人工挖孔桩安全检查验收表

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1、1人工挖孔桩安全检查验收表人工挖孔桩安全检查验收表单位： 检查日期：工程名称工程地点施工单位项目负责人桩号/施工进度操作人桩径(m)开挖深度(m)序 号检查项目检查内容检查标准验收结果编制专项施工方案，开挖深度超过 16m 须有专家 论证报告，并按规定报有关部门审批是否气体测试记录有无潜水泵维修保养及绝缘检测记录有无1资料安全操作规程及安全技术交底有无电箱是否按照一机、一闸、一漏电保护设置合格不合格2电箱配电系统是否符合规范要求，漏电保护器动作电 流不大于 15mA合格不合格起重设备刹车是否合格合格不合格变速箱是否有异常响声听声音有无异 常钢丝绳卡头是否夹紧目测卷扬机滚筒上钢丝绳不得小于 8

2、圈目测变速箱与电机联结是否紧固目测卷扬机底座架是否固定牢固是否2卷扬机设备卷扬机是否设超高水平限位保险装置，并灵敏 可靠是否孔内作业，孔上是否有人监护目测孔内作业人员是否戴安全帽，系安全带或安全绳目测操作人员是否遵守操作规程是否3孔内作业孔内抽水，作业人员是否（必须）脱离水面是否护壁是否及时是否4护壁拆模 护壁拆模是否经工程技术人员同意是否2是否已备性能良好的气体检测仪器是否5气体测试 孔内有毒害气体是否检测是否送风管、设备数量是否满足并性能完好是否风管材质是否符合要求不破损是否6送风孔深超过 5m，施工过程是否坚持送风是否是否有应急器材（保险绳、软梯）是否7应急设备、演 练是否进行应急预案演

3、练是否施工机具性能是否完好，并有可靠的保护接零是否传动部位是否有防护并符合要求是否8施工机具安装是否符合规范要求是否第一护壁是否高出地面 30cm 以上是否井孔周边有无防护栏杆并符合要求是否成孔后是否有盖孔板是否9井孔周围防护孔内是否有半圆平板（网）防护是否孔内是否有上下梯是否10孔内防护 孔内上下联络信号是否明确是否孔内是否使用 12V 安全电压照明是否孔内照明亮度是否低于 60W是否11现场照明孔内是否使用防水电缆和防水灯泡，电线有无老 化。是否安全员(签名)施工员(签名)技术负责人(签名)方案编制人(签名)项目经理(签名)检查组意见：参加验收人员(签名)：年 月 日注：1验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2人工挖孔桩可以分桩号逐次验收。