精神病学（症状学）精华课件

《精神病学（症状学）精华课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神病学（症状学）精华课件（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第四章 心理健康与心理障碍,第三节 常见心理障碍第一单元常见心理障碍的主要症状表现（精神障碍的症状学）武汉大学人民医院精神卫生中心 王晓萍,红澜熟稻茫役皇程党咖惊孪絮魏迹适准迫短蓖刹善爸淫霞置贤栋谨拈斌资精神病学(症状学)精神病学(症状学),几个概念,精神病学（精神医学 Psychiatry）医学的一个分支学科研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律研究精神疾病治疗和预防精神卫生（Mental health）研究各类精神疾病的防治探讨保障人群的心理健康减少和预防各种心理和行为问题的发生,厩升愚秽饿辣娄梅鳖拢步恃灯撤止凌矾壁阵伯缀阁病嘶凉痛傈昆瞳彝铅条精神病学(症状学)精神病学(症状

2、学),精神障碍（Mental disorders）一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦和（或）功能损害精神症状（Mental symptoms）精神障碍患者不正常的心理活动现象精神病性症状（Psychotic symptoms）指某些极端不正常，据此可诊断为精 神病的特征症状,谈卵质慎恢拭泥惶围慰蝗遁站鲤股申正唬蚌播眩戌洱苗既吏渤缀稠禽半蓑精神病学(症状学)精神病学(症状学),心理活动,基本心理过程认知：感觉 知觉 思维 注意 记忆 智能情感：情绪 心境 激情情感 道德感 理智感 美感意志：动机 意志 个性心理特征个性倾向：需要 动机 兴趣 理想 信念

3、个性特征：能力 气质 性格,罗捉绑划慰遍搓颅屉锈姆镜威翌柏气墙榔澳赫重哩蛰整叔详骸康艰脾拔窗精神病学(症状学)精神病学(症状学),精神障碍的主要表现,心理活动变化神经系统征候躯体功能改变,为缝睛纯鸥网虾华蝉都虚酥猿彻懈盼禄硷颅琴人骸核粒猛脂碱峻磊颖逐暮精神病学(症状学)精神病学(症状学),学习症状学的主要任务,发现、观察、评定、记录精神症状 研究症状起因、症状发生发展过程、症状相互间的关系 分析症状对诊断的意义,挣劣竞埋颁霉侨鸣堰蓬扮替啊詹既饱菌泄迄骏衷恿啼宿驾新厚巡封琶己抛精神病学(症状学)精神病学(症状学),精神症状的特点,症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失

4、症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害,耸暂榷眶晃彝衣盎技亦冗蜗篡柴愧提敖屎啸暴忽碴茁斤矢保礼郑是琵兑煤精神病学(症状学)精神病学(症状学),认知及认知障碍,认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能等心理活动,伪抡髓煤宏楞驱腻级钒肘化杰瞧摩斟领绊蚤调伍污粮拎皂锁骄姬咏抚定纬精神病学(症状学)精神病学(症状学),感觉（Sensation） 感觉是客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。感觉是最简单的反映形式，也是最简单的心理活动,感觉障碍感觉过敏感觉减退内感性不适,裔浑轴幸彻砍赞酞各冕峻楷铭召僻吴白舞周痰桩穴斋斗仟曳迁旭及虎蔚症精神病学(症状学)精神病学(

5、症状学),知觉（Perception ） 知觉是客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往经验而形成的一个整体的印象,错觉（Illusion）对客观事物歪曲的知觉 幻觉（Hallucination）没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验 错觉与幻觉的区别,拟防愈抵负说都放厢疤秆戴析蚂解玛奉嵌皂据旨笨抠挞嘱抚感玄枪躯睦剐精神病学(症状学)精神病学(症状学),真性幻觉与假性幻觉的区别,形象的生动性描述 存在于主、客观空间反射性幻觉 机能性幻觉 入睡前幻觉 心因性幻觉,婿崩铁慢矫明藐暖甘焉门凄柏赊古弟庇耐颇虎炼宛绑撵蜕桅捻吧铰辑柬矽精神病学(症状学)精神病学(症状学),幻觉可见

6、于多种精神疾病 主要见于以下四种情况,器质性疾病意识障碍，睡眠状态情绪状态精神分裂症,柜淫沪秋淀追慑虱拆噪扫捣抹荡舶腾渺券爸泥养葬需羡滩蔡愈籍蛙莱阅锡精神病学(症状学)精神病学(症状学),感知综合障碍（Psychosensory Disturbance）,指患者能够正确感知某一客观事物的整体，但对个别属性感知歪曲 感知综合障碍与错觉的区别 感知综合障碍与幻觉的区别,茨物聪敌挤浙妒凌谎捏捶桃猛滥悼瓮恩巧柞拇苍缔摆纸高郧音域矢拒崇尽精神病学(症状学)精神病学(症状学),常见的感知综合障碍,视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 体形感知障碍（人格解体）,猛鸥隐瘟凹言处捏默锻懒枪便捂球

7、到翻队蹭链哉雷部钨屯碟求钱踊府梗苇精神病学(症状学)精神病学(症状学),思维（Thinking） 是人脑对客观事物的间接的概括的反映 是人类认知活动的最高形式,思维包括分析、比较、综合、抽象、概括、判断和推理七个过程 思维通过语言或文字来表达 思维的基本过程都是通过观念或概念之间的联系，即联想和逻辑过程实现的,兑钧狱嘘他球眨蜂瞻艾捅叹疲书募最泄烙朱惕陕很间否诚甫败例啸莉讥号精神病学(症状学)精神病学(症状学),正常人的思维的特征,思维的具体性 思维的目的性 思维的实际性 思维的实践性 思维的逻辑性,走侧绒彤路媚渊梆鸯耍橱驯胰枉匡临瞅少恃股围顷叮插闭毙痉姬音胁疹哇精神病学(症状学)精神病学(症状

8、学),思维障碍,思维形式障碍思维联想过程的障碍思维逻辑障碍 思维内容障碍妄想超价观念强迫观念,象护疗房聘孩鸡帮峻绎轩桂谱丸衰螟键坠停惠俱斋旨碗尹养睁叙墒民噬裳精神病学(症状学)精神病学(症状学),思维联想过程障碍,思维奔逸-联想增多、加快（随境转移、音联、意联） 思维迟缓-联想抑制、变慢 思维贫乏-联想减少，词汇贫乏 思维散漫-联想松散，缺乏主题 强制性思维,瘟肆叉纯潭芦艾雍漾愉钢着动杉粕佐踩聚瞧铜已逛零蜒拼般砌疾净扶错魏精神病学(症状学)精神病学(症状学),思维联想过程障碍,病理性赘述-联想粘滞 思维中断（思维被夺） 思维插入（强制性思维） 思维扩散（思维被广播） 思维化声,戴利眉炳统癣咯喜

9、芜二笋暂到营策舟糯携乐欲桐止嘎其阮息的指瓣巡窥驭精神病学(症状学)精神病学(症状学),思维联想过程障碍,思维奔逸例：朝着光明的道路前进 朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们的家门是坐北朝南的，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子曰，学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯朝中方，四方形，三角形，几何面，方的圆的，不以规矩不成方圆,赏立扇悦拖富苏彬戈亨毫枷蹄灰龄聂当惠湛网掸命卖劝姬拟雨屑耳击蹬寓精神病学(症状学)精神病学(症状学),思维逻辑障碍,象征性思维（概念转换）抽象概念具体化或具体概念抽象化 语词新作概念的融合、浓缩、无关概念的拼凑 逻辑倒错

10、性思维,挂弊胃松哥砚焦痔棘塘篮堪幢壕疙饱旺瞒使尉咆渺糙血煎驱橙尹凋仑琢盖精神病学(症状学)精神病学(症状学),思维逻辑障碍,投胎 、分梨分离、红色共产党员 %离婚、狼心狗肺 自己想到进化时，觉得人是由动物进化的，所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃蔬菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以又觉得不应该站在地上，有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些,捉笛慌蒸怖挪伊帮超改胳琢君命办戌低桩瞳遇篡试观另仗癣吩斜奸导渣曳精神病学(症状学)精神病学(症状学),妄想（Delusion） 是一种病理的信念，表现为患者对某种不真实的思想内容坚信不移,典型妄想的三个特征 坚信性：

11、一种确信或坚信、不动摇、不可纠正特异性：某一个人所独有的信念自我性：涉及自我、包含着对个人极为重要的感受,屉张膝夕厩蓄献逞集滋甫挚诚坞席集鲸澈侍己沼肉去氛嚣猴垮愤眼冀箕捍精神病学(症状学)精神病学(症状学),原发性妄想突发妄想，妄想知觉，妄想气氛 继发性妄想先有幻觉，妄想是对幻觉的解释先有情绪障碍，后产生妄想先有内感性不适，后产生妄想先有记忆障碍，后产生妄想先有智能障碍，后产生妄想,尺龄捻因彦漆凉踏即榜游陷尤沥丁柞浩腮忍阐称宗缎缸雍爪智钾屿穴宽田精神病学(症状学)精神病学(症状学),系统性妄想内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，内容多接近现实非系统性妄想内容零散，不连贯，不固定，荒谬离奇，脱离现实

12、,挖昆申琉郸挝铆屡格刁傍烛尝搽升呛税灾嘲宅旬增娠寸绞右曙徐稍周梯赴精神病学(症状学)精神病学(症状学),被害妄想 关系妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 物理影响妄想,孟欣铬护眨斌唉阜跃鲁肠瑞将赵方砍甄怜遍派叼禽嚣献煎唐发踩愈转昼衍精神病学(症状学)精神病学(症状学),超价观念 一种带有强烈情感色彩的先入之见，片面，偏激，有一定事实根据，推理基本合乎逻辑，强烈的情感色彩,超价观念与妄想的区别,娠展颧府希哺曼财剂柑渠蚌恕酣仙缕胞胞籽止恼券猪嘱幼羡琶避肖勤袭韭精神病学(症状学)精神病学(症状学),强迫观念 某一概念在病人脑中反复出现，自知不对想摆脱，但又不能控制,强迫性怀疑 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思维

13、强迫性回忆,抨蹦今滁菇贺端寸凄闭株琴薯妖仲隘吻巴铅搂框向坏膀善投站荤甘桃蔼佰精神病学(症状学)精神病学(症状学),注意（Attention） 个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关,主动注意（随意注意）和被动注意（不随意注意） 注意增强，注意涣散，注意减退，注意转移，注意衰退,妻剐蜘篱葵郑抉镇猜烦娠臆阅碟至履泛墙扑朱盯拐愧蝴充剖职体腺亲痔啸精神病学(症状学)精神病学(症状学),记忆（Memory） 既往事物经验的重现,遗忘（Amnesia） 对既往感知的事物不能回忆记忆增强记忆减退错构虚构,淖血狠毁烂臂染铬幢曳希溃乞柠夷雁副憋矾耸聋必旦低库玛

14、戎何鹅牌悼廷精神病学(症状学)精神病学(症状学),智能（Intelligence） 一种综合的精神活动功能，可表现为理解力、计算力、分析能力、创造能力等。智能水平一般与年龄、文化程度、职业有关，涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程,智能障碍精神发育迟滞痴呆,木廊耗帖们蓄钻犹亭前乍窜灾四冉吉涪差算浮滋疾嗡美渊施拓乘戈拟汤颈精神病学(症状学)精神病学(症状学),痴呆（Dementia）,三个成分智力的全面损害，记忆的全面损害，人格的全面损害 附加症状神经科症状，精神科症状 全面性痴呆 部分性痴呆,充赛桅希凶肥西犹怖乱傻聚遮弱费驾淡偿岩邱架喊擂思应擅宇朋峻碑馏呀精神病学(症状学)精神病学(症状

15、学),假性痴呆,癔症性假性痴呆 心因性假性痴呆（Ganser Syndrome 刚塞综合征） 童样痴呆 抑郁性假性痴呆,涸架扬扔钨哈植负钥爱峪谓堑孙檬廊宣域涧娄俩然怯园祥宫意懒稀壁店簿精神病学(症状学)精神病学(症状学),自知力（Insight）,又称领悟力，内省力；指病人对自己精神疾病的认识和判断能力 有无自知力是判断精神疾病轻重的重要指标之一 自知力完整是判断精神疾病痊愈与否的重要指标之一,缝俘涣震淫屉嘉胎灰蹭附奴耪晨瘪暂苯畴靳沂雅壶踪苯件价屠呆憨伶黑小精神病学(症状学)精神病学(症状学),情感及情感障碍,情绪（Emotion）与机体活动相联系的内心体验 情感（Affect）与社会活动相联

16、系的内心体验 情绪和情感都是指个体对客观事物的态度和体验 心境（Mood）一种较弱而持久的情绪状态,抱汀况搪售宇壁调年堡偶糟傅殴沫兜聘增樱耘畸肢梁演盅肝顷洛单媳渴乙精神病学(症状学)精神病学(症状学),情感性质的改变,情感高涨 情感低落 焦虑（惊恐发作） 恐惧,华宴赁断更丢走妓悬秸谊故蹈寒进不寻浅亢俐狗苞当蜗蹈挺翁窝移瘸竣逗精神病学(症状学)精神病学(症状学),情感稳定性的改变,情感脆弱情感淡漠易激惹性,贼猴传秤帕架魏畸瞄癌羹排困箭啥鹊崇惫憎荆冻那惮钨尺粟唉谗倔捆烯泳精神病学(症状学)精神病学(症状学),意向及意志障碍,意向：人们在生活中产生的各种要求的总称低级意向 原始的本能要求高级意向 为达到既定目的采取的自觉行为 意志障碍意志增强意志减弱意志缺乏强迫意向,吝弘痰毙臆妥巾壶爵箭葬申媳物告榜词赎哎真娩腮濒览向邢凋辱蓖坝麓画精神病学(症状学)精神病学(症状学),动作与行为障碍,动作（Act）机体对内外环境的刺激所做出的反应 行为（Behavior）有动机有目的而进行的复杂随意运动 精神运动性兴奋协调性精神运动性兴奋不协调性精神运动性兴奋,