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1、视光学与斜视弱视,主要内容,视光学 visual optics 斜视 strabismus 儿童弱视 amblyopia,视光学visual optics,正视眼定义,远视力1.0 屈光不正 (-0.25+0.25S),调节功能,在不用调节的情况下，平行光线进入眼,经过屈折，恰好在视网膜黄斑中心窝成像。具备这样屈光特点的眼睛称为正视眼。,眼的调节,各种距离的物象都能够聚焦在视网膜上 自动调整屈光能力的功能称为调节功能(accommodation)。,眼的集合,双眼注视远处目标，两眼视轴平行，注视近处目标，两只眼视轴内转。这种内转称为集合(convergence)。,http:/ 发育异常 眼球
2、的前后轴较短；角膜的曲率半径大（过平）后天性异常 无晶体（手术或外伤）。 临床表现 ：弱视、调节性内斜视 视力疲劳,http:/ 无症状，不需矫正。 伴有视力疲劳，需要矫正。 中、高度远视 戴镜矫正，提高视力。 引起内斜视或弱视，无论轻度、中度或高度、全部矫正,http:/ 近点：若近处的目标位于近点，目标发出散开的光线恰好在视网膜上聚焦。,近视眼的机理,近视,近点,矫正,近视眼的病因,遗传因素：高度常染色体隐性遗传；中低度多基因 环境因素：近距离阅读 照明不足、距离近、时间长、字体小模糊、姿势差,近视眼分类,轴性近视：发育异常，眼球的前后径超常 屈光性近视：曲率（角膜、晶状体） 睫状肌痉挛,
3、近视眼临床表现,看远模糊、看近清晰 视力疲劳 调节集合不协调。外斜视弱视眼底 高度近视眼,近视眼的诊断标准,远视力小于1.0 轴性近视：大于24mm； 调节麻痹状态：大于-0.125D,近视程度,轻度近视：3.00D以下 中度近视：-3.00D-6.00D 高度近视：-6.00D以上,屈光检查方法(1),主观检查法 ：又称为显然验光法，插片法。适应症：40岁以上的患者。 第二云雾法，适应症：远视或远视散光患者，高度远视镜片，逐渐降低远视的度数，直至最佳视力。,http:/ ：睫状肌麻痹，客观准确 适应症：年幼儿童 具体方法： 检影法 电脑验光仪。,治疗原则,配镜原则： 1. 最低度数， 2.矫
4、正视力达到正常水平。,治疗方法,假性近视：睫状肌麻痹剂， 用眼卫生 真性近视：光学矫正 框架眼镜 角膜接触镜： 视野大，外观漂亮。适用高度近视、屈光参差、特殊职业。缺点：可能感染。,1.RK手术,放射状角膜切开术（radial keratotomy,RK)30-40年代日本学者佐腾切内皮面70年代苏联学者Fyodorov切角膜前层，不伤及内皮,2.PRK手术,准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy, PRK)适应症：近视小于8.00 散光小于2.00缺点： 预测性差、回退角膜浑浊。,3.LASIK手术,准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK） 适应症：达25.00D,3.LASIK手术,手术方法：揭开角膜瓣，切除角膜基质,角膜瓣复位 优点操作简单，时间短暂，病人痛苦减少,近视眼的预防(1),限制阅读时间：增课间休息 正确姿势：阅读距离。 远眺法：休息方法 双焦镜、远视镜、小孔镜等 合理照明：一般照明加局部照明,
