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口园2J、概述、手术对糖尿病的影响、糖尿病对手术的影响、术前评估五、术中处盔六、术后监护圭111|J一、概述糖尿病发病率甘505%的糖尿病患者一生要接受1次外科手术外科手术的中老年病人15%合并糠尿病急诊手术病人23%合并糖尿病白内障、截肢、肾移植等手术糖尿病者几率增高糖尿病患者f土“糖尿病患者外科事件f里面对糖尿病患者进行的外科手术f糖尿病“外科手术_28目手术亭糖尿病J二、手术对糖尿病的影响(一)应激状态循环中应激激素水平增高,拮抗胰岛素作用(儿茶酚胺、皮质醇、脂高糖素、生长激索等)一分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速免疫功能异常1市转宇因子感染扩散1延长住院时间、死亡。(二)代谢率升高丽应激时代谢率增加,择期手术代谢率增加105%一15%,有感染者可增加20%一45%,能量消耗过多鲜手札、麻醉、禅食状态下,体内供能的葡萄糖主要来源于糖原分解和糖异生。而糖尿病患者缺乏糖原储备,易导致能量供给不足,酮症发生率t(三)加重糖尿病并容使病情恶化e血精波动诱发糖尿病急性并发症e麻醉、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘状态的心、肾功能加重10
