《例脑梗塞合并肺部感染患者的护理课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《例脑梗塞合并肺部感染患者的护理课件（32页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1例脑梗塞合并肺部感染的护理,神经内科 朱小敏,加强对个案追踪检查的认识,查房目的,了解脑梗塞患者的临床表现及护理要点,查房内容,个案追踪检查法,即追踪方法学，是过程管理的新方法，也是一个评估方法，通过观察病人的看病经历，去评估健保组织的照料表现与提供的服务，是一个有效的方法。顺着瓜藤蔓去找西瓜 比喻按照某个线索查究事情,个案追踪检查法的好处,注重病人在诊疗 服务中的实际感受,持续评价促进 医院质量提升,查 房 形 式,查看 文件,现场 检查,人员 访谈,病历文件 护士资质、能力,感控管理、护理措施落实情况、护理安全管理、护理服务、多学科协作,访谈病人及家属,个案追踪,病例资料,肌力分级,瘫痪
2、如何区分？,生活能力及状况 二便：导尿 吸烟：无 饮酒：无 睡眠：正常 自理能力：不能自理 入院生命体征：T：36.7 P: 78次/分 R: 16次/分 BP:135/75mmHg 评分：GCS评分：15分 跌倒评分：6分 疼痛：无 体质指数：21.6 NRS评分：2分 braden评分：13分 精神心理症状：无,病例介绍入院评估,GCS评分： 8分，为重型颅脑损伤；9-12分为中型颅脑损伤； 13分为轻型颅脑损伤,患者1.19日出现昏睡危重护理记录单上记录 GCS评分为13分？,讨论,住院评估及措施,跌倒评分：6分评估是否准确？防坠床落实到位了没？,住院评估及措施（入院当天）,护栏使用，
3、保持功能完好,护栏,家属24小时陪护,陪同,及时巡视，做好 交班,巡视,防坠床标识清晰,标识,安 全 管 理,防坠床,住院评估及措施,皮肤护理,Barden评分：13分防压疮落实到位了没？,胸部物理治疗、雾化吸入,“三四五六”法,1、抬高病人床头30-45度 2、口腔护理2-3次/日 3、接触病人前后洗手 4、使用手套 5、实行早期活动，经常性变换体位 6、雾化吸入 7、每周留取痰培养,呼吸道的管理,都做到了吗？,问题：为何是抬高床头30-45度？而不是50度or90度？如何判断角度？ 50度or90度会增加患者局部皮肤的压力，不利于血液循环，而30-45度经循证为科学的 落实到位没？,提问,
4、治疗,低分子肝素钙皮下注射 静脉用药：抗感染、化痰、保护胃粘膜、活血化瘀等 口服药：抗血小板聚集、稳定斑块、降压、补钾 输血治疗,安全用药：使用低分子肝素的注意事项,1、不能用于肌肉注射，严密观察是否有出血现象 2、皮下注射部位为腹壁前外侧，左右交替，针头垂直进入 3、注射完毕迅速拔针，干棉球按压针眼5min以上 4、注射部位禁止热敷 5、观察注射部位有无皮下小血肿、瘀斑、浸润或疼痛性红斑等皮肤坏死先兆 6、严格按剂量执行，不用排气 7、低分子肝素的使用时间10天,问题,问题,输血查对制度？ 输血反应处理？ 血袋保存？ 特护单如何记录？,患者及家属健康教育落实到位没？,药物知识 功能锻炼 疾病
5、相关知识 营养知识 安全知识（防误吸、坠床、压疮、烫伤、拔管）,组长补充,2012国际护士会主题“如何化证据为行动，缩短证据与实践之间的差距，如何用循证来指导实践”？.,美国著名组织ABB的原董事长巴尼维克说过：一个组织的成功，5%在战略，95%在执行 史蒂芬邦加认为要想弥合就要提高执行力，就要加强对执行力的训练,科室要制定严谨可行的工作目标，要让每一位护士清楚知道自己的工作职责、内容和标准，应达到什么目标，使科室人员养成主动执行的习惯,对策1,在执行的过程中对遇到的问题必须跟踪到位 计划+不落实=零 落实+不检查=零 严肃对待确定的目标，加大检查力度，确保每位护士能够意识到并切实完成好自己的任务,对策2,没有完美的人，但有完美的团队 护士长应帮助护士认识到自己的优点，取个人所长，补其所短 保证护理部和科室之间的消息畅通，各项规章制度必须传达到每位护士,谢 谢,请大家批评指正,
