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1、急救药品,2014、05、 26,二、抢救药品的药理作用和使用注意事项,盐酸肾上腺素 （付肾） 剂量：1ml/1mg/支 【药理作用及适应症】兴奋心脏，收缩血管过敏性休克心脏骤停支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血,盐酸肾上腺素,用法：常用量 皮下或肌注1次0.25mg1mg；心室内注射一次0.25mg1mg用重量盐水稀释10倍后注射。极量：皮下注射，1次1mg。 不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。 用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。注意事项：1、高血压，器质性心脏病，糖
2、尿病，甲亢，洋地黄中毒、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用等慎用，运动员慎用。2、抗过敏时需补充血容量。3、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。,阿托品0.5mg/1ml,药理作用1、抢救感染中毒性休克2、解除迷走神经对心脏的抑制作用3、治疗有机磷农药中毒4、缓解内脏绞痛5、用于麻醉前给药6、眼科散瞳,用法及用量：1、皮下、肌肉或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。静脉滴注应避免药物外漏。肌注后由于最大效应不是立即出现，在重复用药前对初量的效应至少观察10分钟。滴液中不可加入其他药物。
3、 不良反应：随着剂量的增加心率先减慢后加速，口干及少汗、瞳孔扩大；有时出现视物模糊、谵语、惊厥等，最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。,阿托品,阿托品,使用注意事项： 1、青光眼及前列腺肥大患者禁用。 2、老年患者、哺乳期妇女慎用。 3、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。,呼吸兴奋剂,洛贝林,1,尼可刹米,2,洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml,【药理作用及适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次6mg,一日20mg。小儿一次0.3-3mg。皮下或肌内注射，成人一次10mg; 极量一次20
4、mg; 一日50mg.小儿一次1-3mg. 不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。 注意事项： 1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。 2、遮光保存。,尼可刹米（可拉明0.375g/2ml）,【药理作用及适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 用法：皮下、肌注、静脉注射成人常用量一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g 。 不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。 注意事项：1、作用时间短暂，应视病情间隔给药；抽搐及惊厥患者禁用。 2、遮光保存。,升压药物：多巴胺2ml
5、/20mg/支,药理作用主要与多巴胺受体结合，对、 受体有兴奋作用 510ug/(kg.min)则多为作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。 10-20ug/(kg.min)由于受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。 大于20ug/(kg.min)由于其较强的作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。,多巴胺,一般情况下，
6、如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。 常用量：静滴一次20 mg稀释后缓慢静滴。极量：每分钟每公斤体重20ug，多巴胺的用量为56.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常熟以便于临床应用。 病人的公斤体重X3（常数）为多巴胺的总剂量。,多巴胺,不良反应：常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）。长期应用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；可能导致局部坏死或坏疽。 注意事项：使用前应先补充血容量及纠正酸中毒；在使用时应注意观察血压，心率，必要时测中心静脉压。嗜铬细胞瘤患者、
7、严重动脉粥样硬化者、器质性心脏病、严重高血压及甲亢患者禁用。 该药需要遮光保存。,去乙酰毛花苷（西地兰）0.4mg/2ml,药理作用 1、主要用于心力衰竭。 2、也可用房颤、房扑及室上性心动过速患者。 用法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释，儿童每日每千克体重2040ug，分12次给药肌注或静脉注射。 不良反应： 1、心律失常、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。 2、视力模糊或“黄视”、腹泻等。,去乙酰毛花苷,禁忌： 1、任何强心苷制剂中毒 2、室性心动过速，心室颤动 3、梗阻性肥厚型心肌病 4、预激综合征伴心房颤动或扑动。 注意事项： 1、以下情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下
8、、严重心肌损害及肾功能不全、近期用过其他洋地黄类强心药者等等。 2、禁与钙注射剂合用。（强心苷中毒） 3、避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。,地塞米松5mg/1ml,药理作用 抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。 用法及用量：一般剂量静脉注射每次2-20mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释， 使用注意事项 1、长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。 2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。 3、糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用,呋塞米（速尿）20mg/2ml/支 用药理作用 1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、
9、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。 2、扩张血管的作用。 用注意事项 1、长期应用时应适当补充钾盐，孕妇禁 用，严重肾功能不全、糖尿病、痛风患者慎用，不宜与氨基糖苷类抗生素合用。,利尿药物,呋塞米（速尿）,2、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应避免与其他耳毒性药物合用。 3、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。 4、少尿或无尿患者应用本品最大剂量（120mg）后24小时仍无效时应停药。 5、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓慢注射。 6 、遮光，密
10、闭保存。,作用 主要作用是增强呼吸肌收缩力，改善呼吸功能。用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。 用法及用量：肌肉或静脉注射一次0.25 -0.5g，一日0.5-1g，静脉注射前加5%葡萄糖注射液20-40ml稀释，时间不得少于10分钟。极量:肌注或静脉注射一次0.5g。 不良反应早期出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，严重者出现心动过速、心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。,氨茶碱0.25g（2ml）/支,注意事项 1.必须稀释后缓慢注射。 2.不可露置在空气中，以免变黄失效。 3.本药具有较强碱性，局部刺激作用强。 4.静脉滴注过快
11、或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。 5.其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。 6.与克林霉素、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药合用，可使茶碱血药浓度升高，病人出现茶碱中毒反应，注意剂量调整。 7、注意事项：本品如结晶析出，使用时在热水中加温溶解，放冷至室温后使用,氨茶碱,作用 本品为局部麻醉药和抗心率失常药。主要用于浸润麻醉、传导麻醉、表面麻醉及硬膜麻醉，可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。 用法及用量用室性心率失常时，可静脉注射本品50-100mg于2-3分钟内注射完毕，必要时可在5
12、-10分钟重复注射，但一小时内的总量不得超过200-300 mg 不良反应主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑制。,2%利多卡因0.1g(5ml)/支,注意事项 （1）肝功能不全及充血性心力衰竭患者慎用。 （2）可引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等，也可引起低血压及心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。,2%利多卡因,去甲肾上腺素（2mg/1ml）,药理作用主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用,收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。 用法用量 1.
13、 成人常用量 开始以每分钟8-12g速度滴注;维持量为每分钟2-4g，在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量 2. 小儿常用量 开始按体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注 按需要调节滴速。 适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。,去甲肾上腺素,注意事项 1、使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。 2、高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。 3、用药期间尿量每小时大于25ml，静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。 4、不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，易变紫色 5、缺氧、闭塞性血管病、血栓形成
14、者慎用,药理作用B受体激动剂。扩张支气管、作用1受体，增强心肌收缩力、加快心率，扩张外周血管，减轻心脏（左心为著）负荷 适应症心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 用法及用量注射剂：2ml(1mg)。片剂：10mg。气雾剂：0.25%，5%。,异丙肾上腺素（1mg/2ml）,不良反应头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 注意事项1、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等禁用。2、密切观察心电图，生命体征的变化，若心率110次分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药及时报告医生。3、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，用后漱口以免刺激口腔及喉。4、连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和吸入量。 抢救药 (2).doc,异丙肾上腺素（1mg/2ml）,谢谢,
