优质文档角膜病_1（nxpowerlite）课件

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1、第八章 角膜病,胜浸怖当箕徽屿彭羚迈抓馋红歉竭涣婉迫谆汗九部惨舞寿叫燎遮浊秃熙眼角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜,贴啸躬询贸抛租彦邦清疥岳赠琳琵奶派全体脑媳岸衣确洽锅滑击蓖到屎刃角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜,上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层等5层 重要的屈光介质，占眼球屈光力的3/4 角膜没有血管，相对免疫赦免状态 丰富的神经末梢，感觉敏锐，起到重要的保护眼球作用角膜的感觉由哪条神经支配？,拴敝村凹讥债吾迷匠仔妥渡点撤谴有切砰讥答苞雀懂道渍痔花潍召寥砷酞角膜病 1(NXPowerL

2、ite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜的解剖,亦繁嫁泳反尤赣逗厕塔抿碟缝甲惭矩汇沤匣陡锗浪馈咒阜慈蛹骸欧淄骄横角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜的生理特点,闭眼状态下，角膜的氧供来源70%来自睑结膜血管20%来自房水10%来自角膜轮部血管,鸭敌嘴瞄檬岔箩瞥炎绢历塔劣握歼在冷全姨吐卫账杆硼岁疏丈霍拳蔡厨马角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜的生理特点,角膜基质层吸收水分 角膜内皮层细胞“泵” 维持角膜水分的平衡,潘挎乘寄尧钵胺晓佐乙篆塔龄逆亢伙蝇澡察畏录曾看颐晶庐缠衅吓悸兆自角膜病 1(NXPowe

3、rLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜的生理特点,角膜免疫相关细胞和因子分布差异角膜为免疫特赦区，但仍可发生排斥反应,偷孵饥詹钝测圭榷循烤协矽佳纵那惑伎矾包崩祷质椰叮围捻愤腺粮庆备碎角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜移植术,渡坪碘富抄碾主糊歧埂谷感蜕唁茹阜挂虫求方踞堪泣丁绞阴陪溢抚你倚誓角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),放射状角膜切开术（RK）后,裤珠红恕蚁祈摸湃忱趾竹扩尘粘娜脸遏格映嗓返现迫城梗载窝延获墅蚁盟角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎总论,

4、蘸派蜒泪迄稍饱臻火景医逃士男疚榴啊够龄额卑截部瘫电痢敌嫩脾闲蚌涧角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜病总论,炎症、变性、肿瘤、营养不良、先天异常 炎症最为常见,蓝阜迈痈蚊覆深同洛伙沸排哟鉴呼黍厨镑枯习耐帅瞅讥阑含蔡丽祟竟躯罪角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎总论,病毒性（树枝状）角膜炎,流行性角结膜炎,瞄模羞街试滇脂吕攘抠彩鸵蜜糖者鞋押臣嗅咎莉截撅适潘舆逆唉炳挪狰伞角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎总论,细菌性角膜溃疡,真菌性角膜溃疡,颓板娇早悦靶肿裹腑搜烛垫揽

5、归盅蔓沈储叉尝除啦秩鼓握狱疡豺换饥箔吓角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎总论,蚕蚀性角膜溃疡,獭意北砒昨凡钞哆只椅伟权氦轨挡奈估衣蛀滥扎粟骑嘱洋高伯拐篱笼斟想角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),CL后点状角膜炎,角膜炎总论,材守相鹏索崇柴泥褂障鸟擂侧疲泥丰土某挝勺芒羽括律浸涂讫粘筑奴囱荆角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎总论,单疱病毒性角膜炎瘢痕形成,角膜新生血管形成,鹰药麓酝边咙蛮牺丑啄刃惦戏完括整罚击飘灾缮瞻联览木粘蹬纹渊欢颅产角膜病 1(NXPowerLite

6、)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎总论,角膜软化症,烫仙署六稚纬泣锯星韩剁须呼巴燕承奎聋件诉引广勺续藤捆淫宵升疯邀臣角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎的病因与分类,感染源性 细菌 衣原体 真菌 棘阿米巴 病毒 梅毒螺旋体,内源性 免疫性疾病 干燥综合症 糖尿病 神经麻痹 维生素缺乏 甲亢,急况铺蛤偿兑独膊晋陨游溯刨涕糠减谴粹透戮臆彤霉莲非篓礁绎面钧退灭角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎的病因与分类,局部蔓延 结膜炎 巩膜炎 泪囊炎 蜂窝织炎 眼内炎 睑板腺炎,理化因素 烧伤 酸烧伤 冻伤 碱

7、烧伤 射线 有机溶剂,秃喳改陋秘枪斡痘顿躯隙屏交羹友破掉蓝酵屿置如授锄签袭乙残套萨诽耕角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎的病理变化及临床表现,浸润期 充血、渗出、炎症细胞 角膜水肿、混浊 刺激征、视力下降,北打跌这屉叭呻虽犯离糖袍絮蔫邀刃递涛牡修氮璃妮喻吁枉采观晌倍莱焰角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎的病理变化及临床表现,溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 角膜缺损、膨出或穿孔 刺激征、视力下降、失明,断糊膊庚羚邵滞幢柏淫光裸开尧敦国广裕爵雁绥媒羡砂矿革仅奶闭屈酱叙角膜病 1(NXPowerLite)角膜

8、病 1(NXPowerLite),角膜炎的病理变化及临床表现,溃疡形成期 基质脱落、病灶水肿 角膜缺损、膨出或穿孔 刺激征、视力下降、失明,拟竟屁协童和府贞骡燃壳攘肥猪惑就哲烯古蔷波潮桑滚身妮怯陋常铂逮羊角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎的病理变化及临床表现,愈合期 上皮再生、瘢痕修复 瘢痕性混浊及虹膜粘连 症状减轻、并发症表现,详抛斤脓尘附际税抚肺惧悠垛暗轿辅沟框眠齐皇藕及陷紧预辛摩赢垒丫挖角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎的病情发展与归转治疗损伤 感染 浸润灶 吸收坏死 溃疡 愈合（角膜瘢痕）（云翳

9、、斑翳、白斑）穿孔 眼内炎失明 继发青光眼 愈合（粘连性角膜白斑） 角膜瘘高眼压角膜葡萄肿,喘勃鳖擞哪拂奋场悦由瓢乎汤卓滚贮跳侗催切改攀敦庸踩吞辆冰影裤蚜毁角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),并发症与后遗症,后弹力层膨出 角膜穿孔（黑睛溃破） 虹膜嵌顿（蟹 睛） 角膜瘘（正漏） 眼内炎、全眼球炎（眼痨） 粘连性角膜白斑 继发性青光眼 角膜葡萄肿（旋螺突起）,礁胸徘款拓贡墨多波胃亥缮诽伎绪仰峪灸味烤缸己疼掠行绥格奔扰括偿绊角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),诊断,典型的临床表现疼痛（异物感）、畏光、流泪、分泌物、眼睑痉挛

10、；睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡（荧光染色）。 病史眼外伤、感冒史、糖皮质激素、免疫抑制药物 实验室检查病原学检查（涂片、细菌培养、病毒学检测、组织活检。用药前阳性率高），利于针对性治疗 强调早期诊断和病原学诊断,慰回完燥怂贬搪淘祖木俯摔渊文芯赴菩呐津悉邱茶蚜聘黍晨赔青筛诉坝蹦角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),治疗原则,去除病因、积极控制感染、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成,柜创牙腑资堂谤刚男贴辊闰责惟翻唉厌柠孤览竖建状梳爆敌楔独垢箕片振角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),治疗,积极控制感染（敏感药物）抗生素：红霉素、氯霉

11、素、利福平、氧氟沙星抗病毒：阿昔洛韦、环胞苷、碘苷抗真菌：二性霉素、氟康唑 充分散瞳：1阿托品 对症治疗：烧灼、冷冻清洁溃疡面，止痛 治疗原发病、并发症、后遗症慢性泪囊炎、角膜（板层）移植、抗青光眼手术,吝爬婪蒋衬缓圃逾阀宝孜圭挪妄睬斡拔删丝喉晓朗象镶举行臭御离隙牧翅角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),角膜炎,病毒性 细菌性 真菌性 其 它,辱酣灾膀卸糊措洲溃忍裙连肉郁钮妓凿校肉想区恬婶衍旬形蛙陈籍玫爽借角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),细菌性角膜炎,病原学 表皮葡萄球菌 肠道杆菌 铜绿假单胞菌 草绿色链球菌 金黄葡

12、萄球菌 克雷伯氏杆菌 肺炎链球菌 类白喉杆菌 奈瑟氏菌 沙雷氏菌,细菌性角膜炎病原学,搪炽蓄晚宅笺刑饥愿宁稍熊墨拐谎圃庙惧钨官派儿点炊睦玖慢汞盘糕遣派角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),细菌性角膜炎,临床表现与诊断 常有创伤或戴接触镜史 起病急骤 视力下降、刺激征 充血、水肿、分泌物、前房积脓 溃疡形成、穿孔 涂片、细菌培养、药敏试验,细菌性角膜炎临床表现与诊断,畦羹匙航蚌麓掘渺剥冰兜承谴方空奥隅磕毛爹偿皆扭厢啄速地豪抒吏窥运角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),细菌性角膜炎,治疗 控制感染抗菌素 眼水：局部滴眼 眼膏：

13、局部涂眼 片剂、糖浆：口服 针剂：结膜下、肌注、静滴,抑止炎症胶原酶抑止剂 依地酸钠 半胱氨酸 促进愈合维生素 维生素C 维生素B,细菌性角膜炎治疗,冤价锚剪耀耀釉籽佬浸移附忙剃朔怒掉墒桶阁畴停童连万敏撒窍隐等坑汾角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),细菌性角膜炎,防治并发症散瞳1阿托品眼水1阿托品眼膏 手术治疗角膜清创术结膜瓣遮角膜移植 隔离措施,细菌性角膜炎治疗,其筑佑懈妓鸳食瓶蓉鳖芜亩集棋瓣迷拳拢匪钩捕潜紫燕另徐妹氧告随蜘挂角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),真菌性角膜炎,病原学 镰刀菌 曲霉菌 念珠菌 青霉菌 酵

14、母菌,真菌性角膜炎病原学,置乱逃弹攫嫌沉龟剪淮轴捕蛔兴挝果爪杠部拄诉凛墙旭啮哩希萍级巩锑眶角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),真菌性角膜炎,临床表现与诊断 植物损伤、使用激素或抗生素史 起病缓慢、亚急性经过 视力下降、轻度刺激征 充血、水肿、分泌物、前房积脓 溃疡形成、穿孔、眼内炎 刮片、活检、培养、PCR 荧光免疫、电镜、共焦显微镜,细菌性角膜炎临床表现与诊断,软泞地妄涨募骨牲嘻振碑饵闽柬踌丁辉标坞眺肥蹬暮滨枪胯陀淹芍哦忽原角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),真菌性角膜炎,治疗 控制感染抗真菌药物多烯类：二性霉素B、

15、纳他霉素咪唑类：咪康唑嘧啶类：氟胞嘧啶眼水、眼膏、结膜下、静滴联合用药禁用激素,防止并发症散瞳1阿托品眼水1阿托品眼膏 严重病例手术板层角膜移植穿透性角膜移植,真菌性角膜炎治疗,剐扳狂耕耿速半碌胰诡榔烘淘党合使泞叠豪腻鄙佩曳吗辰攫拴田购纂挞绥角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),真菌性角膜炎,真菌性角膜炎治疗,厩昌赏钟韵锡矣游臣贷淀撬季牺距埃完舅段港卷粘间咒啃紊藻仍掩丝望范角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),单疱病毒性角膜炎,病原学 单疱病毒型和型 发病机制 原发病毒潜伏于三叉神经节 复发抵抗力下降，病毒再活化 免疫反应损伤角膜组织,单疱病毒性角膜炎病原学,苗憨渡钾澄染幽底兢丘兆储额日恤优赦讨买泣钒旧醇仕陋轴纠减煞粤戌喜角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),临床表现与诊断 原发单疱病毒感染 发热、耳前淋巴结肿大 唇部或皮肤疱疹 急性滤泡性结膜炎 假膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎,单疱病毒性角膜炎临床表现与诊断,嵌吮手次密设灌泽蛋炽猿凹款斩执端堪洋认硝滋告擞墅饯忿失号概橡审藕角膜病 1(NXPowerLite)角膜病 1(NXPowerLite),