[临床医学]免疫

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1、免疫系统(Immune System),功能: 免疫防御作用:清除外来抗原,如细菌、异体细胞或 大分子物质。 免疫监视作用:清除自身突变细胞(抗原性发生改 变,如肿瘤细胞、病毒感染细胞)。 免疫自稳作用:清除自身衰老的细胞。,一、 概述,机体自身细胞的标记: 主要组织相容性复合分子(MHC)。 MHC-类分子:个体所有细胞表面 MHC-类分子:某些免疫细胞表面,参与Ag提呈, 免疫C协作 T、B细胞表面的特异性抗原受体,组成: 淋巴细胞(lymphocyte) 免疫细胞 巨噬细胞及单核吞噬细胞系统 抗原呈递细胞 淋巴组织 中枢 淋巴器官 周围,淋巴小结,弥散淋巴组织,二、主要的免疫细胞,(一)

2、 淋巴细胞(lymphocyte) (二) 巨噬细胞及单核吞噬细胞系统 (三) 抗原呈递细胞,根据发生来源、形态特点和免疫功能等不 同,可分为: T 细胞 细胞免疫 B 细胞 体液免疫 NK细胞 直接杀伤靶细胞,(一) 淋巴细胞(lymphocyte),T淋巴细胞,初始T细胞,效应TC (1周),记忆性TC (数年),清除Ag,Ag,Ag,直接杀伤靶 C,细胞免疫,Tc细胞、 Th细胞、 Ts细胞,B淋巴细胞,初始 B 细胞,浆 C (效应 BC ),记忆性 BC,产生Ab,Ag,Ag,Ab + Ag, 清除Ag,体液免疫,淋巴干细胞 初始淋巴细胞 淋巴母细胞,抗原刺激,分裂分化,抗原再刺激,

3、中枢淋巴器官内 周围淋巴器官内,效应细胞,记忆细胞,免疫应答,无抗原刺激,淋巴细胞的分化过程,淋巴细胞再循环(recirculation of Lymphocyte): 定义:外周淋巴器官和淋巴组织内的LC可经过淋巴管进 入血液,循环于全身,它们又可通过弥散淋巴组 织内的毛细血管后微静脉再返回淋巴器官或淋巴 组织,如此周而复始不断循环。 意义: 增加识别抗原的机会 使全身淋巴器官和淋巴组织相互联系起来,成 为一个有机的统一体,淋巴细胞再循环,外周L器官,血液,全身各组织,毛细血管后微静脉,LC,单核吞噬细胞系统-由单核细胞演变而来, 有强烈吞噬作用的细胞系统。,包括: 名称 部位 巨噬细胞 结

4、缔组织 小胶质细胞 神经组织 破骨细胞 骨组织 交错突细胞 淋巴组织 枯否细胞 肝 尘细胞 肺 功能:吞噬作用、参与免疫反应、 分泌多种生物活性物质。,(二) 巨噬细胞及单核吞噬细胞系统,(三)抗原呈递细胞( Antigen presenting cell) 能捕获和处理抗原,形成抗原肽MHC分子复合物,将抗原肽提呈给T细胞,并激发后者活化、增殖的一类免疫细胞,主要有树突状细胞、巨噬细胞。,三. Lymphoid Tissue(淋巴组织):,网状组织 或 疏松结缔组织 (支架) - + 大量淋巴细胞 、巨噬细胞 (细胞),可分为:,Diffuse lymphoid tissue (弥散淋巴组织

5、) 无明显边界,T细胞为主(胸腺依赖区), 有毛细血管后微静脉(高内皮微静脉)。 Lymphoid nodule (淋巴小结 ) 淋巴细胞密集成球团状, B 细胞为主。,弥散淋巴组织,淋巴小结,淋巴组织,生发中心,小结帽,明区,暗区,四、 Lymphoid Organ,中枢: 胸腺: 产生TC. 骨髓: 产生BC. 外周: 淋巴结. 脾. 扁桃体.,1.基本结构: 被膜与小叶间隔:结缔组织。 实质:皮质和髓质 上皮细胞 + 淋巴细胞等,(一) Thymus (胸腺 ) :,胸腺 Thymus (HE),2.皮质,细胞大 幼稚 细胞小 成熟,(皮质浅层),(皮质深层),初始T 细胞,95%被选择

6、淘汰 5%通过选择,血,周围淋巴器官,上皮 细胞(少)+ 胸腺细胞(多),胸腺上皮细胞:来自内、外胚层,扁平 或 星状,功能多 样。参与构成胸腺微环境,分泌胸腺素 和胸腺生成素,调节胸腺细胞分化成熟。,血-胸腺屏障 ( Blood-thymus barrier ) : 皮质内毛细血管,选择性强,保证产生初始T淋巴细胞。,连续毛细血管内皮,毛细血管基膜,间隙内有:巨噬细胞,上皮细胞及其基膜,血管周间隙,3.髓质 上皮细胞多,淋巴细胞少,色浅,含胸腺小体。,胸腺小体( Thymus corpuscle ): 数层上皮细胞围成,周边的细胞完整,中央的 细胞退变死亡。 功能:影响T细胞的分化成熟。,4

7、.胸腺的功能 : 产生T 细胞。胸腺在出生到青春期前发达,青春期后开始退化。,(二)淋巴结 ( Lymph Node ),被膜:结缔组织,含输入淋巴管 小梁:结缔组织 淋巴结门:有输出淋巴管,血管,实质:,皮质:浅层皮质、副皮质区、皮质淋巴窦,髓质:髓索、髓质淋巴窦,结构,输入淋巴管,淋巴结,淋巴结门,淋巴小结,淋巴窦 窦壁:内皮+ 扁平网状细胞 窦腔:星状内皮细胞,附有巨噬细胞。 网孔内流动淋巴,过滤作用,皮质 浅层皮质:淋巴小结 + 小结间区(B 细胞为主) 副皮质区:弥散淋巴组织(T 细胞为主),含毛 细血管后微静脉。 皮质淋巴窦:被膜下淋巴窦、小梁周窦。,被膜,小结帽,明区,暗区,深皮

8、质,被膜下窦,髓索,髓窦,髓索:条索状淋巴组织,B细胞为主。 髓质淋巴窦(髓窦):髓索之间, 结构同皮窦,与之通连。,髓质,淋巴结内的淋巴通路: 输入淋巴管 皮窦 髓窦 输出淋巴管 出淋巴结,淋巴结的功能: 1)过滤淋巴,清除抗原。 2)执行免疫应答(细胞免疫、体液免疫) 3)受抗原刺激,淋巴细胞增殖分化, (淋巴小结和副皮质区的可变性),被膜(厚)、小梁(粗),含平滑肌 红髓:占实质的2/3,红细胞多 实质 白髓:分散于红髓中,淋巴细胞密集 边缘区:红髓与白髓交界处,(三)脾 (spleen),结构,3. 脾 Spleen (HE),被膜,白髓,小梁,红髓,A周围L鞘,白髓,L小结,边缘区,红髓,1.白髓,动脉周围淋巴鞘 : 弥散淋巴组织包鞘在中央 动脉周围,T 细胞为主。,脾小体: 即淋巴小结,紧贴动脉周围淋巴鞘的一侧。,2. 红髓,脾索:索条状,有红细胞和巨噬细胞。,脾血窦: 壁:长杆状内皮,细胞间隙大,栅栏状 基膜不完整。 腔:血液,5. 脾的功能: 滤血 和 免疫应答 胚胎时期造血,成体有造血潜能 储血(血细胞为主),3. 边缘区 红髓与白髓交界区,富于巨噬细胞。,4. 脾的血循环:,小梁静脉,髓静脉,脾血窦,毛细血管:开口于脾血窦或脾索,边缘区,中央动脉,小梁动脉,白髓,

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