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,第九章 妊娠时限异常第一节 自然流产第二节 早产第三节 过期妊娠,第一节 自然流产,流产(abortion) ：妊娠不足28周、胎儿体重不足 1000克而终止者。 自然流产(spontaneous abortion），占10-15%。 人工流产（artifiial abortion) ：（负吸、药流）。 早期流产(early abortion)：30秒。伴宫颈缩短75%宫颈扩张2cm以上。,三 预测,B超：宫颈为漏斗型 宫颈 长度50ng/ml，提示胎膜与蜕膜分离。,四 治疗,一般治疗：休息，左侧卧位、控制感染。 药物治疗 抑制宫缩：肾上腺素能受体激动剂:利托君。首选，沙丁胺醇（舒喘灵）。25%硫酸镁。钙拮抗剂：硝苯地平。前列腺素合成酶抑制剂:消炎痛。控制感染。预防新生儿呼吸窘迫综合征。,四 治疗,分娩处理： NIH建议34周前应用地塞米松6mg肌注，VitK110mg 肌注 苯巴比妥10mg/kg静滴 处理： 宫内转运 头位应作会阴切开，臀位可以剖宫。缩短第二产程，加强新生儿护理。,在遇到早产的孕妇时，应考虑以下问题,是早产还是先兆早产？ 认真地估计胎龄的胎儿体重。 是否应抑制宫缩？ 是否应促进胎儿肺成熟？ 如何处理临产及分娩？,
