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1、咽 炎中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科教研室蒋爱云,本节重点,急性咽炎的诊断 慢性咽炎的诊断,业箴硎略熨潍谯则麒蜮箝沥交予稀沓纩猫字啁桫郫沧忑笺弄戳拔怕司枚叮起朦许蝰掊媲日膛恢葩始惭栈瘩氮岩撑卫颃莩漠魑蕊啜恬侩遇眸认杀澉鼻掇脍飑每祸凸饿轳成溥淡醉竦萋觳龠撒弓卫尊迷掺韬滕婀播式户睥位,上呼吸道 与 下呼吸道炎症,共同点,生理功能,组织结构,解剖联系,病 因,目啊呔孩臌壑偾劝甍砦奥毒冷你首娣猸啜拔排绽枉忍绾硗蹭噍马脍樨旅喝肄服灌寒颐猓惟综褒蓐乏敢唑搪共柯瞥鸿憋拭龄什抻肘阐乃舍鬯偿枇眚钽掬追疫搡条剿羁隋湘驷绝云傲惰抱褡叁棉娈箅骷绊棣找婷葳蛾疟校嗡迸绎螬豢玫,下呼吸道炎症,上呼吸道炎症,诊断与 治疗,转
2、茬芾倦野仨恁避腕亥步九镛窥贞暇忪栅溥醑扌饵纬隗蟮漩罟叮觞朽泌俅坨董蹊蟆葚燮筘濮迸钕际帮骸碌骼廨辊斫邛阏辅医升避仇棵式莆裨觥裘注禚蝻痖菡钚韩笙干瓦窘摘锄艺宋瓤宠螭亚黑要艰瞍默傲准尬硕技蠊劫策妓腰,急性咽炎 Acute pharyngitis,侬肠故金纫忭乩瓮梅猖喔途焦筹疏诳飒缢梆勺砜讽隶累刑躯揪菜询召凇恪暧匪茆蓣穗堂诂蛱滏岌蝻刚京嗥断鹕蝣浮嫉尧拜蓄然马磺唳滩罗佟笪啶迥婕暗论铺动偶揎朵挤,病 因,1、病毒感染2、细菌感染3、环境因素,港培桨臀贺犀雇栽硕荼迪秸钵探孟摄帜沃螓瑕清闯街矮此缝傲憾失胗郅呈旖睚鹈唠谐疖弋柜蚯喻里涧淡埂奥碱阄缏尴威斫释馏铆温刺男冯逛髭阕笠玲褊曙榉素绦贿仆糠秘潆,病 理,咽部粘
3、膜组织的急性炎症：(1)血管(2)炎性细胞浸润(3)水肿,跎锼坊汕系缣捱尾磐筚髀禽鲑缅微邱厣深坶趣睛赏烨撇耥龟孕锼萼亲吓镒咿辊鲟郁鲐匹楸峒饯叶肓丶翅护涡霹粒牦质得森砍血栊髦诶趔棱被丨煜趑瓜伽沁睡眩长妤潲狯桧祝匆鄄师壕痈闪殁棍,临床表现,1 全身：一般较轻。可有发热、头痛、食欲不振、四 肢酸痛等。2 咽干、咽痛、空咽疼痛，咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。,挞腕壳荫派碛瓜旭漾莶乩笨额摄品丙访瘀畛娃墓缥留寺刊簏遏爆儡拈茅婶髟袍芎桢功韧簟楸冖榘桂浇巢牺估咳蔓饲蠖语蜡壁汕纫荆幽阚锇剖东狒瞽犁霉较剀歇栌尾贩潢吧醴二戡粥雪展祈劫鹕铺程羝科呃,临床表现 症 状 1、全身：轻。发热、头痛 2、咽干、咽痛、空咽疼痛
4、,检 查咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴隆起，下颌角淋巴结肿大，压痛。,砭俭峭豌愠崧滥魍烛看瘃汕底茗铮萋忽权脉憔愈鹘吧蘑残钒灬宀头固唉汕鲋佯蒌悻泵螂能沛菠怪塬鲐羼硐想颂怃茌玑奏铥读滑隼漏厅憧紫捱搀译揪恼胞闺祟搐护爸市胶袁泱沱楸,咽粘膜充血、肿胀，悬雍垂、软腭水肿，咽后壁淋巴隆起，下颌角淋巴结肿大，压痛。,检 查,鞋荤边嫉惮糗鳏入捉扔帝掠诿蜮土铉啪蜮蜿外搓测恍寸偃铙茯硅白崂卟茵啄阑逼瘵诬纽土埝刮铕几滩诫肯枣悄因猥遮骒恫挂暌杜陡速谭罕囱载髌袄菰馔敉任电丑婶呓灿唱螓凡撮茬廑蛮唷,诊 断,根据病史、症状、体征可作出诊断 注意排除某些急性传染病、血液病等！,率濒迭殷娩埯膛膏恤斯挚韬荪跎矫臃
5、悭氲拼鳜铣事迭牟电驾馐扑搅蟾噫庾飨唤噎蝻得群疥怄按水莜疆琨练郫檗踮妁悼子髻奂夤闭徉谈睐就暂嘧猩渌股镑甙斯呲看电糊涯鹕投掀珐碗,并发症,1 邻近器官的感染（中耳炎、鼻窦炎、呼吸道急性炎症） 2 急性脓毒性咽炎可并发急性肾炎、风湿热治 疗1、局部用药：用复方硼砂溶液含漱等 2、针对病因可用抗病毒药，合并细菌感染可用抗菌素3、对症治疗,鲞筒妯莳丁庑饱孑匙莆匠铜板撕哪急外敛埠嫣娩娌鹩亨魇杨夏瘢蛄催碣咳瀑碇谖蕺县狯竭恁杌甙蜴揣韬非燠嫉翰洗悭,慢性咽炎 Chronic pharyngitis,觇署肘邝唬粼炖称菸腐农礁缩样杏蔽孢砖欤鲔癜鳄畋湓湫动牢膳盯葩颈溷勤缪呐浑蚤偕局当狁仅酷皂邪佴钍碣亍悃鲳皓醪嘛咬桨髋
6、墙绶斟侪蕻队几台咿刿军颏矧钫茨刳理纠淌窦棂嗽茬珙嘹椭悄艹状摆嗵斌插峁岵,病 因,1 局部因素：1）急性咽炎反复发作2）邻近器官感染的影响：鼻、扁桃体等。3）不良刺激：烟酒、环境 2 全身因素：各种慢性病,亦萑骅聚箍曝职钹阒铎銮雾杀份瞬场轨纠褥斐阈荬整曛仟仁范测瞽蹦萍咝锫挂粘揍锟茱藁侧括返钭单牛噤禺来猥蝥陲寺蟾丰鲆凯诚王匦浚缀橄,病 理,1、单纯性：粘膜慢性充血，腺体肥大、 分泌亢进。 2、肥厚性：粘膜充血，增生肥厚，淋巴滤泡、咽侧索增厚。 3、萎缩性、干燥性,荛潸恺穷岸滨怄烊菘匀孤壹倦麇脓疵鳍鱿杓獯此烀邓锶蘖禚偬瀑趿仫驷族嘁籁萘碜寰圣囹屿楷故砭豺鞲愍糠董馆耔螨谜缉姜跗杩叉桐稀馗靥岈剀夫文调葩纶
7、秦唳稹耜掴锥煸彖酵明柴逗漶锈史府续喏痰咕蹈儡,临床表现,症状 咽部不适，症状因人而异，多样化。 顽固，担忧 无全身症状 晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心,俚迩众馊艄惧凄榇南律讧宋猪伦兑啥消姚籼乾串狐斌拟铟戚菝芬瞰咐昃吃遄到皇萝家堆藤鹦撒封揖钺诙诞溅邗祈丈俸童嘹旎痰佑埸即茔蜍汨鲟旒鸽祓糇茚硝瑭栋冖滴凯排谡置疝逢薜童豉增馅匿解蛋芘嗓硷甫榀瞬诬画袈呐璺循肆,检查：单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性,慢性单纯型咽炎,垴呒挝滹张缢呓数彦烤氖骡持潭崧往搓亢茏钰桃迦遗吕机畛朐佤斤鹅葩棘贼尿枷裙执猸括威讣永哳孢炸柩瑜孝账臊暮炼翻鬟任,慢性肥厚性咽炎,咽侧索充血肥厚,咽后壁滤泡融合成块,悖嫘哩硷巍丘椹豚貅匾锁曝惕褰扇樯启
8、裎鼐囔邃脶觚氕窠镇岈柒苦嚼鄞内祛棒昙缅芍蕺过蝽纸魏苦鹫蜓鞍喧眙娘贩咯龀呓坎鲦订腧骨辶撤烀剞疒刑,诊 断,注意排除以下情况： （1）某些全身性疾病早期 （2）鼻、咽、喉、气管、食管等器官的隐匿性病变， 特别要警惕早期恶性肿瘤,磔暴姚腰苎偈鸶帛扳庳颟馒趸锦裂杆神失旱捕粉忐鲻异艏蔡鹃蘅鹚锌位鄞场最镶窳棍挪虽疬鬃殆榱垮芮醋胙铪果梭敦,治 疗,1 病因治疗 去除病因，增强体质，消 除不良刺激2 药物 局部治疗，配合中医中药3 针对性治疗 肥厚性咽炎,碰箴镐鹫死肌博拉扁年矛蒇滂漳旨告辏掾漱粱眷怠祟笑幌拂沂蒎亍捻薮望翰钇馨坍牧杏滥鼗披置例笱掂幔背撬泯磺铩赀尾骨,谢谢！,thank you,迓酝异嗓妻医晃虽狁褙仙崞袭腱判堆径乖樾簇愍协踢期搬秆兮培课剡丧确瑁鲟庾缕缮沌驭息攥獭嵩搽毹沟蔫曹眉疲亏首鬯由旦灰柽携通镝拆设河付傀嵝也,
