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1、,病毒性心肌炎的护理 教学查房,1,日期: 2015. 07.21 时间: 18:00 地点: 心内三科护士站 主持人 ：程丽 主讲人 ：李显梅 参加人员：科室全体护士及轮转生,2,病例介绍,患者翁娟，女，39岁，医生。 2. 因“胸闷心悸一周“入院。重要体征:T:36.8,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg辅助检查:1.心电图（2015.04.01本院）：窦性心律，T波改变。 2.血常规（2015.03.31本院）：WBC12.05109/L,N 83.4%,HGB 123g/L,PLT 223109/L。 诊断及诊断依据:病毒性心肌炎 诊疗计划:1.完善相关检查 2
2、.暂给予营养心肌，抗感染等对症治疗。,3,是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。,概 述,4,目 录,1、病因及发病机制 2、临床表现 3、检查及诊断 4、治疗要点 5、护理诊断及措施 6、小结,5,一.病因与发病机制,6,（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和肠道病毒感染较常见，临床上绝大多数由柯萨奇病毒A组、B组引起，其中B组较A组更常见。,7,病毒吸附于心肌细胞膜,破坏心肌细胞,病毒感染,在心肌上发生免疫反应,（二）发病机制,8,二. 临床表现,9,1、病毒感染症状 2、心脏受累症状、体征,临床表现轻
3、重不一,10,三、检查及诊断,11,1病原学检查 2心电图 3X线检查 4心内膜心肌活检,(一）检查,12,(二）诊断1.前驱病毒感染史 2. 心脏受累症状 3. 心肌损伤表现 4. 病原学检查,13,四、治疗要点,14,1一般治疗：急性期卧床休息饮食 2保护心肌： 3抗病毒治疗 4治疗并发症 5应用糖皮质激素,如何保护心肌？,15,五、护理诊断及措施,16,（一）护理诊断 1活动无耐力 与心肌受损、心律失常有关 2焦虑 与担心疾病对身体危险有关 3潜在并发症 心律失常、心力衰竭,17,1.休息与活动 最重要 急性期需卧床休息数周至3个月，直至症状消失、心电图、心肌酶恢复正常后逐渐增加活动量。
4、 2.饮食 给予高蛋白、高维生素的清淡、易消化饮食 3.病情观察 重症者急性期要严密心电监护直至病情平稳,（二）护理措施,18,4.体温过高的护理 5.心理护理：解释卧床休息重要性 6.配合治疗 7.健康指导：出院后需休息36个月，6个月1年内避免剧烈活动、妊娠等,19,1.痊愈 2.部分：心律失常持续存在。留有一定程度的心脏扩大、心功能减退,经久不愈，形成慢性心肌炎。 3.少数：在急性期可因严重心律失常、急性心衰或休克而死亡。,预 后,20,病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特异性炎症。 病毒学检查是确诊的依据，但临床主要靠病毒感染史、心脏受累表现进行诊断。 治疗主要是营养心肌、抗病毒、慎用洋地黄。 休息是最主要的护理措施。,小 结,21,感谢关注！,22,
