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1、小儿推拿基 本 知 识 及常用手法和穴位,李 雅 兮,李雅兮,概 念,小儿推拿疗法是指运用特定手法作用于小儿机体的特定穴位，起到调整脏腑、气血、经络功能，来达到防治小儿疾病的一种外治方法。 尽管他形成独特的治疗体系仅数百年时间，但以疗效独特、方法简便、患儿易于接受，符合当前无损伤无副作用的医学发展方向等特点而深受欢迎，迅速发展。,小儿推拿的特点,穴位特点：穴位的形态有点状、线状、面状的不同；穴位的分布以上肢肘关节以下居多。 治疗对象：主要以学龄前儿童为主，3岁以内疗效显著。 疗效显著：小儿推拿对常见病、多发病均有较好疗效，尤其是消化道病症疗效最佳，如婴幼儿腹泻等，一般3-5次即可治愈。 安全可
2、靠，无副作用：小儿推拿治病，只要辨证选用穴位与手法，耐心细致操作，一般不会发生不良反应和医疗事故。,小儿推拿的特点,经济简便：小儿推拿治病，不需要复杂的医疗设备，只要技术熟练，随时随地即可治病，在城市与广大农村均可推广应用，以防治疾病。 患儿易于接受：小儿推拿不用服药和打针，不会给孩子带来打针服药的恐惧感，因而已被小儿所接受。 提高免疫能力：推拿能增强人体的白细胞及网状内皮系统细胞的吞噬功能，具有抗炎、退热、提高免疫力的作用，对小儿的生长发育带来良好的影响。因此，小儿推拿无病可防，有病可治。,小儿推拿适应症范围,小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。 可治疗多种病症
3、，但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。 对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。,推法,直推法：以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上做直线推动。 多用于头面、四肢及脊柱部位。,推法,旋推法：以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向的环旋推动。 多用于手部五经穴及面部穴位。,推法,分推法：用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自穴位向两旁作分向推动，或作“八”形推动。 多用于头面、胸腹及腕掌部等。,推法,合推法：用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，此动作方向与分推法相反。 适用于头面部、胸腹部及腕掌部。,揉法,指揉法:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附
4、在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 适用于身体各部位。,揉法,鱼际揉法:用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。,小鱼际揉法,大鱼际揉法,摩法,摩法是小儿按摩常用手法之一。分指摩法、掌摩法和旋摩法三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩腹，对治疗肠胃疾患最为有效。 顺摩为补，逆摩为泻； 掌摩为补，指摩为泻； 缓摩为补，急摩为泻。,摩法,指摩法：用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。,摩法,掌摩法：用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。,运法,运法：用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的环行或弧形移动称运法。 运法
5、主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。,掐法,掐法为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。 掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神的作用，用于救治小儿急惊风。,拿法,拿法是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。 拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。,捏法,捏法为小儿按摩常用手法。分捏脊法和挤捏法两种。常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌食、
6、夜啼、脑瘫等。,前位捏脊法,后位捏脊法,挤捏法,挤捏法:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,挤捏大椎穴退热,搓法,搓法：用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。 适用于四肢及胁肋部。,擦法,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,指擦-头面、四肢,掌擦-肩背、胸胁部,大鱼际擦-四肢、肩胛上部,推拿补泻：（1）按方向分：向心为补，离心为泻；（2）按力量分：力量轻为补，力量重为泻；（3）按速度分：速度慢为补，速度快为泻；（4）循
7、经补泻：顺着经脉气血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；（5）旋推为补，直推为泻。 推拿顺序：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。,小儿推拿常用穴位,脾经：（脾、脾土）,位置：拇指末节罗纹面 （拇指桡侧指端到指跟）。 操作方法：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻， 称清脾经。 次数：推300500次。,功用：补脾经：健脾胃、补气血。清脾经：清热利湿、化痰止呕。 临床应用：（1）补脾经常用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、
8、消化不良等症。（2）清脾经常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。,肝经：（肝、肝木）,位置：食指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经；直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：清肝经：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。 临床应用：清肝经能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。注意事项：肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,心经：（心、心火）,位置：中指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经；直推为泻，称清
9、心经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：清热泻火、养心安神。 临床应用：清心经能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清小肠等合用。 注意事项：本穴宜用清法不宜用补法，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,肾经：（肾、肾水）,位置：小指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直推为泻，称清肾经。（或离心推为补，向心推为泻） 次数：推300500次。,功用：补肾经：补肾益脑、温养下元。清肾经：清利下焦湿热。 临床应用：补肾经常用
10、于先天不足，久病体虚，肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。而清肾经多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。 注意事项：肾经穴一般多用补法，因肾常虚，而慎用清法。确需用清法时，多用清小肠来代替。,肺经：（肺、肺金）,位置：无名指末节罗纹面。 操作方法：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻） 次数：推300500次。,功用：补肺经：补益肺气；清肺经：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。 临床应用：补肺经常用于治疗肺虚喘咳，虚汗怕冷等肺虚寒症。清肺经常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鸣等肺经实热之症。,五 经,位置：五指末节罗纹面，即脾、肝、心、肺、肾经。 操作方法：医生
11、左手持患儿之左手，使其掌心朝上，手指朝外，以右手拇指端自患儿大指端至小指端分别离心方向直推之，称为“推五经”或者“清五经” 次数：各50100次。,功用：健脾利湿，消食导滞，清热镇惊。 临床应用：治疗小儿发热，常配清天河水、揉大椎；治疗小儿食积、腹痛、腹胀常配和分阴阳、分推膻中、分腹阴阳、揉板门等；治疗小儿惊风抽搐，常以掐揉五经配掐揉小天心、清肝经。,大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）,位置：食指桡侧指端到虎口。 操作方法：向心推为补，称补大肠；离心推为泻，称清大肠。 次数：推100300次。,功用：补大肠：涩肠固脱、温中止泻。清大肠：清利肠腑、除湿热、导积滞。 临床应用：补大肠经常用
12、于虚寒性的腹泻、腹痛、脱肛等症。清大肠经常用于湿热腹泻，饮食积滞，赤白痢下，便秘等症。,小肠：（小肠经）,位置：小指尺侧从指端到指根成一直线。 操作方法：向心推为 补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。 次数：推300500次。,功用：清利下焦湿热。 主治：小便赤涩不利、水泻。 临床应用：清小肠可以清利下焦湿热，分别清浊，是利尿的要穴，多用于小便短涩热痛，水泻、癃闭、口舌生疮等症。多配合清天河水，清心经等。而补小肠能温补膀胱，用于治疗下焦虚寒，多尿，遗尿等症。,小天心：（鱼际交）,位置：手掌面大小鱼际交接处。 操作方法：用指端揉称揉小天心；用捣法称捣小天心。 次数：揉35分钟，捣2060次。,
13、功用：清热、镇惊、明目、利尿。 临床应用：捣小天心长于镇静安神，多用于治疗惊风、抽搐、惊惕不安等症，多配合开天门、掐人中等。揉小天心长于清热明目、利尿，多配合揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、小便短赤。,板门：（版门）,位置：手掌面大鱼际隆起处。 操作方法：用拇指端点揉称揉板门；自拇指根推向腕横纹称板门推向横纹；自腕横纹推向拇指根称横纹推向板门。 次数：推100300次。揉35分钟。,临床应用：揉板门可以健脾和胃，消食化滞，通达上下气机。常用于饮食积滞，食欲不振，嗳气，腹胀，腹泻，呕吐等症，多与补脾经，运内八卦等合用。板门推向横纹，功专止泻，用于脾阳不振，乳食停滞引起之泄泻，多与推大
14、肠、推脾经等合用。横纹推向板门，功专止呕，用于胃气受伤，失于和降，推之能和胃降逆而止呕，多与推脾经、分腹阴阳、运八卦等合用。,胃经：（胃、胃腑）,位置：拇指掌面近掌端一节。（手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处） 操作方法：旋推为补，称补胃经；直推为泻，称清胃经。 次数：推300500次。,功用：清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。 临床应用：清胃经可以清利中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴，常用于治疗胃火上亢引起的衄血，烦渴喜饮、便秘、呕吐、呃逆、腹胀、厌食等症。多与清天河水，掐揉四横纹等合用。补胃经能健脾胃，助运化，常用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀纳呆等，常与摩腹，揉中脘等合用。,内八卦：（内八方）,位
15、置：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外1/3交界处为半径所作圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。 操作方法：用拇指端运，称运内八卦；按乾、坎、艮、震依次推运一周，称顺运内八卦；反之，称逆运内八卦。 次数：运：100500次。,功用：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。 临床应用：运内八卦善于调理气机，常与推脾经、揉板门等合用，治疗胸隔不利、气闷不舒、疳积、消化不良、腹胀、喘咳、腹痛、呕吐等消化系统及呼吸系统的多种疾病。顺运内八卦偏于理气，逆运内八卦偏于降逆。,四 横 纹,位置：手掌面食、中、无名、小指近掌端指间关节横纹处。 操作方法：用指甲掐后继以揉
16、法，称掐揉四横纹。用推法来回推，称推四横纹。 次数：掐揉数次；推50100次。,功用：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。 临床应用：掐揉四横纹和推四横纹常与补脾经，揉中脘，运内八卦等合用，治疗腹胀、口唇肿胀破裂、疳积、消化不良等症。,二马：（上马、二人上马）,位置：手背无名指及小指掌指关节后陷中。 操作方法：用指端揉或按称揉二马。 次数：揉35分钟。,功用：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。 临床应用：揉二马为滋阴补肾的要法，还能顺气散结，利水通淋，可用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、目赤、喘咳等多种病症。特别配合四横纹、小横纹等应用时对消肺部的干、湿性啰音有良好的消退作用。,三 关,位置：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。 操作方法：由腕向肘方向直推称推上三关。 次数：100500次。,功用：温阳散寒，发汗解表，补气行气。 临床应用：推三关善治由气血虚弱、阳气不足所致四肢厥冷、疳积、吐泻、风寒感冒、腹痛、疹出不畅等一切虚寒之症。 注意事项：三关穴性属大热，有热象时慎用。,
