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1、認識H1N1新型流感 (Novel H1N1 Flu),美和技術學院 鍾蝶起副校長2009.10.8,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,2,Influenza (流行性感冒),不是感冒的同義詞, 專指流行性感冒病毒 (Influenza virus)感染 正黏液病毒科 (Orthomyxoviridae), 直徑80-120nm 流感病毒可再依照病毒核心蛋白再分三型 A型流感: 症狀最嚴重,曾造成世界性大流行 宿主範圍:廣布於人及其他物種，其分五大群分別感染人、豬、鯨、禽、馬 B型流感: 症狀較輕微,但有重症可能,會造成局
2、部區域流行 宿主: 人, 海豹 C型流感: 通常是上呼吸道感染,不嚴重 宿主: 人, 豬,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,3,禽流感 (Avian Influenza),禽流感是因為流行性感冒病毒(influenza virus)感染了禽畜類造成禽畜類流感。 但有些禽流感病毒也可以感染人類，亦即病毒會由禽畜類傳染給人而致病，這些可感染到人的禽流感特以新型流感(Novel Flu) 來稱呼。 避免混淆，感染到禽畜類的流感則以禽流感來稱呼。,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生
3、物 计算机多媒体课件,4,新型流感 (Novel Flu),H5N1流感(H5N1 Avian Influenza),新型流感 (Novel Flu) 特指會感染到人類的禽流行性感冒病毒(influenza virus) ，以新型流感來稱呼，歸類為第四類法定傳染病新興傳染病。 2007年6月將新型流感更名為H5N1流感( H5N1 avian influenza），歸為第一類法定傳染病。,豬流感,H1N1新型流感,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,5,Influenza Virus Type A,A型流行性感冒病毒命名及次
4、亞型,血凝素,神經胺酸酶,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,6,多少人得到流行性感冒感染?,流行季節時10% to 20%的人會感染 每年全世界有三百至五百萬人嚴重感染 每年全世界有25至50萬人死亡,SARS 全世界共死亡幾千人,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,7,A型流感病毒的構造,9 種蛋白質 病毒表面：3 種，血球凝集素（HA）神經胺酸脢（NA）及M2 蛋白質(具離子通道特性)。 病毒的內側表面：M1 蛋白質，病毒的內襯構造有強化病毒體的作用
5、 內部：病毒基因體，由8 條單股RNA，核蛋白質（NP）及PA，PB1，PB2 等3 種聚合脢 （polymerase）與RNA 核酸複合體（RNP）所形成。 8段基因組 1-3.製造病毒的三個聚合脢 (PB1、PB2、PA) 4.血球凝集素 的HA基因， 5.核蛋白的NP 基因，6.神經胺酸脢的NA基因， 7. M1蛋白 和M2蛋白的M基因，8.產生NS1及NS2蛋白的NS蛋白 (nonstructural protein, NS) 的NS基因,NS,NP,HA,PA,PB1,PB2,NA,M,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒
6、体课件,8,流行病學,Endemic:每1-3年.由已存在于人群中的流感病毒亞型引起， Pandemic(大流行性爆發):每10-15(20)年.由新的亞型、或從未或者長時間未在人群中傳播的亞型引起。,Influenza,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,9,歷史三次重大流感疫情,1918年，西班牙流感，5000萬人死亡，H1N1。 1957年，亞洲流感，200萬人死亡，H2N2。 1968年，香港流感，100萬人死亡，H3N2。,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算
7、机多媒体课件,10,流感病毒引發全面流行有三個必要條件 是否為新型病毒株：大多數的人沒有抗體 能夠有效地在人群中傳染：有效地人傳人 高致死率 基因重組機會隨著流感疫情持續而繼續累積 發生在豬、人、或其他動物？,新型流感病毒如何演化為人傳人? 是否會有新型流感全球大流行?,流感病毒引發全面流行有三個必要條件 是否為新型病毒株：大多數的人沒有抗體 能夠有效地在人群中傳染：有效地人傳人 高致死率 基因重組機會隨著流感疫情持續而繼續累積 發生在豬、人、或其他動物？,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,11,H1N1新型流感(墨西哥豬
8、流感),墨西哥自98年3月18日起，出現流感季外類流感-豬流感疫情。 A/H1N1豬流感病毒 由北美豬流感、北美禽流感、人類流感及歐亞豬流感病毒的四個基因片斷組成,臨床微生物電顯圖譜，行政院衛生署疾病管制局,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,12,H1N1新型流感病毒,基因重組 (reassortant)1. 北美豬流感病毒2. 北美禽流感病毒3. 北美人流感病毒4. 歐亞豬流感病毒 全新亞型，2008年流感疫苗無效。 70C(160F)即不具活性。,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理
9、 心理学 生物 计算机多媒体课件,13,世界衛生組織（WHO）流感疫情等級,2009/04/30 WHO提升流感疫情至第五級,2009/06/12 WHO提升流感疫情至第六級,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,14,國內新型流行性感冒-新舊疫情分級表,2009/05/20,2009/05/25,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,15,國內新型流行性感冒-新舊疫情分級表,2009/05/20,2009/05/25,2009/05/31,http:/www
10、.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,16,美國CDC統計分析 大多數病人臨床症狀係屬輕症， 發燒會延續2 - 4天即可痊癒 體溫升高會與增加病毒排放體外有關 傳染期： 成人症出現前1天到發病後7天，均有傳染性 兒童病的可傳染期通常較成人病為長,H1N1新型流感的特性,隔離之時間建議： 在發病後居家自我健康管理 7天或直到症狀緩解後24小時止,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,17,新型流感病患臨床症狀分析 Manifestation of Novel H1N1 Influ
11、enza,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,18,傳染途徑-與季節性感似 主要是透過飛沫傳染與接觸傳染 傳染力- 平均傳染人數1.4-1.6人、 二次侵襲率較高約22%-33% 比一般季節性流感約5-15%更具傳染力,H1N1新型流感的特性,戴口罩 注意咳嗽禮儀 勤洗手,WHO 五大洗手時機： 接觸病人之前 接觸病人之後 執行無菌操作技術之前 有暴露病人體液風險之後 接觸病人週遭環境之後,民眾五項洗手時機： 吃東西前 照顧小孩前 看病前後 上廁所後 擤鼻涕後,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教
12、学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,19,H1N1新型流感致死率（Case fatality rate）： 流行初期，曾被高估為 6 7 接近SARS的 10 致死率平均 0.45的病毒致死率 （疫情相當於造成兩百萬人死亡的一九五七年H2N2亞洲流感） 比一般季節性流感 0.1的致死率還要高 （每年造成約二十五萬到五十萬人死亡 ） 在墨西哥死亡病患大多是25到40歲的壯年人,H1N1新型流感的特性,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,20,各類型流感比較,資料來源：衛生署,http:/www.meiho.edu.tw/
13、,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,21,死亡人數推估,中研院陳建仁院士推估：台灣有2300萬人口，如果有30%的人得到感染，一共有690萬人得到感染，690萬人感染當中，有千分之一的人會死亡，所以我們估計這個死亡人數，大概在6900個人左右，那這是一個比較保守的估計。 死亡率會越來越低 (病毒弱化) ? 有用藥還是沒用藥? 先扣掉52歲以上人數?,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,22,各類型流感比較 (2009.7.12009.10.3),http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程
14、 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,23,流感住院通報(一),H1N1新型流感住院依發病週個案數 2009/7/1至2009/10/3,病例數,發病週,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,24,流感住院通報(二),季節流感住院依發病週個案數 2009/7/1至2009/10/3,病例數,發病週,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,25,易併發重症的危險因子： 慢性疾病氣喘、肺病、心血管疾病、糖尿病、癌症、免疫功能不良、神經性疾病等 懷孕與肥胖
15、,八大危險徵兆： 呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、高燒持續3天以上、低血壓,建議住院治療,國內出現H1N1新流感住院個案,兒童危險徵兆： 呼吸急促、呼吸困難、嗜睡、精神不濟及 玩耍意願降低,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,26,各醫療機構應強力宣導： 有感冒症狀者進入醫院，應戴口罩 加強院內手部衛生督導查核事宜 落實每日員工發燒或類流感症狀監測 有流感症狀者，應儘速診療，及早給投予抗病毒藥物治療，並要求居家休息 落實類流感群聚事件通報機制，請即時通知轄區衛生主管機關 發生院內新流感群聚感染事件時，感控應立
16、即介入，依院內群聚感染事件標準作業程序，展開各項因應措施,國內H1N1新型流感現況,現階段醫療機構因應 H1N1新流感群聚事件作業規範,各醫療機構應強力宣導： 有感冒症狀者進入醫院，應戴口罩 加強院內手部衛生督導查核事宜 落實每日員工發燒或類流感症狀監測 有流感症狀者，應儘速診療，及早給投予抗病毒藥物治療，並要求居家休息 落實類流感群聚事件通報機制，請即時通知轄區衛生主管機關 發生院內新流感群聚感染事件時，感控應立即介入，依院內群聚感染事件標準作業程序，展開各項因應措施,http:/www.meiho.edu.tw/,学习课程 项目教学 管理 心理学 生物 计算机多媒体课件,27,現階段醫療機構因應 H1N1新流感群聚事件作業規範,疫情持續擴大，醫療機構發生群聚事件： 甚至發生醫護人員感染新流感重症病例 對醫療機構採取更嚴格措施 進出醫院人員一律戴口罩 限制訪客人數及活動時間 關閉醫院美食街、商店街之營運 暫停外借醫院內會議室等空間供外部人員辦理各類聚集活動 院內員工之教育訓練宜以線上學習方式辦理 若須開課應要求學員戴口罩 院內小型討論會亦應採取相關防範措施,
