《心理障碍_课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理障碍_课件（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心理障碍,心理障碍的概念,心理障碍是指由于某种原因致使心理功能不能正常发挥作用，从而影响了正常的生活、工作和学习的状态。避免使用“疾病”、“病患”、“心理疾病”、“变态心理”、“病理心理”等术语。,心理障碍的解释,障碍不是一个精确的概念，它意味着存在一系列临床上可辨认的症状或行为，这些症状或行为在大多数情况下伴有痛苦和个人功能受干扰。社会偏离或冲突本身如果不伴有个人功能紊乱则不应包括在心理障碍之内。心理障碍指的是一个人的心理有障碍。意区分不良心态、正常人的反应与心理障碍的区别。,适应社会不良,1.人际关系紧张；2.不能有效地完成自己曾经能胜任的本职工作；3.不能承担自己的角色应承担的义务；4.
2、工作能力和生活能力普遍下降。,适应自我不良,1.不能有效地调节自己的情绪；2.自我意识和自控能力差；3.应对挫折的方法单调死板；4.情绪表达障碍，自我较长时间处于痛苦状态，不知自己是谁，要干什么，觉得活着没有意义和价值等。,一个的心理状态不正常并不是说这个人的心理都是不正常的。关键在于这个不正常的心理是否影响了他正常的适应社会和自我能力。,精神病性心理障碍,以幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为（广泛的兴奋和活动过多、显著的精神运动性迟滞及紧张性行为）为主要表现的重度精神障碍。大多见于精神分裂症。,幻觉和妄想,幻觉 hallucination：大脑对当时没作用于感受器的外界客观事物的整体属性的反
3、映；妄想delusion：大脑对外界事物的间接而歪曲的反映。,神经症性心理障碍,这是一种由于内心长期矛盾痛苦而致的心理功能不能正常发挥，从而影响工作、生活和学习的心理障碍。挫折（轻）与本人感受（重）不相称。,学校恐怖症,恐怖（性神经）症,对某种特殊场所和事物及人产生持续的不必要的恐惧。三要素：恐怖的情绪；回避恐怖对象；回避而影响正常生活。,恐怖（性神经）症,分类：物体恐怖（怕小动物、血、锐器），社交恐怖（怕异性交往，注目）；处境恐怖（高空、广场、学校）病因：遗传因素+心理体验+性格特征+生活事件防治：系统脱敏+小剂量舒乐安定,恐怖症案例,青年教师周某一次收到崇拜他的女学生章某给他的情书，对其产
4、生好感（觉得尽管章不俏丽，但温顺可人）。未回信也不敢个别交往。，但潜意识却为对章的好感而内疚，惶恐不可终日。认为自己身为教师对异性学生有好感是不道德和可耻的。,恐怖症案例,自此一遇章就脸红心慌，不敢正视。后来对其他女孩子及所有女人都如此。和人交往时不敢正视。性格特征：内向，文静、谨小慎微、道德感强、自律严谨，见人羞怯。,焦虑症ANXIETY STATE,焦虑：突如弥 来的反复出现的莫明恐惧和焦虑不安为特点；过分的没有现实的危险，认知上记忆下降，注意不集中，对某些声光刺激敏感；失眠，躯体表现，消化道功能紊乱，胸闷，呼吸困难，尿急尿频，月经功能率乱。急性焦虑发作：发作快、症状强、濒死感。,强 迫
5、症,对自己头脑及身体内部某些不可控制的观念与行为.强迫观念：强迫怀疑( 对自己做过事情的正确性性怀疑)强迫回忆(对自己做的事讲过话明知不必的回忆）穷思竭虑（人为什么是两条腿走路）对立思维.,强迫症,强 迫 症,强迫意向与行为：利器伤人伤已；强迫洗涤（反复洗手洗衣服自己都觉得洗得过分但控制不了）；强迫计数（电杆、窗户、台阶）强迫性仪式动作（自己规定出门得先跨左脚）；,癔 病,歇斯的里是在自我或他人暗示下,分离性障碍：遇到刺激，突然不省人事，生气以后，情感爆发：哭闹不休，记忆消失。,转换性障碍,癔 病,转换症状：感觉缺失或异样感觉，失明、弱视、失聪、抽搐（转诊）、瘫痪、失音、（涌泉穴暗示）。集体发
6、作（狂疫）,疑 病 症,对自己身体过分担心或深信自己患有某一疾病经体检排除后，仍深信不疑。,神经衰弱,神经衰弱neurasthenia以易兴奋，易疲劳（衰竭）为特点，伴有肌肉紧张和疼痛，失眠，植物神经功能紊乱（消化、泌尿、内分泌等）以及情绪不稳的轻型精神障碍性疾病。发病率12-13%。以脑力劳动者多见。,神经衰弱,病因学：持久的精神紧张与压力、生活事件刺激、性格因素（不开朗、心胸狭窄、敏感多疑、胆怯）。病理学：不良情绪体验+不健康性格特点+机体功能削弱（神经过程抑制弱化兴奋亢进）。,神经衰弱,临床表现：1.易兴奋易激惹：自我控制能力下降、急躁、微不足道的小事即可发怒伤感，常与他人闹别扭。2.易
7、疲劳易衰竭：常常疲惫不堪，注意力分散，记忆力减退，,神经症治疗护理预防原则,1.消除和减轻心理压力;2.帮助患者解决好所遇到的问题;3.帮助患者改善人际关系;4.以心理治疗为主，配合药物治疗（短期、少量）,心境（情感）障碍,三大主征：情绪的高涨（燥狂）或低落（抑郁）；兴趣的缺失；自觉精力体力不足;抑郁：对未来失去希望，对生活失去意义与信心，大脑迟钝，自杀的倾向与行为。（通知家长、安排陪人），自责自罪（ 抑郁是原因 还是结果要搞清楚 ），百忧解销售全球第二。燥狂：没有原因的高兴，联想加剧，,人格障碍,某一人格特质偏离常态；并造成自己或他人的麻烦。强迫性人格障碍：反社会人格障碍：偏执性人格障碍：猜
8、疑、,偏执型人格障碍,1、敏感 2、多疑 3、嫉妒（如同野马当嫉妒被理性的缰绳驾驭时，可成为争先的动力） 4、固执：某人有一信念：“柑桔不能种于某一地方”：种了不会发芽，发了芽不会长，长了不会结果，结了果不好吃 5、好争辨；听不进人家的意见，以“不”阻止别人的建议 6、牵连观念：怀恨、将别人的善意当作恶意。 7、先占观念：不与陌生人说话的医生，爱人家又折磨人家。执着到不合时宜不识时务。,分裂样人格障碍,精神分裂症在150年前称为早发性痴呆，之所以改为精神分裂症是因为思维与情绪不一致，情绪与行为不一致，不合群 孤僻：离群索居 冷漠：处险不惊、处 思维奇特：世界名人大多为人格特殊的人，无论是政治的
9、还是文学艺术的。中庸之道的两点论分析。 行为怪异 不合时宜：时下假话、大话、空话。张志新在四人帮倒台后被枪毙？锋芒毕露 一过性特殊体验：一过性幻觉，一过性,反社会性人格障碍,一、三缺乏： 1、责任感：对个人名誉、对家庭妻子儿女、对社会、对事业，不具有稳定和谐的家庭和职业 2、羞耻感：内部警察监督我们的行为，人无羞耻，百事可为。 3、内疚感： 二、言行不符合社会规范,冲动性人格障碍,缺乏三性 1、缺乏目的性 2、缺乏计划性 3、缺乏预见性：对行为的社会后果没有预见。 情绪不稳定易激惹，强烈而不稳定的人际关系（可以为你两肋插刀，也可以翻脸不认人鲁智深），不顾后果的冲动行为。缺乏理智。,表演性人格障
10、碍,暗示性强：不经过自己的逻辑判断直接受外界影响。（红兰两瓶透明液体，让被试闻。问是酒还是自来水。醉后打一绑带，醒后告诉摔断了腿，不能动，他不动是受骗，若松了绑带后走路一跛一跛的则是暗示） 表情丰富而体验肤浅易变：歌星在午台上的喜怒悲伤，台后对金钱的追求。 自我中心： 性挑逗 富于幻想：不同于幻觉和妄想，,强迫性人格障碍,1、不完美感：总觉得美中不足 2、不安全感：总担心某一事务不到位， 3、不确定感：对事情的看法不确定 ，对自己的判断理智胜过情感： 逻辑胜于直觉：对自己的感觉不相信，总要透过现象看本质，严于律已，苛于求人。责任心太强，从不越雷池半步。严谨、多虑、主观、固执、节俭。,心理障碍的
11、衡量,社会适应 标准,自我体验 标准,生物 医学标准,时间标准,统计学 标准,生物医学标准,心理的物质基础是大脑，大脑的任何损伤都会不同程度地影响心理的正常发挥，任何的心理异常也都应该在大脑中找到相应的变化，根据大脑的解剖、生理和生化的变化可以用来诊断心理的异常。应该说这一标准是最客观、最可靠的理想衡量标准。,自我体验标准,自我体验是指自我对自己的心理或行为的内心感受。当外界发生的事件满足自己的需要时，就会产生正性情绪；当损害了自己的需要时，就会产生负性情绪。,社会适应标准,一个人成长后不能适应他所外的社会环境，就不能完全转变为一个社会的人，则他的心理是有障碍的。,时间标准,是通过症状所持续的
12、时间来衡量心理是否正常。1.考虑这种症状否是一过性的；2.考虑待续也是衡量症状严重程度的重要标准。,统计学标准,用统计学标准来衡量的条件：1.在人群中某一心理现象或行为方式的程度是正态分布的;2.偏离正常的。,心理障碍的原因,不同类型的心理障碍，不同的人有着不同的形成原因。心理障碍是在遗传的基础上，通过后天环境影响而形成的。即有遗传和环境二方面的原因。,心理障碍的原因,1、遗传对形成心理障碍的影响2、父母对孩子形成心理障碍的影响：父母的个性对孩子形成心理障碍的的影响，父母亲的个性有障碍，其子女的个性也会受到影响；父母对孩子的态度对孩子形成心理障碍的影响：父母对孩子的态度直接影响到孩子心理特点的
13、形成。,心理障碍的原因,3、家庭对孩子形成心理障碍的影响家庭氛围不健康，则社会化过程一开始就偏离了健康的轨道，社会化的偏离是造成社会适应不良的根源。4、所遭遇到的生活事件对形成心理障碍的影响。,癔症实例,某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作9年。患者热心助人，逞红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。,癔症实例（续）,家人劝
14、阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神障碍,诱导治疗,以乙醚05cc静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状即可发作；待发作高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病已根除，发作即可停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生能“呼之即来，挥之即去”，可取得好的疗效。,忧郁症实例（一）,某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降
15、低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书10余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。,忧郁症实例（二）,高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学复读，第二次高考又以2分之差落选，怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图自杀，但又觉得死了太可惜。,忧郁症实例（三）,患者性格内向，孤独少语，胆小怕事，爱思考，多愁善感，喜读诗
16、歌和小说，常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现，求知心切，自知力充分。,认知心理治疗,对这一典型的抑郁性神经症患者实施了认知心理治疗，帮助患者发掘自己不合理的思维方式，坚持记日记，改变认知系统，经半年治疗，抑郁情绪有所改善。,躁狂抑郁症实例,某男，50岁叫、小学教师，间歇性欢乐与愁闷少语交替发作25年。患者母亲有精神病史，弟弟自杀身亡。25年前患者因小学校长被撤职开始表现出精神失常，闷闷不乐，唉声叹气，感到处境艰难，度日如年，晨起情绪特别坏，入睡难，早醒。一年后，患者一改以往表现，无原因欢乐、爱说话，见人就打招呼，吹嘘自己，成天忙碌，走东串西，晚上仅睡3-4小时，半年后症状消失，一切如常。,躁狂抑郁症实例,7年后，患者无明显原因又开始发病，先抑郁年余，又躁狂半年，多次自杀未遂，数次被送进精神病院作为躁狂病人接受治疗。近年来欢乐与忧愁交替发作，各维持8天左右，3个月内交替各6次。根据上述表现，可诊断为躁狂抑郁症。,疑病症实例,某男，26岁，突发左侧头颈痛、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。患者因其兄精神病复发外出不归，感到精神压力大，一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部”，当时头痛，左颈活动受限，左手足发麻，认为是“脑冲血”或“心脏病”,
