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1、血气分析练习题,临床技能模拟培训中心,例题1： 男性，36岁，高热、咳嗽、气促4天。 4天前受凉后出现高热、咳嗽、咳痰。最高体温达40，伴寒战。痰为脓性，并有少量痰中带血，伴气促。静脉点滴“头孢菌素”无明显效果。近1天咳嗽及憋气加重，并出现意识模糊。发病以来食欲差，尿量减少。既往体健，发病前2天从外地旅游归来。 查体：T 39.5，P 89次/分，R 30次/分，BP100/75mmHg，急性病容，神志模糊，烦躁，不能正确回答问题。皮肤黏膜未见出血点，口唇发绀。双下肺叩诊浊音，右下肺明显，并有语颤增强，可闻及支气管呼吸音。双下肺少量湿性啰音。心界不大，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。
2、腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。 辅助检查：胸片示双下肺片状阴影，右下肺为著，未见积液征象。血WBC 14.5109 /L，N 90%。动脉血气分析pH 7.48，PaCO2 31mmHg，PaO2 48mmHg,HCO3- 19mmol/L。,问题： 初步诊断及诊断依据？ 鉴别诊断？ 进一步检查？ 治疗原则？,例题2： 男性，65岁，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2周。 10余年前始出现间断咳嗽、咳白痰，偶有发热，服用抗生素及中药有好转。每年多于秋冬季节发作，一般次序数周至数月。近3年来逐渐出现活动时气短，休息可缓解。平时不规律口服止咳、化痰和茶碱等支气管舒张剂治疗。2周前
3、着凉后出现咳嗽、咳痰，始为白痰，后为黄痰，不伴发热。自服红霉素无效。近3天来气短明显，夜间难以平卧入睡。吸烟30余年，平均每日1包，已戒3年。 查体：T 37.2，P 100次/分，R 26次/分，BP120/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双侧肺下界位于肩胛线第十一肋间，双下肺可闻及细湿罗音，右下肺明显，可闻及散在哮鸣音。心界不大，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，未见杵状指。 辅助检查：常规血WBC 9.61109 /L，N 85.1%，Hb 155g/L，PLT 301109 /L。动脉血
4、气分析pH 7.250，PaCO2 73.8mmHg，PaO2 48.9mmHg,HCO3- 29.9mmol/L。,例题2： 问题： 初步诊断及诊断依据？ 鉴别诊断？ 进一步检查？ 治疗原则？,例题3： 某呼吸衰竭患者血气分析结果： pH 7.188，PaCO2 75mmhg，PaO2 50mmhg， HCO3- 27.6mmol/L，BE -5mmol/L， 据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是： A.呼酸合并代酸 B.呼酸合并代碱 C.代碱 D.代酸 E.呼酸,例题4： 王女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日因咳嗽、咳痰、气促叻显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO2 50mmHg， PaC
5、O2 62mmHg，应给予患者： A.高浓度、高流量持续吸氧 B.高浓度、高流量间歇给氧 C.低浓度、低流量持续吸氧 D.低浓度、低流量间歇吸氧 E.酒精湿化给氧,例题5 患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH 7.31，PaO2 52mmHg，PaCO2 61mmHg，该病人可能出现了： A.肺心病 B.肺炎 C.左心衰竭 D.呼吸衰竭 E.肺癌,例题6 女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病（COPD）气肿型患者。近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO29.3kPa（70mmHg），PaCO24.8kPa
6、（36mmHg）。 1、该COPD患者病情发展已出现： A.I型呼吸衰竭 B.II型呼吸衰竭 C.低氧血症 D.高碳酸血症 E.以上都不是 2、根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为： A.通气功能障碍 B.换气功能障碍 C.通气和换气功能障碍并存 D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低 E.通气血流比例降低,例题7 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 A.有呼吸困难、发绀等症状 B.意识障碍伴球结膜水肿 C.SaO250mmHg E.PaO250mmHg,例题8 男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，P
7、aO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是 A静脉滴注尼可刹米 B静脉注射毛花甙丙 C静脉滴注4碳酸氢钠 D静脉注射呋塞米(速尿) E人工机械通气,例题9 A pH7.38， PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg BpH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg CpH7.40，PaO260mmg，PaCO2 65mmHg DpH7.35，PaO280mmHg，PaCO2 20 mmHg EpH7.25，PaO270mmHg，PaCO2 30mmHg 1上述血气分析结果符合 代偿性呼吸性酸中毒 ： 2代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合： 3失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合：,
