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1、新生儿败血症,Neonatal Septicemia,定义,病原体侵入血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身性反应。,新生儿细菌性败血症,Neonatal Bacterial Sepsis常见病原体为细菌也可为霉菌，病毒或原虫,病因和发病机制,病菌原： 感染途径： 免疫功能低下：,病原菌,我国一直以葡萄球菌最多见，其次为大肠杆菌 随着NICU发展及广谱抗生素应用，机会致病菌感染呈增加趋势 欧美发达国家新生儿感染常见致病菌为B组溶血性链球菌和李斯特菌,感染途径,前产感染:病原体经胎盘感染胎儿即宫内感染；母亲生殖道上行感染 产时感染：产程延长，胎膜早破 病原体污染羊水 胎儿吸入污染羊水
2、感染 产后感染：更常见，病原体经皮肤粘膜侵入 产前产时感染以G杆菌多见，产后金葡菌多见,免疫功能低下,非特异性免疫：屏障功能，淋巴结吞噬细菌功能，补体水平，中性粒细胞储备均差 ,单核细胞 特异性免疫：胎龄越小，IgG含量低，缺乏IgM,SIgA，T细胞初始状态，产生细胞因子少,新生儿败血症的两种类型,早发型：生后7天内，多为产前和产时感染，致病菌多来自母产道菌群。临床呈暴发型表现累及多脏器，病死率高。 晚发型：出生7天后，多为产后感染，致病菌以金葡菌多见，局灶感染。,临床表现,早期症状不典型：“四不” “特殊”表现：黄疸、皮肤表现、休克表现、胃肠道功能紊乱、呼吸窘迫表现。 合并症：脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎和深部脓肿等。,实验室检查,非特异性检查 特异性检查,非特异性检查,白细胞计数和分类:WBC5109/L或 20109/L，中性粒细胞杆状核所占比例20%，PLT100109/L 血沉 急相蛋白：CRP,较敏感指标 鲎试验：检测血及体液内毒素，阳性提示G细菌感染,特异性检查,病原菌检查：血培养 病原菌抗原检测 分子生物学检查,诊断,临床表现 实验室检查,治疗,抗生素治疗：指征 选药 疗程 毒副作用 并发症治疗 支持疗法 免疫疗法,
