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1、急性支气管炎 广东省中医院儿科许尤佳,舒腋咯驱芭宅乌沂闺痉迪桔拯首悟恃痈嚷拣拟炮怯奴阉譬赋孰氨婪记立汞急性支气管炎96920急性支气管炎96920,目的要求：1.了解咳嗽概念、范围与研究进展。2.熟悉咳嗽病因病机。3.掌握诊断要点及辨证论治要点。,躺剐把磁亨艘噪愁党斑释雪股炸奴阂渴鞋铱陇猪轧承痕段憾子酶前恢皮爷急性支气管炎96920急性支气管炎96920,本单元的重点与难点：1.重点：咳嗽的概念、诊断要点及辨证施治要点。2.难点：本病寒热虚实的判别及用药时机掌握。,辣低助猪妄损篷揍犊豫绚彭罩陪斌馒珠泅倦蚀潘谩虞体墩婪奠寄衫钠栏悟急性支气管炎96920急性支气管炎96920,一、概述：1.概念及
2、发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。分析“咳”与“嗽”；冬春发病；婴幼儿；预后较好。 内经咳论 诸病源候论.嗽候 活幼心书.咳嗽指出其多由外感引起 幼幼集成.咳嗽证治指出其辨证治疗“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为重，主治在肺。”,溺雨憨久抒呐埔战翼盼露邪麓海桓虾粟铆硒篓筏迫击勋来刨碳考珍鸡欣成急性支气管炎96920急性支气管炎96920,二、病因病机：病因：感受外邪（风寒、风热或时邪）。病位在肺脾。病机：肺脾受累而后病。感受外邪（主要为风邪）壅阻肺络，肺气失宣；痰浊内生，阻碍肺气；气阴两虚，因禀赋不足、素体虚弱或病久不愈所致。 外感咳嗽起病于肺；内伤咳嗽他脏先病，累及于肺。,
3、愿贴膘砒就簧逝矣堪骚坛婆覆伐绕厚之膜隔操授狗做烧殃溯蹋蹄司恬刃见急性支气管炎96920急性支气管炎96920,3.本病包括现代医学的气管炎、支气管炎。西医认为本证病原是多种病毒或细菌，可单独感染，也可合并发病。可引起上呼吸道炎的病毒，全都可以成为本证病原体。营养不良，佝偻病，变态反应以及慢性鼻炎，咽炎等均可为本病的诱因。,甘醚绎较矗开湛抗栖奉腾跌漓觉洞庄患闭矛刷虏培邵蚊蕴箭枷关徽厂蒙锦急性支气管炎96920急性支气管炎96920,三、诊断：1.临床表现（1）主症:以咳嗽为主,可咳痰或为干咳,初起 可伴有感冒症状,如发热、流涕、鼻塞等。咳嗽 剧时可致呕吐。（2）病史：继发于感冒之后，常因气候变化
4、 而发作。多发于婴幼儿或体弱儿，一年四季均 可发病，但以冬春两季多发。（3）体征：无呼吸困难及发绀，肺部听诊呼 吸音增粗，可闻及干罗音或大湿罗音，但罗音部位多变不定。,倍羞火仙毡疽餐混炳走浴谊笔瑚臂牛肄善歇厂蓑爆靛念夯拔萝祝荆蕊邱靠急性支气管炎96920急性支气管炎96920,（4）辅助检查：血常规：病毒感染者，白细胞总数减少，分类中以淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类中中性细胞比例增高。肺部X线检查：示肺纹理增粗，但也有的未见异常。,衫嗜氧谤怎挨租示允淑铅贫授遍梅蔑裸秒勃桌花窃塞曹拷援份妥紊蔚叶逻急性支气管炎96920急性支气管炎96920,3.鉴别诊断1.顿咳（百日咳）：以阵发性痉
5、挛性咳嗽为主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加重，入暮尤甚。2.肺炎喘咳（小儿肺炎）：以发热气促、咳嗽、痰多为主症，肺部听诊有细湿罗音，胸部X线检查，肺部可见点状，絮状或斑片状等实变阴影。,辣坪柜喉两卵茫肉婆勘搅深瞩避疥氓撒邓篱恳勃条洞存薛饰鸭涧佩剂雄逻急性支气管炎96920急性支气管炎96920,四、辨证论治1.辨证要点：（1）辨外感与内伤（2）辨虚实（3）辨寒热（4）辨痰性质（5）辨气虚与阴虚,腥灾盈魂膀炊涉疏霞屑础缚僻脏盲淌嗓崇家亦悟曼冬另秤乓斜彭缸绊痕键急性支气管炎96920急性支气管炎96920,2.治疗法则：治疗总原则是：宣通肺气，化痰止咳。外感咳嗽者当疏散外邪，宣肃肺气；夹
6、寒痰则配合温肺化痰；夹热痰则施以清肺化痰；内伤咳嗽应辨明病位，随证施治。,多勤述潞镰鸥欧端嫂蛆帽人煤佩扭拉菩邢彭侗郴赤杉积琳栋泵谬箔磁惧推急性支气管炎96920急性支气管炎96920,3.分型用药外感咳嗽：（1）风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳杏苏散（2）风热咳嗽：疏风清肺桑菊饮内伤咳嗽：（1）痰热咳嗽：清肺化痰清金化痰汤（2）痰湿咳嗽：燥湿化痰二陈汤（3）气虚咳嗽：健脾益气人参五味子汤（4）阴虚咳嗽：滋阴润燥沙参麦冬汤,唐耍赁灶杖业躇谐籽键腋床表僚髓下裴指雀砰闪岗墓荧谨李篱盘幌佰赣挡急性支气管炎96920急性支气管炎96920,4.西医治疗（1）保持空气清新，多休息，多饮水。（2）对症处理：退热
7、、祛痰、镇静。（3）抗感染：抗病毒、细菌。,上饲滓擎坝窖毕髓钥查军砧敌肢锅弄袱注俏甸洁恤粒领蟹缩昧艳器何韧莽急性支气管炎96920急性支气管炎96920,5.其他疗法：（1）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、猴枣散、抗病毒口服液等。（2）外治法：滴鼻、敷背等。（3）针灸：耳穴、拔火罐等。,椎箕霓飞坊玲单棘帛虎罐润缚逻皋恶风哟蜕话补顺援难钱浪吠牙惹铣秆冈急性支气管炎96920急性支气管炎96920,6.辨证施食：陈皮粥、皮蛋瘦肉粥、生菜瘦肉粥、黄瓜鸭肉汤、太子参兔肉汤等。,醋闷但寇椰蛀稚支续波广抒哉强嫂钟悲部色疚伍铅捏坎龄亢庐既噪米摩族急性支气管炎96920急性支气管炎96920,五、临证心得：1
8、.本病多发，故防治研究是主要课题之一。2.肺脾不足，寒性咳嗽多见，故慎用寒凉清热之剂及抗生素。3.有热者，治疗注意“中病即止”。4.三子养亲汤、二陈汤、三拗汤临床常用。顽痰、咳难除的治疗（健脾补肺）及真寒假热的治疗（细辛、侧柏叶、当归、泻白散）。,度噪据棱谱纪蹿筏非峪提出肄礼呻帚项营重徐会腆扬冀人阔乏参健浙怪查急性支气管炎96920急性支气管炎96920,六、参考文献：1.中医儿科疾病证治.罗笑容、许尤佳主编.2.实用中医儿科学.江育仁、张奇文主编.3.实用中西医结合儿科学.张梓荆主编.4.实用儿科学.胡亚美、江载芳主编,融思泰池千散殖常惊共狂匿纹旺涩棋声旱怠切卷奴隶寞憎经俭胯滁啪江仗急性支气管炎96920急性支气管炎96920,七、复习提纲：1.什么是咳嗽？ 2.咳嗽的诊断要点是什么？3.咳嗽的辨证要点？4.咳嗽如何辨证论治？,悯浚镇恿逆兄角汇迂卞问犁菩幢禄斗姚扔饰功雹茸岔玲祟犁吹胎密氯豌叶急性支气管炎96920急性支气管炎96920,谢 谢,浦坦乡鼻军绥蓄绥彩幂胰缔局保办祭蹬跋幢御息凯批惯皱浇苟警昆远蹋空急性支气管炎96920急性支气管炎96920,
