《细胞生理1(刘先国)(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《细胞生理1(刘先国)(1)（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四节 神经系统对躯体运动的调节,产生和调节随意运动示意图,上运动 神经元,下运动 神经元,一、脊髓对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢,(一)运动单位与最后公路的概念,1.脊髓前角运动N元是躯体运动反射的最后公路。,2.一个运动N元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为运动单位。,(二)脊髓的运动神经元,运动神经元,运动神经元,支配的肌肉：,梭外肌,作用：,使梭外肌收缩,支配的肌肉：,梭内肌,作用：,使梭内肌收缩，提高肌梭的敏感性。,运动神经元：作用：,使梭内肌和梭外肌收缩,屈肌反射（flexion reflex）,(三)脊髓的躯体运动反射1.屈肌反射与对侧伸肌反射,当肢体
2、皮肤受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射。,屈肌反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。,意义：,对侧伸肌反射 （crossedextensor reflex）,如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。,对侧肢体的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平衡。,意义：,2.牵张反射(stretch reflex)概念：受神经支配的骨骼肌，在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射。,感受装置肌梭,由梭内肌纤维与感觉和运动神经纤维末梢组成,梭内肌纤维：,N元支配, 与梭外肌并联,传入神经纤维：类和
3、类,感受肌梭长度变化,传出神经纤维：,神经元传出纤维,牵张反射的类型： 腱反射(位相性牵张反射) : 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。 如：膝跳反射、跟腱反射。,单突触反射，反射时很短，耗时约0.7ms。,了解神经系统的某些功能状态.,意义：,特点：,膝跳反射弧： 叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌梭兴奋性 I类和类 N纤维传入 运动元兴奋梭外肌收缩,肌紧张(紧张性牵张反射) ：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。, 特点：,* 属于多突触反射。* 骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态，具一定的张力，但无明显的缩短。* 轮流收缩，不会疲劳。,对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。如果破
4、坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。, 意义：, 环 路,运动N元兴奋,梭内肌松弛,肌梭的敏感性兴奋性,梭外肌收缩,梭内肌收缩,肌梭的敏感性兴奋性,运动N元兴奋,梭外肌继续收缩,肌梭的敏感性兴奋性,牵 拉,运动N元兴奋, 肌紧张机制,骨骼肌处于持续轻微的收缩状态,高位中枢 下传冲动,运动N元,运动N元,高位中枢 下传冲动,腱 反 射 肌 紧 张 性 质 位相性牵张反射 紧张性牵张反射 剌 激 快速短暂的牵拉 缓慢持续的牵拉 感 受 器 肌梭核袋纤维 肌梭核链纤维 传入纤维 类传入纤维 类传入纤维 效 应 器 被牵拉肌肉的 被牵拉肌肉的快肌纤维
5、 慢肌纤维 收缩特点 同步性快速收缩 持续的交替性收缩，不易疲劳 突触联系 单突触联系 多突触联系 意 义 辅助诊断疾病 维持身体的姿势,腱反射与肌紧张的比较,3.反牵张反射：概念：意义：,牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动N元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射,防止被牵拉肌肉受到损伤,感受装置：,腱器官,是分布于肌腱胶原纤维之间的牵张感受器，Ib类纤维。 感受肌肉张力变化 与梭外肌呈串联关系 对肌肉的主动收缩敏感 抑制运动N元的活动,（四）脊休克(spinal shock）概 念:,主要表现:,特 点：,产生的原因：,指脊髓与高位中枢离断(脊髓动
6、物)时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。,横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。,暂时的，可逐渐恢复。 恢复的快慢与种族进化程度及反射弧的复杂程度有关,离断的脊髓突然失去高位中枢的调节,(一)大脑皮层运动区,1.主要运动区,部位：,执行随意 运动指令,功能：,中央前回,二、大脑皮层对运动的调节,交叉支配(头面部双侧) 倒置分布(头面部正立) 功能定位精确， 区域大小与精细程度呈正比,特征：,运动前皮质 运动辅助区 第二运动区 部位 6区 纵裂内缘 第二感觉区及扣带回功能 设计随意运动计划 协调随意运动特征 双侧支配
7、 双侧支配 双侧支配,2.运动前区和第二运动区,皮层脊髓束,皮层脑干束,皮层脊髓束,（二）传导通路,1.锥体系 (直接通路),皮层核束：支配头面部肌肉,皮层脊髓侧束：交叉，支配四肢远端肌肉 皮层脊髓前束： 不交叉，支配四肢近端肌肉,锥体外系指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导路。它包括三部分：,转而控制脊髓 运动神经元,经典的锥体外系：起源于皮层下的某些核团,皮层起源的锥体外系：由大脑皮层起源并通过皮层下核团接替,旁锥体系：由锥体束侧枝进入皮层下核团,皮层下核团:小脑、基底核、前庭核、红核、脑干网状结构，丘脑等,2.锥体外系（间接通路）, ,皮层脊髓束,皮层脑干束, ,脊 髓,4、6区,
8、大 脑 皮 层,旁锥体系,皮层起源锥体外系,锥体外系,运动皮层+感觉皮层,皮层下中枢,锥体外系,锥体系,锥体系,锥体系和锥体外系示意图,延髓锥体,脑神经 运动核,锥体系 1. 对侧支配；有单突触联系(占1020)激活、N元对皮层无反馈环路 2. 加强肌紧张执行随意运动指令,锥体外系 1. 双侧支配皆多突触联系激活N元对皮层有反馈环路 2. 调节肌紧张协调随意运动,锥体系与锥体外系功能特点,类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹 麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫） 软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫） 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动N元或运动神经 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌 紧 张
9、张力过强、痉挛 张力减退、松弛 腱 反 射 增 强 减弱或消失 病理反射 巴彬斯基症阳性 巴彬斯基症阴性 肌 萎 缩 不明显 明 显,上、下运动神经元麻痹的区别,三、脑干对肌紧张和姿势的调节,抑制区：抑制肌紧张和肌运动的区域 (范围较小)；易化区：加强肌紧张和肌运动的区域(范围较大)。,(一)脑干网状结构,脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节,抑 制 区,易 化 区,网状结构背外侧部 (包括中脑背盖),网状结构内侧尾部,部 位,前庭核、小脑前叶两侧 (与易化区构成易化系统),大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部 (与抑制区构成抑制系统),上级中枢,下传通路,作 用,特 点,正常情况下活动较
10、强,正常情况下活动较弱,网状脊髓束肌紧张和肌运动,网状脊髓束肌紧张和肌运动,(二)去大脑僵直（decerebrate rigidity）,在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。,横断脑干切线,去大脑僵直的发生机制：,临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。,较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构易化区的活动明显占优势的结果。,高级中枢对肌紧张和肌运动的作用机制：,易化脊髓运动N元，直接调节肌肉收缩；僵直 易化脊髓运动N元，通过环改变肌梭敏感性而间接调节肌
11、运动僵直,1、状态反射：颈紧张反射：颈部脊髓迷路紧张反射：前庭核 2、翻正反射：,（三）脑干的姿势反射,中脑,僵直,僵直消失,僵直,僵直消失,高级中枢对肌紧张和肌运动的作用机制：,易化脊髓运动N元，直接调节肌肉收缩；僵直 易化脊髓运动N元，通过环改变肌梭敏感性而间接调节肌运动僵直,1、状态反射：颈紧张反射：颈部脊髓迷路紧张反射：前庭核 2、翻正反射：,（三）脑干的姿势反射,中脑,四、基底神经节对运动的调节,(一)基底神经节的组成及连接:,纹 状 体,尾核,壳 核,苍 白 球,丘脑底核,黑 质,丘 脑,运动皮层,基底神经节,新皮层 基底 神经节 丘脑 运动皮层,纹状体黑质纹状体,GABA,DA,
12、两个环路,红核,脊髓,(二)基底神经节的功能及病变: 运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。,纹状体内的 胆碱能N元兴奋 释放ACh 肌张力,黑质内的 多巴胺能N元兴奋 释放多巴胺 抑制纹状体内的 胆碱能N元兴奋性,病变：纹状体黑质纹状体环路,1.多巴胺能 2.胆碱能 3.GABA能,纹状体,黑 质,基底神经节病变的临床表现: 肌紧张增强而运动过少综合症 震颤麻痹（帕金森氏病） 主要表现:病变部位:,全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。,黑质,静止性震颤是本病的重要特征,发病机制:,黑质纹状体环路,黑质受损,多巴胺递质,对纹状体胆碱
13、能递质系统抑制作用,纹状体胆碱能递质系统功能,肌紧张过强,运动过少,治疗方案:,1：多巴胺能 2：胆碱能 3：GABA能,黑质,纹状体,1.多巴胺能 2.胆碱能 3.GABA能,促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱受体的药物(如阿托品),肌紧张过低而运动过多综合征舞蹈病和手足徐动症等。 主要表现: 肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作。 病变部位: 纹状体 发病机制:纹状体病变胆碱能N元和GABA能N元功能黑质内多巴胺能N元功能相对亢进肌紧张减低 治疗方案: 耗竭多巴胺递质的药物(如利血平),五、小脑对躯体运动的调节,（一）小脑的分部及神经连接,1. 古小脑=前庭小脑（绒球小结叶）,反射:,功能: 临床:,(二)小脑的功能,前庭器官前庭核 古小脑 前庭核 脊髓运动N元肌肉。,平衡失调综合症，位置性眼震颤,参与维持身体平衡，协调肌群活动。,2.旧小脑=脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带),调节肌紧张,协调进行中的随意运动,功能:,临床:,肌张力降低，四肢无力，共济失调,3. 新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）,功能:,参与运动计划的形成和运动程序的编制,临床:,精巧运动受损,
