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1、手术安全管理,http:/ 舟山医院三清三看三督医疗管理规范,http:/ 类手术,其他有 创操作,http:/ 前 管 理,术 中 管 理,术 后 管 理,一,二,三,http:/ 医疗组长详细掌握病人的病情综合评估心、肺、脑、肝、肾等脏器功能了解病人或其家属对疾病的认识和对治疗的心理需求,http:/ 决定 是否手术手术时机,http:/ 科主任 毁损性手术 医务处 审批 新开展手术 分管院长紧急抢救手术 电话请示 补办手续,术前管理,http:/ 谈话人：主刀医师 交流人：病人或授权家属 谈话内容：病人机体状况手术适应症手术方式手术并发症及防范措施200元以上手术材料及植入物病人或授权家
2、属同意签名，注明时间,术前管理,http:/ 1、及时邀请相关科室会诊处理 2、特别严重的，报请医务处组织院内大会诊 3、女性患者下腹部手术，原则上术前需邀请妇科会诊并行妇科B超检查,手术安全管理,术前管理,http:/ 会诊时间:术前日下班前 会诊内容:评估患者身体状况、手术部位与方式 了解术前准备情况进行麻醉知情告知谈话 麻醉的风险性可能发生的并发症预防措施和预案，,术前管理,择期手术,http:/ 会议时间：手术当天 会议内容：科主任主持会诊医生汇报会诊情况和拟麻醉方法全科医生讨论麻醉方案对可能出现的问题提出防范对策,术前管理,麻醉早会,http:/ 中班护士核对无误后交责任班护士执行，
3、将医嘱抄写在黑板上 责任班护士完成术前准备及相关宣教，做好交接 夜班护士完成术前准备内容 后夜班护士做好第一台手术的术前准备 接台手术由责任班护士完成术前准备。,术前管理,择期手术,http:/ 参照制度 手术部位标示制度 执行时间 在病人送手术室前 操作人员 手术医生、责任护士、患者或家属 形式要求 黑色标记笔或龙胆紫溶液在手术侧或部位划线标记的方法，面部等影响病人形象的部位可用“点”做标记。,术前管理,http:/ 内容包括病人姓名病区床号手术部位手术名称手术房间,手术室护士,http:/ 护送至病区电梯口。接台手术和急诊手术由责任班护士完成上述工作内容。危重抢救患者由医护人员携必要的抢救
4、物品，护送患者至手术室门口，并与手术室护士做好交接。,术前管理,http:/ 巡回护士核对手术患者交接单及病历，包括病人床号、姓名、手术部位、手术名称、过敏史、血型、携带物品等，检查术前准备完善情况等。,http:/ 目的：促进学科之间沟通和团队协作，确保手术团队始终如一地遵守一些关键安全步骤，从而尽可能降低那些危及手术患者生命和健康的风险检查表是提高手术安全、降低不必要手术并发症的工具。,术中管理,http:/ 时间 核查输血的病人对血型、用血量的核查所有核对均应记录、确认并签字,手术医师 麻醉师 巡回护士,麻醉实施前 手术开始前 离开手术室前,病人身份 手术部位 手术方式 麻醉风险 手术风
5、险 手术物品,术中管理,http:/ 鼻腔 耳 甲状腺 颈部 乳腺 肺 肾 四肢,单侧手术,手术间门上 麻醉输液架上,悬挂统一标识，,右,左,手术室护士,http:/ 严密监视生命体征 监测氧饱和度电解质 术前准备术中用药及抢救设备。,http:/ 术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决应暂停手术，请上级医生或由医务处组织进行术中会诊。 如需调整手术方式或扩大手术范围，需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意并报请手术审批者准许后方可施行，紧急情况除外。,术中管理,手术医生,http:/ 责任 人： 巡回、器械护士 内 容： 按手术要求准备器械及敷料，并且清点 清点时间：实行手术器械四次清
6、点制度术 前 体腔关闭前体腔第一层组织关闭后皮肤缝合前 固化形式：巡回护士填写手术清点记录单,术中管理,http:/ 麻醉医生陪同 送回病房,http:/ 接受病人准备，填写手术患者交接单手术室护工和麻醉医生将病人送返病房危重手术病人须由巡回护士共同护送颈部、口腔、咽喉部和后鼻孔手术须 由手术组执业医师医生共同护送。,术后管理,http:/ 术后生命体征 不稳定、 术前评估脏器 功能不全,ICU,http:/ 责 任 人：当班护士 工作内容：根据麻醉及病情安置相应体位了解麻醉种类、手术方法、手术过程了解术中输液、输血和用药连接并固定各引流管并做好标记根据术后医嘱完成相应的治疗。做好手术后观察护
7、理及术后康复教育,术后管理,http:/ 交班人员：主刀或第一助手 值班医生 交班内容：手术过程术中输液出血输血用药情况回病房后情况术后注意事项及主要处理措施。在医师交班本上记录,术后管理,http:/ 书写人员：手术医生 书写时间：术后及时，危重病人立即完成 书写内容： 手术的主要过程回病房后的生命体征引流管的处理术后治疗、护理、康复要点,术后管理,首次病程记录,http:/ 书写人员：手术医生，特殊情况下（外院医师或术者紧急外出）由第一助手完成，术者应审核并签字 书写时间：24小时内完成 书写内容：手术过程病灶情况术中病情变化及处理情况术中会诊及与家属谈话内容,术后管理,手术记录,http:/ 术前诊断：术前小结、知情告知、麻醉记录、手术记录、术后首程、护理记录 术后诊断：麻醉记录、手术记录、术后首程、护理记录,术后管理,一致性,http:/ 1、手术当天晚上手术组医生到床边了解情况并相关处理 2、二类以上手术术后三天内每天至少应对病人查房2次 3、术后48小时内要有手术者查房 4、术后第二日麻醉医师及手术室护士访视病人 5、三类以上手术连续记录7天病程记录，内容包括病人生命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的措施。,术后管理,所有查房和访视均应记录,http:/
