《新生儿高胆红素血症护理查房演示文稿（1）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿高胆红素血症护理查房演示文稿（1）课件（22页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、新生儿高胆红素血症 hyperbilirubinemia of newborn,主讲： 黄志俊,病情介绍 相关知识 护理诊断 护理措施 护理评价 健康教育,病情介绍 患儿，凌腾之女，3d，因“皮肤黄染二天余”入院。 患儿约生后一天出现颜面部黄染，渐至全身，并逐 渐加重，拟“新生儿高胆红素血症”收入我科。 查体：T 36.50C P 125次/分 R 45次/分 W 2kg 孕36周因胎膜早破22小时顺产，Apgar评分1分钟5 分钟均为10分，全身皮肤粘膜重度黄染，巩膜黄染 ，手足心微黄。心肺未见异常，皮肤完整，无皮疹 、水肿，原始反射均存在，脐带未落，脐轮红肿， 无渗出，脐部有一11cm的可
2、回纳包块。 查总胆红素320mmol/L,直接胆红素55.7mmol/L,血 型为B型，Rh阳性，外院查coombs试验阴性。,新生儿高胆红素血症,新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。,病理性,早 重 快 长 复,黄疸在出生后24小时内出现,足月儿血清胆红素12mg/dl 早产儿15mg/dl,每日上升5mg/dl,持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）,黄疸退而复现,胆红素代谢示意图,与血清蛋白结合,胆红素生成较多 运转胆红素的能力不足肝功能发育未完善 肠肝循环的特性,新生儿胆红素代谢特点
3、,病 因,感染性 1、新生儿肝炎以巨细胞病毒感染最常见 2、新生儿败血症及其他感染 非感染性 1、新生儿溶血症 2、胆道闭锁 多在生后两周显黄疸并进行性加重 3、母乳性黄疸 婴儿状态良好，黄疸于4-12周开始下降 4、遗传性疾病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷 5、药物性黄疸 维生素k3、k4等药物引起,护理诊断nurses diagnosis,潜在并发症：胆红素脑病知识缺乏 缺乏高胆红素血症的相关知识体温过高 与胎膜早破等有关,护理措施nursing measures （1）光照疗法按医嘱给于蓝光治疗并做好相关护理 1、光疗前护理 A:蓝光箱准备B:患儿准备2、光疗中护理：加强巡视3、光疗后
4、护理,（2）药物治疗防治感染：阿莫仙补液治疗退黄：维生素B2、苯巴比妥、思连康口服必要时白蛋白治疗 （3）合理喂养 （4）病情观察 给予心电监护监测心率呼吸,光疗前后常规经皮测胆红素，记录大小便性状颜色，观察巩膜皮肤颜色，注意神经系统的表现,护 理 评 价,患儿经皮测胆红素、复查总胆红素渐下降，未 出现胆红素脑病,向患者家属讲解新生儿高胆红素血症的临床表现，机制, 治疗原则及预后，定期让家属探视，以缓解家属焦虑的情绪使其积极配合治疗,心理护理,护 理 评 价,家属基本了解新生儿高胆红素血症的相关知识 并能积极配合治疗,预防感染,严格执行消毒管理制度，工作人员相对固定，室内物品定期更换消毒，防止
5、交叉感染。 2. 强化洗手意识，每张床位及暖箱都配备有速干手消毒剂，每次接触患儿前后用流动水洗手或用速干手消毒剂擦拭手部。 3 . 患儿所用暖箱每日用84液擦拭。 4. 做好口腔护理、臀部护理及脐部护理，保证患儿皮肤的完整性。 5. 严格执行无菌操作。,护理评价,患儿体温一过性升高后渐正常，皮肤完整， 脐部无渗出、红肿好转。,健 康 教 育,1.仔细观察黄疸变化2.观察宝宝日常生活3.注意宝宝大便的颜色4.经常晒太阳5.勤喂母乳,光照疗法,光疗被证实在治疗新生儿高胆红素血症中是安全和有效的，它可大大降低换血的需求。将婴儿暴露在蓝光光谱范围的可见光下可获得最大的效果,未结合胆红素IXaZ型,未结
6、合胆红素IXaE型异构体,经胆汁尿液排出体外,波长450-460nm的光线,水溶性,胆红素脑病,本病临床分4期，第13期出现在新生儿早期，第4期在新生儿期以后出现。（一）警告期 表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时1224小时。（二）痉挛期 轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约1224小时。（三）恢复期 大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。（四）后遗症期 常出现于生后 2个月或更晚。表现为手足徐动、眼 球运动障碍、耳聋、智力 障碍或牙 釉质发育不良等。,THANK YOU,
