《葡萄膜视网膜病视神经（ppt_x页）课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《葡萄膜视网膜病视神经（ppt_x页）课件（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、葡萄膜疾病,郭庆,葡萄膜的解剖,虹膜 睫状体 脉络膜,葡萄膜炎概念 uveitis,葡萄膜 视网膜 炎症(眼内炎） 视网膜血管 玻璃体,葡萄膜炎发病机制,感染机制 自身免疫机制 氧化损伤机制 免疫遗传机制,葡萄膜炎的病因,感染性细菌 病毒真菌 螺旋体原虫 寄生虫等,葡萄膜炎的病因,非感染性：与免疫异常有关物 理：手术、 热损伤 外源性 机械性损伤化 学：酸、碱、药物过敏反应：对外界抗原,葡萄膜炎的病因,按病理形态分类：肉芽肿性非肉芽肿性,葡萄膜炎的病因,按解剖部位分类前葡萄膜炎中间葡萄膜炎后葡萄膜炎全葡萄膜炎,前葡萄膜炎,症 状 急性：突发、症状明显疼痛、畏光、流泪视力减退 慢性：发病缓慢症状
2、不明显,前葡萄膜炎,体 征 结 膜：睫状充血或混合充血 房 水：闪辉、细胞 前 房：积脓、积血、纤维絮状渗出 KP:keratic preciptate 大小、形态、颜色、数量、分布 虹 膜:水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管 瞳 孔：缩小、闭锁、膜闭 晶 体：色素 玻璃体：混浊,并发症,并发性白内障激发性青光眼低眼压、眼球萎缩,诊断,病史 症状 体症 实验室检查,鉴别诊断,急性结膜炎 急性闭角型青光眼 炎内肿瘤 全葡萄膜炎,治 疗,睫状肌麻疲剂 糖皮质激素 点眼 眼周注射 口服制剂 非甾体消炎药 病因治疗 并发症治疗 白内障 青光眼 玻切,中间葡萄膜炎,症 状发病隐袭 眼前黑影飘动 视物
3、模糊 视力减退,体征眼前段炎症轻 玻璃体雪球样混浊 睫状体平坦部雪堤样渗出 周边视网膜炎、血管周围炎,并发症,并发性白内障黄斑病变视网膜、视神经萎缩,诊断,飞蚊症 后囊下混浊 黄斑囊样水肿造影,治疗,视力 0.5 观察 视力90锯齿缘离断外伤先天性脉络膜内缺损区内裂孔，无晶体眼 和 白内障术后裂孔牵拉性：指因增生性膜牵拉引起的视网膜疾 病，见 于DRP，RVO，Eales病等 ， 视网膜缺血引起的视网膜新生血管牵拉，眼球穿通伤引起的眼内纤维组织 增生牵拉。渗出性：见于原田氏病 ，葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、coats病、特发性葡萄膜渗漏综合症、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。,临床表现：症状：
4、 飞蚊症、闪光感、视野缺损眼底：波浪状起伏、有裂孔张口状、 半月形、马蹄形、圆孔 治疗：原则是手术封孔、激光光凝、透巩膜冷凝、电凝，使裂孔周发生无菌炎症反应,中心性浆液性脉络膜视网膜病变病因： RPE水平的泵功能不足，不是屏障功能的损害，使视网膜的感觉层浆液性脱离。视网膜毛细血管的原发病变也参与发病。 临床表现：视物变形、变小、变远。视力下降，常不低于0.5双目间接检眼镜:黄斑呈圆顶状盘状脱离区FFA:黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点,渐呈 喷射状或墨迹样。 治疗：数月内自愈。若渗漏点距中心凹200um以外，可激光凝固渗漏点。,年龄相关性黄斑变性 （age- related macular degeneration，AMD） 病因：尚未确定，可能为遗传、慢性光损伤、代谢营养等因素有有关。 干性AMD（或呈萎缩性、非新生血管性） 主要有玻璃膜疣（drusen）和RPE异常改变。drusen呈圆形、黄色，位于后极部外层视网膜下，由脂质等代谢产物沉积在Bruch膜内层和RPE基底膜之间形成，可使 RPE脱离。drusen可分大、中、小，硬性、软性和融合性。大、软和融合性的，是RPE萎缩及脉络膜新生血管的危险因素。,
