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1、医学论文写作概要,中山大学 张振弘,医学学术论文的格式,一般分为三个部分： 前置部分 题目 作者 摘要 关键词 中国图书馆分类法分类号 主体部分 前言 材料和方法 结果 讨论 结论 附录部分 参考文献 插图和表格,一 医学论文的题目,应简洁、明确地表达本文的特定内容。不宜超过20字，尽量不用副题，不用标点，中外文题应一致。避免使用“初探”、“浅析”“一点体会”。研究，观察及的报告等。忌空谈无物与包罗万象。尽可能直接地概括性地提出施加因素、受试对象、效果反应及其关系。 太长令人费解，太短遗漏信息。 要便于进行电子检索，满足查全和查准。,医学论文选题的失误,论题不当，或论点缺乏科学性、创新性、实用
2、性而导致论文的失败。选题失误主要表现为论题不当和论点有误两方面。 （1）论点陈旧，重复已知公论 例1 急性心肌梗死病人的紧急处理及管理 例2 如何杜绝术中异物遗留的体会 例3 丁卡因表面麻醉对减轻插胃管时不良反应的临床研究,（2）论题笼统空泛、概念模糊 例1 高原地区新生儿的护理体会 例2 68例普外科住院病人的营养状况调查 例3 对病人中西医护理体会,（3 ）论题缺乏学术意义 论文交流的应是学术问题，一些有关的政策法规内容不可作学术交流论题 例1 试论职称晋升中的不正之风 （4） 论点缺乏实用性 例 有一作者对护士手污染问题进行研究，对护士的左手、右手的污染情况做了对照研究，结论是右手的污染
3、情况重于左手。 （5） 论点有违政策原则 如关于母乳代用品效果的观察，有违推广母乳喂养的精神。,二、 作者,必须用真实姓名。排序应与对研究工作的贡献大小一致，而勿论资排辈。 作者应是参与选题和设计的创意者，对综述和述评的 计划组织者。文内数据观察指标的收集分析与解释者。论文的起草，撰写或修改主要学术内容者，并能对编辑部修改意见负责和核修者。在学术界能进行答辩，能负起责任者。 通讯作者,三 摘要的写法,摘要要尽可能多地表达文献内容中包含的定量或定性的信息。 结构式摘要。大约为300字，近年多采用结构性摘要，传统的还有指示性与报道性摘要等。一般有四大要素，要求有四方面的内容：研究的目的、研究的材料
4、和方法、研究结果和结论。,空气中微生物含量的监测是控制医院内感染监测的重要指标之一，笔者对外科二个普外病房就晨间护理前后进行了空气微生物监测对比，结果显示，晨间护理中和晨间护理后20分钟内，病室空气中细菌含量明显超出了我国卫生部提出的空气微生空气中微生物含量的监测是控制医院内感染监测的重要指标之一，笔者对外科二个普外病房就晨间护理前后进行了空气微生物监测对比物含量的标准，而在晨间护理前和晨间护理后30-40分钟，病房空气中细菌含量与卫生部提出的空气微生物含量接近正常或略高于正常标准。对指导临床实施护理的时间有一定的指导意义。,摘要 目的：探索外科病房晨间护理对空气微生物含量的影响。方法：连续三
5、个月，在每月第四周星期三晨间护理前、护理中、护理后20-30min、护理后31-40min选取普通外科病房12间进行空气采样，。在大病房以普通琼脂平板采空气样5个，小病房采3个。将平板置于37温箱内培养24小时，观察平板上的菌落数，然后计算出每立方米空气中细菌数。结果：在晨间护理前大病房空气的平均细菌数为582个，护理中为2344个，护理后20-30分钟为1973，护理后31-40分钟为711个；在在晨间护理前小病房空气的平均细菌数为530个，护理中为2084个，护理后20-30分钟为1438，护理后31-40分钟为682个。结论：晨间护理中和护理后20分钟内，病室空气中细菌含量明显超出了我国
6、卫生部提出的空气微生物含量正常标准，而在晨间护理前和护理后30-40分钟，病房空气中细菌含量与正常标准接近或略高。,四 关键词与主题词,主题词是规范化的关键词。在文章中标出主题词是为了检索上的需要。一篇文章通常标引3-8个主题词。应遵照英汉对照的医学主题词注释字顺表（中国医科院情报研究所制）中的主题词表（MeSH）。中医药学方面则参照中医药学主题词表（中国中医研究院图书情报研究所制）。英文则尽可能用最新版MeSH内的主题词。 有些较新的概念、尚未有Mesh词与其匹配的关键词可采用当前使用的语言。,示例：蜂毒对豚鼠乳头肌的作用,作者列出关键词：蜂毒； 乳头肌；收缩；动作电位；不应期 编辑部修改后
7、关键词：蜂毒；乳头肌；心肌收缩；不应期。,五、 前言（引言）,又称导言或序言，但不列标题。 40005000字的论文中通常占300400字。 概述本题的理论依据、研究思路、研究价值及国内外的概况。应注意不要在此段中堆砌与本文关系并非十分密切的大量文献资料，引经据典地大谈本文来龙去脉，或过多地介绍本文的结果与讨论，以致与后面内容重复。,五 材料与方法的表述,1“材料（对象）与方法”是正文的开始部分，主要回答“怎样研究（how）”这个问题。 材料（对象）应包括观察对象的选择方法、标准。列出受研究对象的数量、基本特征（如性别、年龄、体重甚至还可包括病程、职业、受教育程度等）。 如设对照组，则要详细列
8、举对应的各组数据，并一定要作统计学处理，使之有可比性。,研究对象是动物，要注明品种、性别、年龄、体重等。实验动物必须是经有关研究部门认可的动物中心所提供。 应注明观察指标，人的研究要写明入组标准和排除标准，标准则需规范，更不能随便写个“随机”分组了事。随机化分组是否事先按病例入选的顺序规定入选何组，是何种随机法（成组、配伍组、分层）要说明。若未事先分组，而所谓按单、双日或病例号分组法，严格说不是标准的事先随机化分组，各组病例的基本情况也常不可能均衡。,有特殊检查的要写明情况，如脑肿瘤要注明经CT或MRI检查证实。 麻醉科的资料则应包括围术期的全过程：麻醉前、麻醉中及麻醉后乃至苏醒期的变化。 和
9、临床疗效判断有关的论文要写明所用药物的剂量、剂型、用法与疗程；判断疗效的观察指标要详细标出，疗效的标准应客观明确，如痊愈、好转、有效、无效用哪些标准，并注明该标准的出处，应注意用最新的标准、权威性的标准。,许多疗效评估缺乏远期随诊，更常见的是未设对照组或缺乏客观的定量的指标，仅凭病人甚至家属的感觉或满意度而作为标准。 动物实验或临床研究中均需说明有关仪器、设备的型号、试剂的品名与产自何处及批号及简要的操作方法；分子生物学内容要说明探针的序列，检验方面文章涉及有关影响试剂盒的不能简单说按说明书操作。若有所改进的，要详述改进方法及设计依据与思路。,文内应尽量避免过多英文缩写，在英文缩写首次出现时，
10、需注出中、英文全称（常用的如DNA、Hb、RBC 等可直接引用）。时间表达，凡前面带具体数据处应釆取d、h、min、 s来表达。血压计量用kPa。血药浓度测定及其它检验值中分母用L（升），不用ml或 dl。白细胞分类中表达，如淋巴细胞占0.3，而不写30%。数值与单位符号间应空1/4-1/3字距离。不要用u代替。,要注明各相关数据处理的统计学方法，如二组以上的数据就不能用一般常用的t检验。当处理结果为P0.05或P0.01时只能说二组的结果差异有显著性（或非常显著性）意义，不要说成有显著性差异或有统计学意义。成组设计资料用t检验、两因素析因设计资料用方差分析、多个均数之间两两比较为q检验，并应
11、标出统计量的具体值，如t=2.35,x2=3.79,F=4.56等。涉及总体参数，在给出显著性检验结果同时，再给出可信区间。,材料与方法的常见缺点,没有列出诊断标准及来源，没有列出分组的依据，分组没有可比性；入组或排除标准欠规范，药物剂量与方法的交代不清楚， 重复沿用前人的方法而自己又无改进；自拟的剂量与方法缺乏科学根据。,观察指标与参数的收集不实事求是或设计有误，如观察麻醉反应中，想说明神经内分泌方面的改变，却仅测定血儿茶酚胺浓度，缺乏ACTH、血糖、甲状腺素、醛固酮等参数；题目虽冠以血流动力学改变，实际上只测定一般的血压、心率、呼吸频率指标。 错误地选用处理数据的统计学方法。要研究某两个或
12、某几个总体均数是否相等，还要在方差分析基础上，进一步作两两比较的q检验。当多个观察组与一个对照组进行均数间的比较时应作Dunnett检验。,七 结果的描述,结果的描述要客观 能用文字说明白的内容应用文字陈述 表或图应有自明性，表格则应有表题，现多釆用三线表，纵坐标为主辞如分组等，横坐标为说明主辞的，如各统计指标，不应主宾错位。表内数字用阿拉伯数字，上下数字对齐，未取得数据者用“”表示，未做者可空白。表注用不同期刊所规定的符号。 数据的引用要严谨确切，防止重引或错引。,图表内容与文字说明也不要重复，该部分是论文最实质性内容属主体部分。鉴于医学的特点，某些强调形态学方面变化的内容，如病理标本、畸形
13、等可附照片说明，照片中需强调处应有相应的标识（如箭头、字母加注）。照片图要求清晰度与对比度良好，多用75cm,背面用彩笔（不能用圆珠笔或铅笔注明文题、作者、图号于上下方位）。图的说明另按顺序在其它纸上写。典型病例也放在该栏中。电子稿应用另外一个文件存图。,如内容较多可以有侧重地分节表达如按测定项目、样本类型、实验过程或各关键时点、施加因素等观察内容，但应与对象与方法栏的资料一致。 即使与原设计思想相反的结果也应写出，不能修饰与隐漏。但部分非主要的阴性结果可简述,正确使用医学名词,“何杰金氏病”改为“霍奇金病”、“克隆氏病”改为“克罗恩病”，“心肌梗塞”改为“心肌梗死”，“肝硬化”改为肝硬变“等
14、。 可参阅国家名词委编辑出版的医学名词,使用法定计量单位。,目前在使用法定计量单位中存在的问题有：依然使用非法定计量单位，如白细胞计数仍用/mm3，而不用109/L，热量仍用卡（cal），而不用焦耳（J）；虽使用了法定计量单位，但单位的名称和符号有错误等；如大小写混写，将kPa写成Kpa，pH写成PH都是错的。,注意有效数字的表达,均数标准差（X S)一般以标准差的13来定位数。 百分数的有效位数根据分母来定。分母小于10，用分数表示；分母为1099，百分数为小数后第一位，分母为100999取小数后第二位。,数字的修约原则,在拟舍弃的数字中,若最左边一位数小于5(不包括5)，则舍去； 在拟舍弃
15、的数字中,若最左边一位数大于5，或者等于5，而其后跟有的数字并非全部为0时，则进1； 在拟舍弃的数字中,若最左边一位数为5，而5后无数字或后面的数字皆为0时，则当拟保留的末位数字为奇数（1，3，5，7，9，）时进1，当拟保留的末位数字为偶数（2，4，6，8，0，）时舍去； 不允许连续修约。,在统计学处理中较常见的缺点,例 结果： A组25例中治愈20例，治愈率为80；B组17例中治愈8例，治愈率为47。两组治愈率经2检验，P0.05,有显著差异。即A组的治愈率较B组有明显的提高,事先未进行科研设计或设计不够完善合理，故论文有不可挽救的缺陷。,目前，许多临床医生还停留在经验总结的水平上，用某种药
16、物或疗法治疗了若干病例之后，才想起总结分析。由于事先没有进行科研设计，所以，分析总结病例时，经常发现资料不完整，有时甚至是病人的诊断、观察指标、疗效评定也未能统一。所以，很难写出高水平的可信的论文。这类论文因没有采用随机分组，没有对照，更谈不上用盲法进行观察，所以极易产生各种偏差，很难得出可靠的结论。, 样本量太小，不能代表目标人群,不同的患者个体间是存在差异的，无论多么高明的抽样技术，都不可能使样本完全反映总体的情况。所以，抽样误差总是存在的。根据统计学原理，样本越小，误差就越大，就越不能代表总体。医学期刊论文普遍存在样本量偏小的问题。样本量偏小，就很难得出较正确的结论。, 对随机方法未给予足够重视,许多作者将随机与随意等同起来。许多作者虽然在论文中写上了“随机”二字，但是要让作者说明到底是采取什么方法进行随机的，绝大多数作者回答不上来，或回答的内容只是随意分组。,
