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1、第 九 章 第一节 蛔虫病,第九章 第一节 蛔虫病,概述： 一、定义：蛔虫病是感染蛔虫卵引起的小儿常见肠道寄生虫病，以脐周疼痛，时作时止，饮食异常，大便下虫，或粪便镜检有蛔虫卵为主要特征。,第九章 第一节 蛔虫病,二、发病情况：本病无明显的季节性。农村感染率高于城市，小儿高于成人，尤多见于310岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现，轻者可无症状，或仅见脐周时有疼痛；重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。,第九章 第一节 蛔虫病,二、发病情况：本病无明显的季节性。农村感染率高于城市，小儿高于成人，尤多见于310岁的儿童。蛔虫寄生肠道可出现不同表现，轻者可无症状，或仅见脐周时有
2、疼痛；重者可能出现并发症，其中以蛔厥证、虫瘕证多见，应积极救治。,第九章 第一节 蛔虫病,病因病机,病因：吞入了感染性蛔虫卵。 病位：主要在脾胃、肠腑。 病机：虫踞肠腑，扰乱气机，耗劫精微，内生湿热，发为诸症。,临床诊断诊断要点（1）可有吐蛔、排蛔史。（2）反复脐周疼痛，时作时止，腹部按之有条索状物或团块，轻揉可散，食欲异常，形体消瘦，可见挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。（3）合并蛔厥、虫瘕，可见阵发性剧烈腹痛，伴恶心呕吐，甚或吐出蛔虫。蛔厥者，可伴有畏寒发热，甚至出现黄疸。虫瘕者，腹部可扪及虫团，按之柔软可动，多见大便不通。（4）大便病原学检查：应用直接涂片法或厚涂片法或饱和盐水浮聚法检出
3、粪便中蛔虫卵，即可确诊，但粪检未查出虫卵也不能排除本病。,第九章 第一节 蛔虫病,辨证论治一辨证要点： 本病以六腑辨证为纲。主要辨别肠虫证、蛔厥证、虫瘕证。二治疗原则： 以驱蛔杀虫为主，辅以调理脾胃之法。如病情较重，腹痛剧烈，或出现蛔厥、虫瘕等并发症者，根据蛔“得酸则安，得辛则伏，得苦则下”的特性，先予酸、辛、苦等药味，以安蛔止痛，可同时或其后择机驱虫。,第九章 第一节 蛔虫病,三证治分类1、肠虫证 证候 脐腹部疼痛；或不思食，或嗜异食；大便不调，面色黄滞，可见面部白斑，白睛蓝斑，唇内粟状白点，夜寐齘齿。舌苔多见花剥或腻，舌尖红赤，脉弦滑。 治法 驱蛔杀虫，调理脾胃。 方药 使君子散加减。,第
4、九章 第一节 蛔虫病,2、蛔厥证 证候 本证以腹部绞痛，呕吐，肢冷为特征。多有肠蛔虫证的病史，以寒热夹杂多见。若并发胆道感染、肝脓肿，甚至腹腔蛔虫，经药物治疗无效者，应及时手术治疗。 治法 安蛔定痛，继之驱虫。 方药 乌梅丸加减。,第九章 第一节 蛔虫病,3、虫瘕证 证候 本证以脐腹剧痛，伴呕吐、便秘，腹部条索或团状柔软包块，可移动为特征。多先有蛔虫病史。若梗阻不得缓解，应及时手术治疗 治法 通腑散结，驱蛔下虫。 方药 驱蛔承气汤加减。,第九章 第一节 蛔虫病,附西医治疗：(1) 阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）：2岁以上儿童，1次顿服400mg，如需要，10日后重复1次。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。有蛋白尿、化脓性皮炎、癫痫，以及各种急性疾病者，不宜使用本品。(2) 甲苯哒唑(甲苯咪唑)：1次顿服200mg，或100mg/次，每日2次，连服3日。用于驱虫。2岁以下小儿禁用。,(3)枸椽酸哌哔嗪(驱蛔灵)：每日100150 mgkg，最大量不超过3g，分2次口服，连服2日。用于驱虫。有肝、肾功能不良及癫痫史者禁用。 (4)海群生：每日810mgkg，分3次口服，连服5日。用于肺蛔虫症。,
