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1、青少年自殺防治 及憂鬱問題之處理 2004年09月24日雄商 中區輔導機制委員會議,高雄市生命線協會主任 吳信安博士講 高雄市政府少年輔導委員 聖光神學院教授心理學及教牧諮商 國際生命線台灣自殺預防研究員,內容大要,青少年自殺以憂鬱性質類型最多。 憂鬱的個性、心情不定、情感極端，高度敏 感，壓力太大、期望過高、固執心態、鑽牛 角尖、容易挫折、憤怒、暴力、傷害，加上 抽煙，酗酒，嗑藥，而影響身心健康。生活無目標，作息混亂、常發脾氣、人 際關係不佳、孤寂苦惱，是憂鬱自殺徵兆。憂鬱自殺是可以經由輔導而預防的。,全世界亞洲區自殺最嚴重,世界衛生組織（WHO）對自殺行為的定義,1.自殺行為 (suici
2、de act)：動機明白，有不同程度致死性的自殘 (Injured) 行為。 2.自殺致死 (suicide)：造成死亡的自殺行為。 3.自殺企圖 (suicide attempt)：未造成死亡的自殺行為。自殺未遂。 4.自殺意念（suicide ideation):自殺念頭，想法，形成自殺行為。 5.自殺預防 (suicide prevention): 防範自殺的各種方法、措施、處理、輔導。,自殺近年來繼續增加,衛生署2004年6月10日衛生統計資料顯示 2003年死亡 3,195人。增加 142 人 2002年死亡 3,053人。增加 272 人 2001年死亡 2,781人。增加 270
3、 人 死亡十大原因，依順位是惡性腫瘤、腦血 管疾病、心臟疾病、事故傷害、糖尿病、 慢性肝病、腎炎、肺炎、自殺、高血壓。,2003年 台灣平均每日發生死亡件數,每日死亡總數：356人 (每4分3秒有1人死亡)1.惡性腫瘤 (每14分56秒有1人死亡) (96人/日)2.腦血管疾病 (每42分22秒有1人死亡) (34人/日)3.心臟疾病 (每44分36秒有1人死亡) (32人/日)4.糖尿病 (每52分30秒有1人死亡) (27人/日)5.事故傷害 (每1小時4分有1人死亡) (22人/日)6.慢性肝病肝硬化 (每1小時41分鐘有1人死亡) (14人/日)7.肺炎 (每1小時43分鐘有1人死亡)
4、 (14人/日)8.腎炎腎變性病 (每2小時2分鐘有1人死亡) (12人/日)9.自殺 (每2小時45分鐘有1人死亡) ( 9人/日) 10.高血壓疾病 (每4小時45分鐘有1人死亡) ( 5人/日),自殺行為的特徵,1.若一個人想死，他會想盡辦法。防不勝防。 2.任何社會階層的人都可能發生。 3.自殺行為往往是經過一段時間的猶豫、矛盾、迷惑、掙扎、和困擾（心理、情緒、生活） 4.大多數的個案在企圖自殺前有自殺的暗示。 5.自殺者大都有企圖自殺的過去史。重複發生。 6.男性自殺達成率，為女性的 2.3 倍。 7.企圖自殺以年輕人（15至30歲）為多。 8.台灣的自殺死亡以老人最多 37.6 ,
5、65歲以上,5-14歲,15-24歲,25-44歲,45-64歲,評量 最近一個月來,Q1 你是否會覺得死了較好？ 否 是 Q2 您是否會想要傷害自己? 否 是 Q3 你是否正考慮要自殺? 否 是 Q4 你是否有自殺的計劃？ 否 是 Q5 你是否正嘗試要自殺？ 否 是 Q6 你過去是否曾經自殺過? 否 是 ,MINI Suicide Question,以上各題中，若至少有一題答是，則評估其危險性:1.在Q1或Q2或Q6答 是低自殺危險 2.在Q3或（Q2且Q6）答是 中自殺危險 3.在Q4或Q5或Q3且Q6答是 高自殺危險,自殺的方式,其他氣體,吊死勒死窒息,服毒,高處跳下,切穿工具,槍砲爆炸
6、,瓦斯,不詳,自殺危機的線索,應於規定時間完成通報,青少年憂鬱情緒自我檢測量表,請按照你最近一個月內的想法與感覺回答是否1.我現在變得比以前容易失去耐心。02. 我覺得緊張煩躁。03. 無論我怎麼做，未來都是沒 有希望的。04. 我覺得自己對不起別人。05. 我的成績明顯地退步許多。請按照你最近一個 月內的想法與感覺回答是否06. 我覺得現在比以前更難過。07. 我覺得沒有人了解我。08. 上課時，我沒辦法專心聽講。09. 不論我做什麼都不會讓我變得更好。10. 我想離開目前的 生活環境。11. 我的心情時好時壞。12. 我很容易生氣。請按照你最近一個月內的想法與感 覺回答是否13. 我動不動
7、就想哭。14. 我非常在乎別人的反應。15. 我覺得自己很差勁。16. 我覺得自己沒辦法集中注意力。17. 我想要自殺。18. 我對自己很失望。請按照你最近一個 月內的想法與感覺回答是否19. 我擔心別人不喜歡我。20. 我覺得心情很不好。21. 我變得 不喜歡參與學校活動。22. 我變得對許多事都不感興趣。23. 我變得不喜歡接受別人的意 見。24. 我覺得現在的日子過得比以前無聊。請按照你最近一個月內的想法與感覺回答是 否25. 我很不想上學。26. 我不想和朋友說話或出去玩。27. 我覺得沒有胃口。28. 我整天 懶洋洋無精打采。29. 我覺得身體不舒服。30. 我的思考與動作變得比較緩
8、慢。31. 沒有什 麼事能讓我覺得快樂。 量表編製：董氏基金會 心理健康促進諮詢委員 許文耀. 黃國彥. 詹佳真. 林亮吟. 吳佑佑. 葉雅馨. 等,憂鬱症的九大症狀,世界衛生組織擬定了九大憂鬱症狀，病人 若長期具有其中五項以上症狀，就有可能 罹患憂鬱症。這九大症狀包括： 1.憂鬱的心情。2.強烈罪惡感。3.自殺意念。 4.妄想。5.活動量減少。6.睡眠障礙。7.胃口 食慾減退。8.性慾減退。9.不明疾病增加。用心情憂鬱來得到人際關懷,輕度憂鬱症,每個人多多少少有心情不好或苦惱難過的時 候，稱為憂鬱狀態 失眠若每週超過三天以上稱為憂鬱症狀 連續三週成為輕度憂鬱症，可以工作謀 職，如果情緒一直處
9、於低落狀態，一直覺得 厭世、有自殺念頭，就成爲中度憂鬱症 一段時間後，病情又轉回到輕度憂鬱症， 這種慢性憂鬱症，遭遇重大事故打擊， 可能就會演變成急性憂鬱症,重度憂鬱症,重度憂鬱症的狀態，可以說常常被愁苦 所籠罩。常會感到人生無助無望、自己沒有 存在價值、生不如死 .等等，並且會有一 連串的退縮行爲。除了心理狀態，也可能會 有食欲不振、注意力渙散、嚴重失眠、腰酸 背痛、精神萎靡、企圖自殺等等症狀。症狀連續三個月以上，稱為重度憂鬱症一定要就醫 服藥治療 有工作有改善,憂鬱症患者常不信任醫師,所有的疾病大都會有症狀，病人身體不 適自然就會求醫，而憂鬱症患者確有一個 特徵，他們不認爲自己有病。因爲多
10、數的青少年憂鬱症患者，不認爲 自己有疾病，而延誤治療造成病情惡化，且 自認爲可以掌控自己的情緒，而拒絕求醫， 或亂服藥，最後卻因為更苦惱而選擇自殺。心理輔導 工作興趣 人際改善,精神疾病的自殺 (Lennqvist, 2000),一句良言 （聖經箴言十二:25）,人心憂慮，屈而不伸 一句良言，使心歡樂,輔導諮商的態度,1.要接納個案的感受，避免責備或怪罪。 2.誠懇而直接的問問題。多同理多瞭解。 3.傾聽並同理個案的心情，降低孤立感。 4.抒解情緒及摘要談話內容重點。 5.鼓勵個案有自己選擇希望的機會。 6.支持正向、建設性，可做的活動。,常自我激勵 增加好心情,多發現自己的優點 發展被人欣賞
11、的部份 欣賞學習別人的優點 存好心、做好事、說好話,基本情緒檢視,急躁 能量高 自助助人焦慮 樂觀進取 高興 心情不好 心情好敏感憂鬱 心平氣和絕望 能量低 平靜自在,自殺預防的危機處理,Robert Goulding (1997) 的危機處理模式： 1.診斷安全性。2. 處理情緒。3.建立關係。 4.界定主要問題。5.探索替代解決方案。 6.發展正向行動計劃。7.鼓勵實際執行。 8.評估改善及繼續執行並追蹤關懷。,自殺的預防-不要做,不要低估情況不要單獨一人應對不要過多懷疑耽誤時機不要大眾媒體過度宣傳報導不讓有自殺傾向者孤單獨處,憂鬱自殺的輔導 可以做,1.傾聽、瞭解、陪伴渡過危機時刻 2.
12、移開可能致命的器材、求援、聯絡親友 3.電話110 請求急救、危機協談運用資源 4.接納與關懷、協助解決困擾 5.提供就業機會或訓練資訊 6.增加青少年支持團體、成長團體 7.同學及同儕的力量、繼續追蹤輔導,自殺防治資源網絡,訓練 研習,報案專線 113 婦幼保護專線,勞工局 企業界 國民就業服務中心 行政院勞委會職訓 局職訓中心 基金會,教育研習單位 各學校輔導室,國際關係 WHO 危機關懷 文化交流,23 縣市生命線1995 緊急服務,中文參考書目,林 憲。(1977)。自殺及其預防。台北：水牛。 吳信安。(1981)。生命線企圖自殺個案研究及防治工作。高雄：生命線曙光雜誌。 吳信安。(1
13、997)。電話協談自殺危機信徒之研究。博士論文。台南神學院。院內存查，未出版。 馮觀富。(1992)。壓力、失落的危機處理。台北：心理出版社。 蕭鴻銘。(1988)。自殺問題面面觀。台灣：國際生命線中華民國總會。 白瓊芳。(2001)。要救救我 - 自殺防治手冊。高雄：曙光雜誌出版。,英文參考書目,Edwin Shneidman. (1993). Suicidology. NJ: Jason-Aronson Inc. Gilliland, B.E. & James, R.K. (1997). Crisis intervention strategies. Pacific Grove, CA:
14、Brooks/Cole publishing. R. L. Goulding & M. M. Goulding. (1997)。再生之旅。易之新譯。台北：心理出版社。,有關自殺預防之網址,http:/www.who.orghttp:/www.suicide.org http:/www.sfsuicide.org http:/www.rochford.org/suicide http:/www.depression http:/www.lifelinint.org http:/www.lifeline.tw.org http:/www.doh.gov.twhttp:/www.enpo.org.tw/www/KLLA,海報創作,主題：遠離藍色風暴 收件日期：即日起至2004年11月30日止 收件地址： 高雄市政府衛生局社區心理衛生中心 807高雄市三民區大順二路468號8F-2 Tel:07-3874649 Fax:07-3874651）,繼續聯絡,高雄市生命線協會 高雄市新興區大同一路一八一之六號九樓 緊急專線 1995 預防電話 231-9595 行政電話 281-9595 傳真 216-9595 www.enpo.org.tw/www/KLLA e-mail: kLL.tw,祝福各位快樂的上班 高興的服務 健康的身體 平安的生活,
