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1、 Diprifusor TCI系统-方便、易控的得普利麻静脉麻醉输注系统,Diprifusor TCI monograph, edition 2006,目 录,得普利麻 药代动力学特性及临床特性 靶控输注（ Target Controlled Infusion ) 概念及优点 Diprifusor TCI临床应用 药物、输注系统、临床使用 Diprifusor TCI临床试验 系统准确度、麻醉效果、耐受性、使用者的调查 Diprifusor TCI 要点 方便、可控,得普利麻药代动力学特性及临床特性,得普利麻的药代动力学特性,效应室,中央室,V1,清除,k10,k12,k21,第二室,k13,
2、k31,第三室,keo,药物在各室间 平衡示意图,静脉输注,k1e,开放的三室模型模拟图,1,2,3,中央室代表血液或血浆 第二室代表血液高灌流的组织 第三室代表血液低灌流的组织,K21k12k31k13和k1e是室间分布速率常数 K10是中央室消除速率常数 Ke0是效应室消除速率常数,用于Diprifusor TCI 软件的得普利麻 药代动力学参数,* University of Glasgow,高质量的诱导 迅速、平稳、可靠高质量的维持 平稳、易于控制麻醉深度、血液动力学稳定高质量的恢复 迅速、头脑清晰,得普利麻的临床特性,得普利麻的恢复特性,早期 睁眼和定向力恢复迅速且可以预测中期 认知
3、及精神运动功能恢复早后期 完全彻底恢复到麻醉前状态此外恶心、呕吐等不良事件发生率低,与吸入麻醉相比，得普利麻减少术后呕吐的风险,4.0,3.0,2.0,1.0,所有吸入药,异氟醚 (麻醉维持),地氟醚或七氟醚 (麻醉维持),3.7,3.7,2.3,70 项研究 p 0.0001,42 项研究 p 10g/ml时，必须由用户确认） 开始输注。,DiprifusorTCI泵的设置与调整靶浓度的原则,Diprifusor TCI 以6g/ml的靶浓度开始输注，快速单剂量 (1200ml/h)以达到靶浓度 为维持靶浓度而变速输注 10分钟时，重新选择4 g/ml的靶浓度，于是系统停止输注直至血浆浓度降
4、至低水平。然后为维持新的靶浓度而以低速输注 20分钟时，再次选择靶浓度6g/ml，为达到新的靶浓度给予一次单剂量。然后为维持新的靶浓度而以高速输注 30分钟， Diprifusor TCI 靶控输注结束，血浆浓度降低,Diprifusor TCI临床试验系统准确度、麻醉效果、耐受性、使用者的调查,有关Diprifusor TCI的临床研究,TCI系统预测准确度的评价,预测血药浓度与实际血药浓度的比较：,运作误差中位数(MDPE)=16.2%。表示偏倚，并显示运作误差低于还是高于预测值。不应大于10%20%。 绝对运作误差中位数(MDAPE) 结果见左图。表示准确性，并表示偏离预计值的大小。不应
5、大于20%40%。,TCI系统预测准确度的评价,运作误差的来源 主要来自20%30%的病人药代动力学变异，麻醉期间血液动力学变化和合并用药影响药代动力学变化 血药浓度测定的误差,TCI系统预测准确度的评价,预计值与吸入麻醉药相关数据的比较* Diprifusor TCI的偏倚(MDPE:16.2%)与麻醉1小时后呼气末及动脉血异氟醚分压差(20%)相当。 挥发罐只代表吸入麻醉药的大致浓度而并不代表实际的血药浓度。,* 无直接比较,根据病人反应滴定而达到所需麻醉深度成人( 55 岁 ASA III 或 IV 级,* 请参阅详细处方资料,关于得普利麻靶浓度与诱导时间的小结,25%,50%,75%,100%,n = 20,n = 20,n = 20,40%,75%,90%,3 g/ml,4 g/ml,
