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1、一、颈椎病简历,颈椎病又称颈肩综合征,是颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、颈肩部肌群劳损、颈椎间盘脱出症等病症的总称,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出,韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳,松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征,1、颈椎病发病原因,演示文档来自WPS在线模板 关节囊的慢性劳损，可以引起局部出血水肿，形成炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。 外伤
2、是颈椎病发生的直接因素，外伤直接诱发症状发生。不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。长时间低头工作，躺在床上看电视、看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。颈椎的先天性发育不良或缺陷也原因之一，另外中医讲肝肾不足，气血亏损，风寒侵袭，由于身体体质弱，身体缺乏自愈能力，都是颈椎病长期存在的因数,2、颈椎病的生理,（1）颈椎病的基本病理变化之一是：颈椎周围肌肉群体发生力学改变，劳损后肌肉张力变大，导致上下椎体被牵拉使得椎体积压椎间盘引起的退行性变。颈椎间盘运动范围较大，容易受到过多的细微创伤和劳损。其主要病
3、理改变是：早期颈椎间盘受压后，髓核的纤维环开始发炎肿胀，继而发生变性膨出，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。 。,（2）椎间盘退变后引起椎间不稳定，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带软骨化和骨化等改变。椎体前后韧带力学改变后，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大，对颈神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但也有这种前骨赘或突出物向前加压食管
4、影响吞咽或造成嘶哑或咽炎等。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗,二 颈椎病分型,临床可以分颈型颈椎、 神经根型、 椎动脉型、 交感N型、 脊髓型颈、 食道型颈椎,不当、引起疲劳等造成颈椎间盘、突间关节及肌肉、韧带劳损、外伤所致。在以上因素导致颈肌痉挛、劳累或肌力不平衡引起生理曲线的改变，,三、颈型颈椎病 1、颈型颈椎病因；早期的颈椎病，也是各型颈椎病早期表现。由风寒袭络、气血淤滞、 坐睡卧姿,不当、引起疲劳等造成颈椎间盘、突间关节及肌肉、韧带劳损、外伤所致。在以上因素导致颈肌痉挛、劳累或肌力不平衡引起
5、生理曲线的改变，,2、颈型颈椎病,检查和辩证 ；颈肩活动受限，疼痛、酸胀、发僵活动受限晨起、劳累、姿势不正久坐及寒冷刺激后加剧，颈部有“嘎嘎”响声；颈肌肉发板、僵硬；有明显的压痛点；按摩有韧带“响”肌肉条索状结节、偶尔出现后头或头顶闷，头皮紧等症。,3、颈型颈椎病的各种治疗方法,（1）、治疗；舒经通络、活血化瘀、驱寒除湿、以肌肉起止点揉拿法、剥离法、提拿法、点按法、拔伸搬法为主。 （2）穴位（手法针灸） 主穴：风池、天柱、大椎、肩中腧、肩井、肩外俞、肩髎、天宗、胃腧、脾腧等。 配穴；、阿是穴、后溪、悬钟、劳宫、等,3、其他治疗,（1）董氏奇穴治疗针刺；正筋、正宗、效果极佳。针刺；三叉一、腕骨、
6、人皇天皇特效可马上减缓八成疼痛。（2）落枕；特效处方；针重子，配合承浆穴（一次可愈）针正筋、正宗、重子、配合承浆、后溪、悬钟（一次可愈）(急性病一两次可愈，慢性次处方效果极佳),(3)刺血疗法 可在2-7华佗夹脊穴、压痛点、大椎、天宗、肩贞、曲池。(时间530分钟、出血量3080ml) （4）刮痧；刮颈项部，胸锁乳突肌，斜方肌，竖脊肌，三角肌，大圆机、小圆肌。 （5）拔罐；颈肩背部，时间1025. （6）艾灸；大椎、风池、肩井、天宗、曲池、阿是穴等（风寒血瘀）,四、神经根型颈椎病,（一）、症状；颈肩手臂疼痛，一側或两側。为純痛或烧痛，重者剧痛。上肢发沉，酸软无力。手指麻木和疼痛,感觉减退肌肉萎
7、缩。肩周部不适是C5神经受压。大拇指麻木C6受压。二、三、四拇指麻木时是C7。第四、五拇指麻木时是C8。,（二）、症状；N型引起网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱炎等,（三）、症状；后头痛、偏 头痛或头发麻，多数以后颈枕部、疼痛，(常伴眩晕、眼胀、眼发黑、心跳、出汗、恶心呕吐、耳鸣等症状),神经根颈椎病的病因,外伤、长期的劳损、长期体位不正、风寒侵袭，关节的骨增生骨刺，以及相邻关节的松动与移位、髓核的膨突脱出、肿瘤等均可对神经根造成刺激与压迫。,检查和辩证；,颈C5到C7有无明显压痛，肩膀手有无放射痛，闪痛，伴有手指麻木，肌肉张力，握力有无减退，生理曲度是否消失，头压顶试验呈阳
8、性，颈臂牵拉实验阳性，风寒型，受凉劳累后加重，个别晚上疼痛剧烈，颈椎体位改变放射 痛加剧,神经根型的各种治疗方法,治疗；舒筋通络、理筋正脊、推拿颈肩放松肌肉以手阳明经为主，风寒型加温针灸，刺血、拔罐、牵引、。 穴位；（手法针灸）风池、大椎、肩井、肩外俞、天宗、曲池、手三里、合谷、外关等。 董氏奇穴；灵骨、太白。重子、重仙（配合动气针法效果极佳） 刺血疗法；曲池、大椎、肩,大柕、C4到C7夹脊穴、阿是穴等、,按语,神经根颈椎病早期治疗要注意辩证，未看片的情况或椎间盘发炎水肿期特别注意手法搬法牵引慎用！寒症湿症多灸，要求病人注意保暖，睡姿，坐姿，治疗中配合颈肩部伸展运动，早期在家热敷颈椎，避免吃生
9、冷物,五、椎动脉型颈椎病,（一）症状；头痛、头闷、眩晕、视力下降、耳鸣、耳聋、恶心呕吐感觉障碍等症状。头重脚轻，站立不稳，头部活动，如头向上仰、突然转头或反复左右转头时发生眩晕或眩晕加重，严重者可发生晕厥或昏迷。头颈部活动和姿势改变诱发或加重眩晕是本病的一个重要特点,椎动脉颈椎病病因,外伤、长期的劳损、长期体位不正、骨增生以关节的松动与移位、脱位滑脱，椎间盘突出寰枢椎错位都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起临床症状。,椎动脉颈椎治疗,治疗；舒筋活血，补血养心、推拿颈肩多推拿头部、心经、心包经、艾灸、刮痧刺血、针灸、复位等穴位；（手法针
10、灸）百会、印堂、太阳、风池、血海、内关、外关、合谷、足三里、曲池、阳陵泉、三阴交等。,董氏穴位；正会、正静（点刺出血）灵骨、腕顺、心灵穴（效果佳）刺血；百会、风池、印堂出血其他；颈肩背部刮痧拔罐艾灸；风池、百会,注意；椎动脉型颈椎病治疗中手法不能往后仰。注意后枕部穴位不适合按压时间太长，手法活动颈椎时不易太大，应由小到大。保养；第一、注意适当休息 第二、改变用枕习惯不宜太高 第三、积极锻炼颈椎，不易开车。 第四、可使用热敷对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。,按语,五、脊髓型颈椎病,1、头颈部症状；头痛、头晕、项强压痛活动受限等。2、上下、肢运动感觉障碍、肢体麻木、酸胀软、烧灼、疼痛、发抖和肌
11、肉震颤。一个或多个手指或脚趾，五个指尖部刺痛，有放电感。有双肩及双腕痛；或沿神经根走行方向放射；走路如踩棉花等。3、骶神经症状；排尿或排便障碍，龟头部感觉异常、尿频、尿急、排尿不尽、腰腿酸软、排便无力或便秘等。,脊髓型颈椎病病因,1、年老体弱、肝肾亏虚、风寒湿痹、气血失调、精血不藏。2、外伤特别是颈椎骨折、脱位后出血、水肿波及椎间孔；骨刺刺激，椎体脱位，椎管变窄最常见的是椎间盘突出压迫脊髓。3、颈部姿势不良，引起肌肉韧带劳损，增生炎性关节炎，内风湿性强直性脊柱炎、生理曲度后凸，颈椎失稳、错缝，骨赘突入椎管内而引起临床症状。,脊髓型颈椎病治疗,本病不属于手法治疗范畴，早期可进行同上述颈椎病治疗方
12、法，后中期可做轻微手法治疗，禁忌用搬法、牵引法。此病手法不当容易出现全身瘫痪或死亡。 针灸；夹脊穴、合谷、后溪、手三里、曲池、十宣、八邪。肾俞、阳陵泉、足三里、悬钟、下巨虚、八风、气端等,刺血疗法；,上段；17夹脊穴、大椎、肩井、曲池、手三里、十宣、下段；肾俞、委中、阳陵泉、承山、足三里、气端。董氏针法；灵骨、太白、上白、中百、太白（四花穴、三重穴、刺血。）,1、不可俯着睡，枕头不过高、过硬或过平。 买5斤蚕砂做个小枕头,每天睡觉放在颈 部下,就会改善颈椎的不适。 2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物等。 3、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头12小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。，埋
13、头苦干时，也可间断地做运动,脊髓型颈椎病注意与保养,六、交感型颈椎病临床表现,1头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中、因头晕而跌倒者。2、眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。3、胃肠道：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。,4心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。5面部某肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长
14、时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。,交感型颈椎病临床表现,交感型颈椎病治疗,处方；舒筋活血、推拿颈肩以及受影响的脏腑经络、如胃经、膀胱经、胆经、心经、心包经、等、刮痧、刺血、针灸、艾灸 穴位；（手法针灸） 主穴；百会、印堂、风池、太阳、合谷 配穴；攒竹、睛明、四百、耳门、听宫、翳风、内关、心腧、脾腧、胃腧、足三里、手三里等。,七、食道型颈椎病,症状；轻者仅有咽部不适、咽部疼痛、口干、异物感、声音沙哑等。重者出现严重的吞咽困难,影响正常的饮水和进食甚至出现消瘦和体重减轻。多数患者同时合并有不同程度的颈肩疼痛、项部僵板感、旋转性头晕、上肢麻木等颈椎病表现,食道型颈椎病病因,(
15、1)、颈椎前缘骨赘压迫食管、椎间盘突出压迫前纵韧带使食管局部狭周围软组织引起食管炎窄引起吞咽困难;,治疗方法；,此病多用牵引法；手法拉伸，旋转复位法。董氏治疗咽痛；1、足五金、足千金、点刺出血。（立即止痛）2、三重穴、少商穴、点刺出血（特效）,八、混合型颈椎病,症状；混合型颈椎病，一般都是2种类型颈椎病以上同时存在各种症状症状，比如根性颈椎病和椎动脉型同时存在，病人伴有颈痛、肩痛、手臂或手指麻木同时出现头旋晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷等症状；他的治疗方法结合前面所讲。,腰椎间盘突出症,1、 腰椎间盘突出症与下列因素有关 （1） 外伤 外伤是腰椎间盘突出的重要原因 （2） 职业 职业与腰椎间盘突出的关系十分密切，长期处于坐位和颠簸状态，从事体力 劳动者和举重运动员过度负荷，椎间盘内压力增大。 （3） 遗传因素 腰椎间盘突出有家庭性发病的报道，部分人种的发病率较低。 （4） 腰椎先天性异常。,
