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1、园fnJinchutouCom筒要病史及护理病程姓名:马坤“床号:27床住院号:201717460矗囊彰媲寅入院时间:2017年5月20日10:34河主诉:“黑便仲吧血10小时“现病史:患6鼻)鬓t霹壹鄄出蜃嚼薯墓藻，当时未看到呕吐颜色、性质及量,自觉呕吐后口腔有血腥咖,8/开始出现解黑色稀糊状大便2次,量多,约为平时大便坤倍,伴呕吐咖啡样液体1次,间有少量鲜红色物,无血量约250ml,同时出现头晕、乏力、坂8光特朋,简要病史及护理病程,简要病史既往史:8年前阑尾手术、吸烟史2年(15支/日矗童彰螂寅T:36.4CP:78次/分R:20次/分BP:110/80mmHg,神志清楚,查件仓作,中上
2、腹部压痛(+无反跳痛及肌紧张。治疗上遵医啡_I雇唐Q滢_扩容处理。予以一级护理.入院介绍、安全防护措施指导及相关知识教自理能力评分:100分薯【Brend评分:22分zZuzuuumg“Morse评分:10分林洁一、简要病史与护理病程护理病程:A鞭2017.05.22目镜示:喷门溃疡A期浅表性胃炎(单纯性)/C14试验(HP阳性膊N一、简要病史与护理病程护理病程:2017.05.2402:30分,患者因不习惯床上排便,遮医嘱予以导尿。薯皋Q园J项目名称及结果总蛋自:52.1g/L自蛎白:33.7g/L球蛎白:18.40/L:60-82g/L:35-55g/L:20-359/L红细胞:2.99X10人12/L3.8-5.1X10人12儿11o-1609/L红细胞压积,22.3%红细胞:2.66X10入12/L血红蛋白:77g/L红细胞压积,22.9%沥,喂邂帜绍椰叫疾症椿荣卯设古
