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1、学前儿童的生长发育及健康评价,内 容 提 要,第一节 学前儿童的生长发育一、什么是生长发育二、学前儿童各年龄阶段的特点三、学前儿童生长发育的规律四、影响学前儿童生长发育的因素 第二节 学前儿童身体健康的评价一、生长发育的评价指标二、学前儿童身体发育的评价 实践与训练：生长发育的测量,教学目标和重难点,目标：1.能运用生长发育的一般规律分析小儿的生长发育2.会评价小儿的生长发育3.掌握生长发育的一般规律、身体发育的评价方法 4.了解影响婴幼儿生长发育的因素及测量方法 5.增强责任意识 重点：1.生长发育的一般规律2.小儿身体发育的评价方法 难点：身体发育评价方法的运用,一、什么是生长发育,发育：
2、,是指的生长发育达到一种完备状态。它标志着个体发育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。,成熟：,是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化,是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化,生长：,二、学前儿童各年龄阶段的特点,（一）胎儿期（受孕至分娩）,特点：,（二）新生儿期（分娩至出生后28天）,合理喂养（提倡母乳喂养）；注意保暖及脐带、皮肤和粘膜的清洁；选择衣物；预防感染性疾病,保健：,胎儿依赖母体生存，组织器官正在形成，母体的健康 状况、情绪、营养、卫生环境等都会影响胎儿发育,离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变，各系统功能从
3、不成熟转变到初建和巩固,特点：,保健：,孕妇生活要有规律，避免情绪激动；摄取富含营养的食物；防止各种疾病的感染；避免接触有毒物品和放射源,（四）幼儿前期（13岁）,身长.体重增长减慢，中枢神经系统发育加快；乳牙全部出齐，转为普通食物；动作发展迅速，语言.思维能力增强，智能发育较快；好奇心强，识别危险能力不足；免疫力仍较低，易患传染性疾病,给予富含营养、质软易消化的食物；加强预防接种；防止中毒或创伤；注意早期教育，养成良好生活及卫生习惯,体格增长迅速；乳牙开始萌出；呀呀学语 ；逐步学会爬.坐.站.走；哺乳与辅食交替，易发生腹泻和营养不良；抵抗力较差，易感染多种疾病,（三）婴儿期或乳儿期（29天至
4、1岁）,合理调配营养，适时增加辅食；按时接种和健康检查；培养良好的卫生习惯，加强生活护理 ，经常晒太阳，保持口腔.皮肤清洁,（五）幼儿期或学龄前期（36岁）,加强户外活动，充分利用日光、空气和水进行体格锻炼；供给充足的营养；加强安全教育和卫生习惯的培养；开发智力潜能,体格发育减慢，四肢增长较快；中枢神经系统的功能逐渐完善；智力发育增快，理解能力加强，求知欲强，好奇.好问.好模仿；运动的协调能力逐渐完善 ；抵抗力虽已增强，但接触疾病和受伤的机会增多,三、学前儿童生长发育的规律,儿童的生长发育形成不同的发展阶段，每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要
5、的基础,不仅表现为身高体重的增加，还表现为各个器官的逐渐分化，功能的逐渐成熟。量变和质变通常同时进行，但各有一定的缓急阶段,（一）生长发育是由量变到质变的复杂过程,（二）生长发育是有阶段性和程序性的连续过程,身体各部分的生长发育有一定的程序：,婴儿动作发育：,头部,上肢,躯干,下肢,（头尾发展规律）,无意识乱动,一把抓,拿,捏,（正侧发展规律）,胎儿形态发育：,头部,躯干,四肢,第一个突增阶段：胎儿中期到1周岁，表现为头尾发展规律,第一年，出生后身长.体重增长最快（20-25cm，67kg）,（三）生长发育速度是波浪式的，身体各部分的生长速度也不均衡,（四）身体各系统发育是不均衡的，但又是统一
6、协调的,第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律,胎儿中期，一生中身长增加最快（275 cm）,胎儿后期，一生中体重增加最快（2300g）,身体各部分的增长幅度：头部增加1倍，躯干2倍，上肢3倍，下肢4倍,神经系统领先发育 ，6岁时脑重已达成人的90%,淋巴系统发育得最快， 第一个10年发育特别迅速，第二个10年逐渐萎缩,生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育,生长突增高峰,生理缺陷会引起心理活动的不正常,由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿童的体型、生理功能和心理特点是各不相同的,心理状态也会影响生理的发育,生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能,
7、（五）生长发育具有个体差异性,（六）生理发育和心理发展密切联系,四、影响学前儿童生长发育的因素,影响儿童生长发育的特征、潜力、趋向、限度,2、性别,男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比男孩早,1、遗传,3、内分泌,脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小儿生长发育有关,（一）内在因素,身高、体重、皮下脂肪、血压等都有不同程度的遗传倾向性,孕母的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿的生长发育; 哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育,2、营养,促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能，特别能促进骨骼和肌肉的发育,1、母体健康状况,5、生活制度,干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器
8、官的正常功能,（二）外在因素,4、体育锻炼,3、疾病,营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病,合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育,6、药物,用药不当或过量，对生长发育有不良的影响,7、季节气候,8、社会因素,春季身高增长最快，秋季体重增长最快,贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育,一、生长发育的评价指标,（一）形态指标,是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度,2、身高：,1、体重：,指人体各器官、组织及体液的总重量,反映体格生长与营养状况,指从头顶
9、至足底的垂直长度,表示全身生长的水平和速度,3、头围：,4、胸围：,5、坐高：,指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,沿乳头下缘绕胸1周的长度,是从头顶至坐骨结节的长度,反映颅骨及脑的大小与发育程度,表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况,表示躯干的生长情况。与身高比较可说明下肢与躯干的比例关系,110岁体重（kg）=年龄2+8（或7）,2-12岁身高（cm）=年龄5+80（或75）,（二）生理功能指标,是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度,1、心率和脉搏、血压,2、肺活量、呼吸频率,3、握力、拉力、背肌力,反映心血管系统机能的指标,反映呼吸系统机能的指标,反映骨
10、骼肌肉系统机能的指标,4、最大耗氧量,心血管和呼吸机能的综合指标,（三）其他体格评价指标,1、视力,2、听力,3、微量元素,4、血红蛋白,二、学前儿童身体发育的评价,是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度,现状标准：,表明一个国家和地区一般儿童的发育水平的标准,理想标准：,生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准,生长发育标准是相对的、暂时的，每510年就应重新修订一次,一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理，所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准,（一
11、）生长发育的标准,生长发育长期加速：指生长速度加快、发育和成熟提前、成年身高增加以及寿命延长等复合现象,(二)身体发育的评价方法,1、发育等级评价法,是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差比较，以评价个体儿童发育状况的方法,五等级评价标准表,等级评价法常用的指标是身高和体重,2、曲线图评价法,根据某项发育的均值、均值加减一个标准差、均值加减二个标准差，分别标在坐标图上绘出五条曲线，作为评定儿童生长发育标准,评价时，只要将个体儿童在该年龄的实测值标在图上，就能了解该儿童当时的发育水平。若将个体儿童在不同时期的连续实测值分别标在图上并连成曲线，这样既能看出该儿童各个时期的发育水平又能了解其
12、发育速度和趋势,身高体重指数：,3、指数评价法,利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法,即体重（g）/身高（cm）,身高胸围指数：,身高坐高指数：,Kaup指数 ：,胸围（cm）/身高（cm）100,坐高（cm）/身高（cm）100,可显示人体的充实程度，当时营养状况,反映胸廓发育状况，说明体型,反映躯干与下肢的比例关系,正常值为15-19（如22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）,体重（g）/身高（c）,生后3个月内有一定增加，而后随年龄增长而减少,反映营养状况和骨骼、肌肉充实度,4、三项指标综合评价法,是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准
13、。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。,举例：一个3岁的小姑娘，身高88厘米，体重16公斤。请用综合评价法对其发育状况作出评价。,查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。小姑娘是88，属正常,查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。,查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.314.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围,由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩,三项指标综合评价,生长发育监测图,这是世界卫生组织推荐给家长用的一种
14、简便易行、可观察自己孩子的体格发育是否正常的保健用图,儿童体重生长监测图的横坐标为月龄，纵坐标为体重值。监测图上有两条曲线是参考线，两者间的范围代表孩子健康生长，称“健康之路”。只要定期测量体重，标在图上，并把点边成线，就形成了生长曲线。,一般有身高生长监测图和体重生长监测图等。监测图又分为男童和女童两种,将孩子的生长曲线与参考曲线相比较，就可得知孩子随年龄增长体重增加的情况,实践与训练,（一）生长发育形态指标的测量,1、测体重,工具：杠杆秤,方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可躺着测量。测试者移动游码至刻
15、度尺处于水平位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最好在早晨、空腹、便后进行。,2、测身高（身长）,工具：量床、身高计,卧式身长体重测量仪,3岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板，轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。,方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜，仰卧于量床底板中线上，测量者扶住小儿头部，使其两耳在一水平线上，颅顶接触头板。另一测量者位于小儿右侧，左手轻压小儿双膝，使下肢伸直并紧贴床板，右手移动足板，使之接触小儿足跟，读取量床上刻度，以厘米为单位,3、测坐高,3岁以下：取卧位测顶臀长。测量时让小儿平卧在量板上，使之身体
16、伸直、两腿并拢，用两手将小儿头贴紧固定于正中位置。测量者左手将儿童两脚提起，使小腿与大腿成直角，右手将活动板贴住臀部，读取读数,3岁以上：取坐位测坐高。幼儿垂直坐在凳子上，将臀部和肩胛部接触垂直立柱，两足平放于地面上，膝关节成直角弯曲。测量方法与测身长相同,坐高计,4、测头围,5、测胸围,布尺,测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处，绕至左侧，回到起点，其长度即为头围测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下分开。误差不得超过+ 0.1厘米,测时，小儿站立，两手自然下垂，两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸均匀。测量者立于幼儿下前方，将布尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸两侧至两乳头的中心点测量。取在安静呼吸时呼气之末吸气初始时的胸围读数。误差不得超过+ 0.1厘米,布尺,（二）生理功能指标的测量,1、测心率,2、测脉搏,在安静状态下进行。将听诊器的探头置于小儿心尖部位听诊,听诊器,在安静状态下测量。用左手握持幼儿之手，取手掌上位，以右手食指、中指及无名指按其腕部的桡动脉。连测3个10秒钟的脉搏数，其中两次相同并与另一次相差不超过1次脉跳，可认为是安静状态，然后以1分钟的脉博数作记录,
