健康保健1课件

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1、第四章 老年人健康保健,讲课人：薛 菊 婷学 校：西航护校,第四章 老年人的健康保健,随着年龄的增长，老年 人的健康状况逐渐衰退，做 好老年保健工作，为老年人 提供满意的医疗保健服务， 是我国社会当前十分重要的 任务。这不仅有利于老年人 健康长寿、延长生活自理的 年限和提高老年人的生活质 量，还会促进社会的稳定和 发展。建立更加合理和完善 的老年保健组织和机构,对老 年人的健康保健和生活质量 的提高具有重要意义。,第四章 老年人的健康保健,第一节 概 述一 老年保健的概念二 老年保健的重点人群三 老年保健服务对象的特点 第二节 老年保健的发展一 国外老年保健的发展二 国内老年保健的发展 第三节

2、 老年保健的基本原则、任务和策略一 老年保健的基本原则二 老年保健的任务三 老年保健的策略与措施,第一节 概 述,一、老年保健的概念,WHO老年卫生规划项目认为，老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。老年保健事业是以维持和促进老年人健康为目的，为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务，同时促进老年保健和老年福利发展的事业。例如：建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练等保健活动，都属于老年保健范畴。 老年保健组织对于保障老年人的健康和生活具有重要意义。

3、在老年人的保健组织中，护士应该能够发挥越来越大的作用，从而把“老有所养，老有所医”的要求具体地落在实处。,第四章,二、老年保健的重点人群 （一）高龄老人 高龄老年群体中60%70%的人有慢性疾病，常有多种疾病并发。随着年龄的提高， 老年人的健康状况不断退化，同时心理健 康状况也令人堪忧，因此，高龄老年人对 医疗、护理、健康保健等方面的需求加大。 （二）独居老人 随着社会发展和人口老龄化、高龄化及 我国计划生育政策带来的家庭结构变化和 子女的减少，家庭趋于小型化。我国农村，青年人外出打工越来越多，导致老年人单 独生活现象比城市更加严重。独居老人很 难外出看病，对医疗保健服务需求量增加。因此，帮助

4、他们购置生活必需品，定期巡 诊、送医送药上门，为老人提供健康咨询 或开展社区老人保健具有重要意义。,第四章,第一节 概 述,（三）丧偶老人 丧偶老人随年龄增高而增加，丧偶对老年人的生活 影响很大，所带来的心理问题也非常严重。丧偶使多 年的夫妻生活，所形成的互相关爱、互相支持的平衡 状态突然被打破，使夫妻中的一方失去了关爱和照顾，常会使丧偶老人感到生活无望、乏味，甚至积郁成疾。据WHO报告，丧偶老人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者，这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。 （四）患病的老年人 老年人患病后，身体状况差，生活自理能力下降，需 全面系统的治疗，因

5、而加重了老年人的经济负担。为 缓解经济压力，使部分老年人会自行购药、服药，而 引起对病情的延误诊断和治疗。因此，应做好老年人 健康检查、健康教育、保健咨询、配合医生治疗，促 进老年人的康复。,第四章,第一节 概 述,（五）新近出院的老年人 近期出院老年人因疾病未完全恢复， 身体状况差，常需要继续治疗和及 时调整治疗方案，如遇到经济困难 等不利因素，疾病极易复发甚至导 致死亡。因此，从事社区医疗保健 的人员，应根据老年病人情况，定期随访。 （六）精神障碍的老年人 老年人中的精神障碍者主要是痴呆病人，包 括血管性痴呆和老年性痴呆。随着老年人 口增多和高龄老年人的增多，痴呆病人也 会增加。痴呆使老年

6、人生活失去规律，并 且不能自理，常伴有营养障碍，从而加重 原有的躯体疾病。因此，痴呆老年人需要 的医疗和护理服务明显高于其他人群，应 引起全社会的重视。,第四章,第一节 概 述,三、老年保健服务对象的特点,第一节 概 述,（一）老年人对医疗服务需求特点 老年人往往患多种疾病，就诊率、住院率高，住院时间长，医疗费用 高。就美国一项调查表明：住院病 人中31%为老年人，占住院总天数 的42%，老年人医疗费用是一般人群的3 倍。我国卫生部一项调查表明：老 年人发病率比中青年人要高34倍，住院率高2倍。老化导致的医疗费 用消耗也大幅度增长。在医疗价格 不变的条件下，医疗费用负担年递 增率为1.54%，

7、未来15年人口老龄 化造成的医疗费用负担将比目前增 加26.4%。,第四章,（二）老年人对保健服务和福利设施需求特点 老年人由于老化、疾病和伤残而妨碍了正常社会交往，降低了活动或独立生活能力；其次，实际收入减少，参与社会和经济生活的机会减少，社会地位降低，可能导致情感空虚，出现孤独感、多余感；另外，由于身体状况的变化会对住房和环境产生新的需要等等，因此，老人们希望社会福利能尽力填补由于社会和经济发展造成的差距，让自己在改进了的家庭、社团或其他环境中有所作为，自我实现，尽快从身体和精神 上的困境中解脱出来。很显然，社会福利服务与卫生保健服务是密切相关的。,第一节 概 述,第四章,多年来，对老年问

8、题采取的解决方法有：个人或家 庭有责任照顾老年人，国家有法律法规对老年人进行保护，并提供有限的资金和服务；民政部门有责任对无家庭抚养的老年人进行照顾；老年人照顾组织由国家支持；国家和社区应当参与组织老年人的福利服务，尤其是住宅的适应性改建等福利设施。,（三）老年人患病的特点 老年人由于各器官的逐渐衰变， 机体防御能力和对疾病反应性降 低。在临床表现、疾病的进展、 康复及预后等方面，老年病人均 有其特殊性，因而老年病人对保 健服务和护理也有不同的要求。,第四章,第一节 概 述,1.多种疾病同时存在、病情复杂 由于老年病人全身各系统功能都不同程度的老化，防 御和代谢功能降低，多种疾病共存，各系统之

9、间相互影 响而导致多种疾病同时或先后发生，病情错综复杂。 2.临床表现不典型 老年人由于生理功能减退，对体内外异常刺激的反应减弱，感受性降低，往往疾病发展到严重程度时而无明显不适或症状、体征不典型。如疼痛不敏感，严重感染时也仅仅出现低热，甚至不发热，容易造成误诊而延误疗。,3.病情长、康复慢、并发症多 由于老年患者免疫力低下，抗病能 力与修复能力减弱，导致病程长、康 复慢，容易出现意识障碍、水电解质 紊乱、运动功能障碍等并发症。 4.病情发展迅速，容易出现危象 由于老年人组织器官储备能力和代 偿能力差，老年人急性病或慢性病发 作时，容易出现器官或系统的功能衰 竭、病情危重。 （四）高龄老年人生

10、活照顾特点 年龄增高引起的退行性疾病容易导 致活动受限甚至残疾，生活不能自理， 需要较多照顾。高龄引起退行性疾患 及精神疾患增加，使老年痴呆、早老 性痴呆发病率高，对老年人健康危害 较大，老年保健护理的难度增加，,第四章,第一节 概 述,第四章,第二节 老年保健的发展,欧美等国家由于进入老龄化社会比较早，已经建立了 规范、完善的老年保健制度和方法，而我国由于经济发 展与人口老龄化,老年保健工作起步晚，发展缓慢，还需 要逐步建立正规、全面、系统的老年保健模式，我国老 年保健及服务体系将面临严峻的挑战。 一、国外老年保健的发展,（一）英国 老年保健最初源于英国。当时在综合性医院内住院的部分高龄老年

11、人，患有多器官系统疾病，同时还存在一些社会和经济问题。这部分病人反复入院或不能出院，住院时间长，需要的护理多和治疗上的特殊性，致使国家或地区开始兴建专门老年病医院。现有专门的老人医院，对长期患病的老人实行“轮换住院制度”。又建立了以社区为中心的社区老年保健服务机构，并且有老年病专科医生.,（二）美国 早在1915至1918年间，美国的老年保健问题就被提 了出来。1934年，罗斯福总统建立了经济保障咨询委 员会，起草了一项保障老年人、失业者、盲人、鳏寡 者及其子女最基本收入的法律，即社会保障法。1949 年，在任总统杜鲁门要求议会加快医疗保险的实施。 1965年，进行了社会保障法的修订，老年健康

12、保险 为第十八条被写进社会保障法中。从1966年7月开始， 美国老人开始享有老年健康保险。健康保险包括两部 分内容：A类是强制性的住院保险，包括住院治疗费用和某些特定的院外护理费用，例如家庭保健治疗费用和临终关怀医院的费用。B类保险是附加医疗保险，支付 医生的服务费用和医院门诊服务费，包括急诊、门诊手 术、诊断检查、实验室服务、门诊治疗、职业疗法、病 理诊断以及永久性医疗装备费。美国老年保健事业经历 了长期的发展，目前在长期护理方面比较完善。老年服 务机构有护理之家、日间护理院、家庭养护院等。,第四章,第二节 老年保健的发展,第四章,第二节 老年保健的发展,（三）日本,日本是经济发达国家，是世

13、界第一 长寿国。日本老年保健制度是20世纪 70年代以后，逐步建立完善起来的。 目前已形成一套比较完整的体系，有 老年保健法、老年福利法、护理保险法，并逐步形成了以医疗、老年保健 设施和老人访问护理等一系列制度。 建立多元化养老服务是日本社区老年 保健的主要特点，老年保健机构把老 年人在疾病的预防治疗、护理、功能 训练及健康教育等方面结合起来，对 保持老年人的身心健康起了很大作用。从1982至1993年三次制定并修改并推行老年保健事业发展计划，配合实施“老年人保健福利十年战略”的实施。,日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策： 1.健康老人 建立“生气勃勃”推进中心：以促进老年人“自立、参

14、 与、自护、自我充实、尊严”为原则，为老年人提供各种 信息和咨询，如法律、退休金、医疗、心理社会等方面 问题；建立“银色人才”中心，为老年人再就业提供机 会；提供专用“银色交通工具”，鼓励老年人社会参与等。,第四章,第二节 老年保健的发展,2.独居、虚弱老人 建立完善的急救情报系统。建立市镇村老人福利推进事业中心，以确保老年人的安全、解除老年人孤独、帮助老年人的日常生活、促进老年人健康为服务内容。 3.长期卧床老人,设置老人服务总站：提供老年人的保健、医疗、福利相联合的综合服务，做出适合每个老年人的个体化保健护理计划并实施。,3.长期卧床老人 建立家庭护理支持中心：接受并 帮助解答来自老人照顾

15、者的各种咨询 和问题；为其提供最适当的保健、医 疗、福利等综合信息；代为申请利用 公共保健福利服务；负责介绍和指导 护理器械的具体使用方法等。建立 老人家庭服务中心：在中心开展功能 康复训练、咨询等各种有意义的活动。 设置访问护理站：在有医嘱的基础上，主要由保健护士或一般护士为老人提供治疗、护理、疗养上的照料、健康指导等。设置福利器械综合中,第四章,日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策：,心：为了促进老人的自立和社会参与、减轻家庭及照顾者的负担，免费提供或租借日常生活必须用具和福利器械，并负责各种用具使用方法的咨询、指导、训练等。,4.痴呆老人 设置痴呆老人日间护理站：对那些白天家庭照顾

16、有 困难的痴呆老人提供饮食服务、沐浴服务等日间照顾。 建立痴呆老人小组之家：让痴呆老人生活在一个大家 庭里，由专业人员提供个体化的护理，以延缓痴呆进程， 并让老人有安定的生活。建立痴呆老人综合护理联合 体系：及早发现并收治、护理痴呆老人，发现并保护走 失的身份不明的痴呆老人，并与老人医院、老人保健机 构联合，提供以咨询.诊断.治疗.护理.照顾为一体的服务。,日本的老年保健事业对不同老年人有不同的对策：,第四章,二、我国内老年保健的发展 中国政府对老年工作十分关注，为了加速发展我国老 年医疗保健事业，国家颁布和实施了一系列的法律法规 和政策，从我国的基本国情出发，建立有中国特色的老 年社会保障制

17、度和社会互助制度，建立以家庭养老为基 础、社区服务为依托、社会养老为补充的比较完善的以 老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育 和法律服务为主要内容的老年服务体和老年保健模式。,1982年，我国政府批准成立了中国老龄问题全国委 员会。 1996年10月颁布实施了中华人民共和国老 年人权益保障法， 1999年，为进一步加强全国老龄工作的领导，成立 了全国老龄工作委员会。同时，建立了老龄协会及老 年学研究、老年大学、老年书画、老年法律、老年科 技、老年保健等非政府群众组织。在农村，70%的村 民委员会建立了村老年人协会。目前已形成了具有中 国特色的政府与非政府老龄工作组织网络。2000年8月，我国政府制定了关于加强老龄工作的 决定，确定了21世纪初老龄工作和老龄事业发展的 指导思想、基本原则、目标任务，切实保障老年人的 合法权益，逐步建立国家、社会、家庭和个人相结合 的养老保障机制。,