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1、医院感染岗前培训,院感科,内容,医院感染控制 医院感染诊断 多重耐药菌控制 手术部位感染控制 手卫生,医院感染控制控制医院感染常用的概念,各级卫生行政部门医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。,医院感染管理,医院感染控制控制医院感染常用的概念,医院感染,指住院病人在医院内获得的感染；但不包院前括入已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。,医院感染控制控制医院感染常用的概念,医源性感染,是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。医院感染和医源性感染既有相同点，也有不同点，前者强调的是在医院这个场所
2、发生的感染，后者强调的是患者接受医疗服务过程中由诊疗器械携带病原体所致的感染,医院感染控制控制医院感染常用的概念,医院感染监测,指长期、系统、连续的观察、收集和分析医院感染在一定人群中的发生分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。,医院感染控制控制医院感染常用的概念,综合性监测,指对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测,医院感染控制控制医院感染常用的概念,医院感染暴发,指在某医院发生3例同种同源或5例以上临床症候群相似或怀疑有相同感染源的感染。,医院感染控制控制医院感染常用的概念,隔离,把传染患者与健康人和非传染患者分开，安
3、置在指定地方进行集中治疗和护理的过程。隔离的目的是控制传染源、切断传播途径，防止病原体传播。分为接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。,医院感染控制控制医院感染常用的概念,消毒,杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理过程，目的是杀灭或清除传染源排除到环境中的病原体，从而切断传播途径，控制传染病的传播。消毒分为疫源地消毒和预防性消毒。,医院感染控制控制医院感染常用的概念,灭菌,杀灭或清除传播媒介上一切微生物物的过程,医院感染诊断,诊断标准（1）,无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染；入院，哪个医院？对转院病人，在外院获得的医院感染不纳入本院的统计,医院感染诊断,诊断标准（2）,有明
4、确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 甲型肝炎26周，平均4周 乙型肝炎16月，平均3月 丙型肝炎2周6月，平均40天 戊型肝炎29周，平均6周 传单 儿童515天，成人47周 流感 13天 疟疾730天 伤寒 230天，平均10天3本次感染直接与上次住院有关。,医院感染诊断,诊断标准（3）,在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 肺炎败血症，新感染常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现,医院感染诊断,诊断标准（4）,新生儿在分娩过程中和产后获得的感
5、染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 如：放化疗、使用免疫抑制剂、创伤医务人员在医院工作期间获得的感染。,医院感染诊断,下列情况不属于医院感染,1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。4患者原有的慢性感染在医院内急性发作。,医院感染诊断,鉴别诊断,患者有慢性支气管炎基础，在入院48后出现急性发作，是否是医院感染？是 慢性感染：定义不统一。多久是慢性？是否有症状？ 通常所说的慢性感染包括 慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性阴道炎 慢性乙型肝
6、炎 结核？如何和潜伏性感染区别？,医院感染诊断,规范医院感染诊断的名称 沧州市人民医院医院感染知识汇编140页,医院感染报告,报告时限 24小时 如何报告,院感上报软件操作,医院感染管理科 2011,院感上报,院感上报,院感上报 -诊断,院感上报易感因素,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）定义,对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,常耐见多重药
7、菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产型新德里金属-内酰胺酶NDM-1或产碳青霉烯酶KPC的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,主要感染类型 泌尿道感染(尿） 外科手术部位感染（切口分泌物) 医院获得性肺炎(痰） 导管相关血流感染（管尖）等,多重耐药菌（Multidrug-Re
8、sistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制 临床科室送标本 微生物实验室 多重耐药菌专用章 临床科室下接触隔离医嘱 医院感染管理科 接收报告进行监督,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制严格落实隔离措施,病历夹上、床头张贴蓝色隔离标识 晨会告知全科医务人员 尽量选择单间隔离,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制严格落实隔离措施,或同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间 或进行床旁隔离 绝对不
9、可以将多重耐药菌感染或者定植者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫力低下的患者安置在同一房间。,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制严格落实隔离措施,医疗器械应专人专用 不能专人专用的器械和物品要在每次使用后擦拭消毒。 医务人员对患者进行诊疗护理操作时，应将多重耐药菌感染患者安排在最后进行,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制严格落实隔离措施 合理使用抗生素,临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物 严格执行围手术期抗菌药物预防性使用的相关规
10、定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。,多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）感染预防与控制,多重耐药菌预防与控制严格落实隔离措施 解除隔离,患者连续2次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性，临床症状好转或治愈方可解除隔离。,外科手术部位感染预防与控制,外科手术切口 分类 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口,外科手术部位感染预防与控制,清洁切口,手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。,外科手术部位感染预防与控制,清洁-污染切口,手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染,外科手术部位感染
11、预防与控制,污染切口,手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。,外科手术部位感染预防与控制,感染切口,有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。,外科手术部位感染预防与控制,感染预防要点 手术前,住院时间 控制基础疾病如控制血糖 正确备皮 正确消毒皮肤 选择消毒剂 正确术前用药 手术者自身准备,外科手术部位感染预防与控制,感染预防要点 手术中,随时关门 器械灭菌 无菌操作 术中用药 及时补血 轻柔操作 手术熟练 适当保温 引流恰当,外科手术部位感染预防与控制,感染预防要点 手术后,接触患者前后手卫生 更换切口敷料严格遵守无菌技术操作原则及换药流程（先后） 保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管 出现分泌物时做微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。,手卫生,THANKS!,
