疗，结果表明：模拟课堂游戏对孤独症儿童适应普通小学课堂教学模式，发挥了很大的促进作用，对其更好的适应入学后的生活打下了基础。 关键词关键词 孤独症 模拟课堂游戏 入学准备 随班就读 一、一、前言前言孤独症又称自闭症，往往

2、起病于三岁以前，主要表现为人际交往障碍，言语沟通障碍和重复刻板行为。种种障碍及缺陷导致孤独症儿童在刚进入普通小学随班就读时很难适应。通过有计划、有针对性地组织孤独症儿童游戏教学，对提高孤独症儿童理解、沟通能力有很大的帮助，从而使其更好的适应入学后随班就读的教学模式1。游戏是儿童认知发展的载体，是儿童情感交流、互助协作、学习生活、认识世界的重要形式。 “玩”游戏是孩子们的本能，世界上不论哪个名族，儿童游戏的发展都表现出某些共同的特点。无论是城市儿童还是农村的孩子，尽管游戏的形式和内容不一样，但是他们总是在游戏中长大2。对于孤独症儿童来说，他们参与游戏，总是被动的。我们观察到，孤独症儿童对于强制性

3、要求他们参加的游戏，开始时是极度恐惧的。随着游戏的开展，他们发现游戏对自己没有伤害时，便不再抵制，但是可能仍然没有很大的激情，似乎也体现不出游戏带南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）2给他们的快乐。对教师而言，游戏对儿童的发展十分重要；而对临床医生，儿童游戏可以帮助他们去评价并解决问题。如果我们把儿童养育当做一项事业，那么对于父母来说，游戏对养育孩子这个过程来说十分关键3。随班就读是我国现阶段全纳教育的主要形式。根据国情，我国政府制定了在普通教育机构招收特殊学生进行随班就读的政策4。随班就读，就是把特殊儿童安置在普通学校的普通班级里，让他们和正常儿童一起接受教育。它不是把特殊儿童简单地放在

4、普通班里，而是要创造条件，为特殊儿童提供适宜的教育。二、个案基本资料二、个案基本资料然然（化名） ，七岁男孩，足月顺产，由于两周岁还不会说话到南京脑科医院进行检查，诊断为自闭症。在明星幼儿园做了一年的感觉统合训练。四岁那年到青岛以琳进行了一年半的康复训练。现在是暑假期，开学将就读于一普通小学。以前就读于南京一家普通幼儿园，上课表现虽不像普通儿童那样遵守规则，但并不太影响上课流程。下课喜欢自己坐着，或在一角落自己玩耍，不主动参与集体游戏。现在的临床表现为：无眼神交流，家里来客人，不知道主动打招呼，叫其名字一般无反应，只有强行将其头扭向说话者才会有短时间的对视；轻度偏食，不吃青菜、豆腐，爱吃虾和“

5、米老头”等，不会用筷子，用整个手掌握匙，呈舀状进食；邀请其一起做游戏时，总是特别害怕，怕自己输或失败，强行其做时，东躲西藏的逃避；自言自语，然然认知能力不错，识字特别多，家里很多故事书都读过，所以嘴里经常在不停的说书上的故事；出门时总是很不情愿，有时还大哭大闹，但一旦玩起来还不太想回去；特别怕狗，路上远远看到就开始躲；运动能力还可以，会玩羽毛球，滑旱冰，但不会跳绳，这是幼儿园需要过的一项，所以然然妈妈特别急，班上只有两名小朋友过不了，然然就是其中之一。爸爸妈妈都是在银行工作，经济条件不错，家里也只有一个孩子，所以为然然的教育提供了良好的条件。家长特别希望然然在进普通小学前，社会沟通、交流及适应

6、能力会有所提高，尽最大的可能去适应普通小学的生活。普通小学和幼儿园不一样，学生多，课业重，老师不可能像在幼儿园那样，有足够的时间和精力照顾到每个学生。然然必须自己学会和老师、同学沟通，尽可能使自己成为一个独立的社会人。南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）3三、游戏治疗计划与实施方案三、游戏治疗计划与实施方案轻松的环境和欢快的形式易于消除孤独症儿童的恐惧心理。由于孤独症儿童特有的心理年龄低龄化的特点，尽管他们生理年龄一天天长大，可是由于长期的自我封闭常常造成他们心理年龄明显小于生理年龄。而游戏则是低龄儿童非常喜爱的活动形式，是他们情感交流、互助协作、学习生活、认识世界的重要平台。游戏中的不同

7、角色，不同环境，使儿童在玩耍、嬉戏中学习生活，增进友谊。孤独症儿童参与游戏，一开始可能并不理解游戏中的角色特点，但成功的喜悦和失败的懊恼，必然会影响参与游戏的孤独症孩子。游戏游戏 ： 模拟课堂模拟课堂1 1时间时间 2010 年 7 月-2010 年 8 月2 2方法方法 本个案研究主要采用观察法和训练法进行。观察法，通过每次训练进行观察，根据训练前的计划观察每次训练的表现，作出详细的观察记录。包括：制定合理的训练计划、训练内容的实施过程及训练效果如何，做出完整的观察记录。训练法，以训练前的状况作参照，与训练后进行比较，针对效果进行分析。游戏过程中也用到访谈法，访谈对象以然然的爸爸、妈妈为主。

8、3 3具体方案具体方案然然即将进入普通小学，一年级的课堂和幼儿园的教学模式有很大不同，孤独症儿童对陌生的环境会感到紧张、焦虑甚至害怕，所以在此之前，我们可以通过假想性游戏来模拟小学课堂，逐渐消除其恐惧心理。第一阶段第一阶段 目的: 要求然然习惯于周一、周三、周五早上 7 点起床 8 点上课的模式，一节课能维持 25min，要遵守课堂纪律，语文课、数学课交替进行。南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）4时间: 第一、二周硬件准备：一间教室（书房） ，一个黑板，粉笔，板擦， 一年级课本，三把桌椅，用硬纸板做成的表扬栏（红色五角星越多表现的越好）游戏步骤： 周一、周三、周五早上准时 7 点和父母一

9、起起床，洗漱，吃饭，25min, 外出散步 25min（为游戏做铺垫） ，向然然讲述今天要进行的假想性游戏，模拟我们正走在上学的路上，所以要背上书包，回想一下昨天晚上妈妈叮嘱的事情：上课要认真听老师讲课，不准大声喧哗，没有老师允许不准下座位，有事情要先打报告，以获得老师的同意，不得随便拿同学的东西。不能东张西望，不能自言自语，以免打扰到其他同学，发脾气时，不准乱扔东西，只能拽自己的衣服等等。 回到家休息 5min，然后上课，先用 5min 准备好语文课本、铅笔盒、练习本等。然然坐在中间，两旁的座位摆上洋娃娃，一只熊猫（男生明明） ，一个 Hello-kitty（女生小丽） ，假想成然然的新同学

10、，我是新老师。课堂表现表扬栏表扬栏时间姓名15min510min1015min1520min2025min总成绩然然2明明小丽3很好 一般 很差 课后评价与总结教师要注意第一天模拟课堂，不能使孤独症儿童感到灰心，在游戏治疗初期先要培养他的自信，即便刚开始表现不是太好，教师也要创设情境，使孤独症儿童有信心做的更好。表 扬南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）5如在 510min 阶段然然就表现出不耐烦，懒散地坐在座位上注视着窗外发呆，教师要及时提醒然然，向周围的同学学习，要坐好，认真听讲。大概维持 10min 左右后，状况仍没有好转，教师通过创设情境：小丽睡着了，然后批评小丽，让她站在讲台前的

11、形式给予惩罚，来提醒其他同学不能向小丽这样，如果不遵守课堂纪律是要受到老师的批评和惩罚的。教师严厉批评小丽后，然然课堂表现明显好转，因为他也会担心被老师批评和惩罚。快要放学的时候，然然好像又什么都忘了，又开始，自言自语，还自己下座位，老师在批评然然后，假装明明不见了（教师提前把明明放在卫生间） ，然后让然然去看明明有没有在厕所，然然把明明带来后，教师要严厉批评明明（指着熊猫） ，让然然看着，既让然然获得心理上的平衡，也让他明白，自已一定要听老师的话，上课期间不能随便出教室，有什么事一定要先向老师打报告。 游戏注意事项表扬栏挂在黑板的旁边，朝向学生，让学生坐在座位上就能看到，自己的每节课的表现。

12、在模拟课堂游戏初期，教师每过 5min，对学生的课堂表现做一次评价，及时提醒学生要好好表现，获得更多的红色五角星。在游戏进行到第二个星期后，可改为 10min 评价一次，然然有明显进步后，便可以在一节课结束后，再做出评价，根据然然课堂的具体表现来确定评价的具体时间。此方法的目的在于激励与提醒然然，在课堂上一定要遵守纪律，规范自己的行为。每节课都要有表扬栏，来记录课堂上学生的具体表现情况。课后要和然然一起交流课堂上的表现，哪里做的好，好的地方及时奖励；哪里做的不好，不好的地方努力改正。教师要在游戏中，不断加入新的因素，引导然然对模拟课堂游戏的兴趣，以促进游戏的顺利进行。以一个一成不变的模式肯定是

13、行不通的。第二阶段第二阶段目的: 在第一阶段习惯了上课模式，一节课能维持 25min 的基础上，把课时延长到30min，并在周一、周三、周五下午一点再加上一节课。上午语文课，下午数学课。要求然然能够每节课上遵守纪律。不干扰教师教学活动的正常进行。时间: 第三、四、五周硬件准备：一间教室（书房） ，一个黑板，粉笔，板擦， 一年级课本，三把桌椅，南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）6用硬纸板做成的表扬栏（红色五角星越多表现的越好）硬纸板做成的笑脸说明：在第一阶段游戏治疗的基础上然然已经有了一定的改善，在此基础上努力实现第二个目标。游戏步骤和第一阶段的治疗模式保持不变，主要是部分方法有所变更。游

14、戏步骤： 课前准备，12 点 45 分可以洗把脸，和老师一起唱首节奏欢快的儿歌，边唱边跳，以防课上犯困。 12 点 55 分要求学生把课上需要的东西准备好，坐姿能保持一拳、一尺、一寸三个一，即身体距离桌子一拳，眼睛距离课本一尺，手握在距离笔尖一寸的地方。（谁做的好，维持的时间长，奖励一颗红五角星） 记录三位学生的上课情况，每节课结束后，察看谁得到的红色五角星多，评出表现最好的学生奖励一个笑脸，贴在课桌上。 课后评价第二阶段总结表（每周五把结果制成下表，贴在然然的房间）周一周三周五总成绩 时间姓名上午下午上午下午上午下午第三周然然2明明小丽1从第二阶段开始，每周五晚上把学生一周的课堂表现情况做成

15、简易的图表总结出来，并把做出的表张贴在教室后面的墙上，并让然然自己数数谁的笑脸多，说说谁表现的最好，谁表现的最差。告诉然然好的不可以骄傲，差的只要努力也会变好的。第三阶段第三阶段目的: 一节课 40min,由以前周一、周三、周五一周三天上课，改为周一、周二、周四、周五一周四天上课。一天还是两节课，上午语文课，下午数学课。要求然然能适应越来越多的课堂生活，在课上保持安静，维持课堂秩序。时间: 第六、七、八周表 扬南京特殊教育职业技术学院毕业论文（设计）7硬件准备：一间教室（书房） ，一个黑板，粉笔，板擦， 一年级课本，三把桌椅，用硬纸板做成的表扬栏（红色五角星越多表现的越好） ，硬纸板做成的笑脸

16、，彩色铅笔游戏步骤：同上，只是在每天上课结束的时候，要选出当天表现最棒的学生，奖励一只彩色铅笔。游戏中要注意每节课都要做好记录与观察，有特殊情况的要做相应详细的记录。新增内容：每天晚上然然爸爸假扮明明，然然妈妈假扮小丽，我还是老师，一起进行课间游戏。让然然从中找到和伙伴一起游戏的乐趣。四、四、 游戏治疗结果及分析游戏治疗结果及分析（一）症状改善情况然然从一开始的惧怕参加到被动参加模拟课堂游戏，再到不拒绝参加模拟课堂游戏；从一开始对游戏规则的不理解到对游戏规则的理解和遵守；从一开始的被动跟从到主动按照游戏规则完成角色任务等，清晰地看到了然然一个月的变化，他的恐惧心理一步步消除，对游戏规则的理解力在一步步建立，与伙伴的合作能力逐步增强（伙伴是父母假扮的，下一步要逐渐鼓励然然和其他真正的小伙伴一起玩耍，一起做游戏） 。对适应普通小学的教育模式打下了良好的基础。（二）游戏治疗中的行为变化行为注意力自