《慢性化脓性中耳炎课件_15》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性化脓性中耳炎课件_15（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性化脓性中耳炎 Chronic suppurative otitis media,是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。 一、病因1、急性化脓性中耳炎未彻底治愈；2、全身或局部抵抗力下降；3、咽鼓管长期阻塞或功能不良；4、鼻咽部及其临近慢性炎症反复发作。 常见致病菌为金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌（1995）,二、病理1、单纯型(Simple type)病变主要局限于中下鼓室粘膜层2、骨疡型(Carious type)病变深达骨膜、骨质，可有骨坏死，有肉芽或息肉生长。3、胆脂瘤型(Cholesteatomatous type)鳞状上皮堆积而成，具侵袭性,胆脂瘤(Cholesteatoma)分
2、类,1、先天性胆脂瘤(Congenital Ch.)为胚胎组织遗留于颅骨中形成，中耳内罕见。 2、后天性胆脂瘤(Acquired Ch.)为外耳道或鼓膜上皮侵入中耳腔形成。后天原发性胆脂瘤(Primary acquired Ch.)后天继发性胆脂瘤(Secondary acquired Ch.),后天继发性性胆脂瘤形成机制,咽鼓管阻塞 急性坏死性中耳炎 中耳负压 不张性中耳炎 上鼓室内陷袋形成 鼓膜后上穿孔 上皮脱落堆积 上皮移行入中耳 胆脂瘤形成,后天原发性性胆脂瘤形成机制,中耳炎症反复发作 上鼓室炎性渗出物堆积、肉芽形成 诱发松弛部基底细胞增生 “完整”鼓膜后胆脂瘤形成 松弛部穿孔,三、临床表现,四、诊断症状检查：耳镜或耳窥镜影像学：乳突普通X片颞骨CT扫描,五、治疗1、病因治疗：清除临近病灶，畅通引流2、局部治疗：控制感染，停止流脓适用于单纯型（1）耳内清洗：3%双氧水（2）抗生素滴耳剂酒精或甘油制剂粉剂：促进干耳,3、手术治疗目的：彻底清除病变，防止复发，改善听力（1）鼓膜修补术：适用于单纯型，感染已控制,（2）不作乳突根治术的鼓室成形术骨疡型，病变局限于鼓室，听骨链有破坏清理鼓室病灶+重建听骨链+修补鼓膜（3）作乳突根治术的鼓室成形术骨疡型或胆脂瘤型，病变侵犯上鼓室、鼓窦或乳突开放法关闭法,
