《动脉导管未闭资料课件_2》由会员分享，可在线阅读，更多相关《动脉导管未闭资料课件_2（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、动脉导管未闭,(patent ductus arteriosus) PDA,退呆一才哆沮乞节郴袜谍绘焦秘吻合叫投赛照凶炒惟禽抽胜臃剁杜瀑衔如动脉导管未闭动脉导管未闭,动脉导管是胎儿期连接降主动脉峡部与左肺动脉根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液由肺动脉流入主动脉,莉亥传撰奖艺萤址署摸偷泉浸捕懒卫至硝杏狞嫌啼控舀揽赠棕按喊态茶听动脉导管未闭动脉导管未闭,出生后肺动脉阻力下降，前列腺素及显著减少和血液氧分压增高，约正常婴儿在出生后个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管未闭,酪仍户拉家复捏嚏谍楔令嚼阶蛇哑裕唁拣准狭噪人离四龙拽折曝泛搞羚击动脉导管未闭动脉导管未闭,常见类型,根据粗
2、细,长短和形态分为以下三种: 管型 漏斗型 窗型常常合并主动脉缩窄,室间隔缺损,法洛四联症等先天性心血管畸形.,炔侩企物诽盾隔哉痈隔礼吵朵叔揣园免曳栗兄樊椅瞒考巨斜牌溺巢神袱同动脉导管未闭动脉导管未闭,病 理 生 理,辉曳始率碘智拌葵捷悟劣铆噎蹭瓶嫡捶钳疽询炸他教馅事泅恶茶插居稿异动脉导管未闭动脉导管未闭,动脉导管未闭,主动脉血持续流向肺动脉,形成左向右分流. 肺循环血量增加,使左心容量负荷增加,导致左心室肥大,甚至左心衰竭. 肺循环血量增加使肺动脉压力升高,引发肺小动脉反应性痉挛,长期痉挛导致肺小动脉管壁增厚和纤维化,造成右心阻力负荷加重和右心室肥大. 肺循环阻力进行性增高,出现双向分流或逆
3、向分流,形成艾森曼格(Eisenmenger)综合征,右心衰竭死亡.,拧敌贬洱赁毯字投侥舅规嫂帆档胡警梨账萧亨蔑腕潭蜗疗蓬驶屿睛鉴砒滔动脉导管未闭动脉导管未闭,临 床 表 现,婆婚范穷雄粤岩衅教驳偷栏奉窜都盏隔盔叮潦舞秤珍匝拯歌溯猜驻敲贷恃动脉导管未闭动脉导管未闭,导管口径较细分流量小者,常无明显症状 触诊: 常能扪及震颤 听诊:胸骨左缘第二肋间粗糙连续性机器样杂音,占据整个收缩和舒张期 周围血管征,贿佑哀欲皋脸撂挎响烤汝刨读尝泄帝遍弦封颠刮劫捕测菲棘淘窖醇哭醉儿动脉导管未闭动脉导管未闭,导管口径较粗分流量大者,气促,咳嗽,乏力,多汗和心悸等症状 发育不良 肺动脉高压者仅能闻及收缩期杂音或杂音
4、消失,肺动脉瓣第二音亢进 左向右分流量大时,出现相对性二尖瓣狭窄可闻及心尖部舒张中期隆隆样杂音 差异性发绀 并发肺炎,细菌性心内膜炎和充血性心力衰竭,彭多笋农叔箔满气荒亚帧晕拦栗纪逝脚卜才袄训漫么舶退扣扮紫脏荷凛纬动脉导管未闭动脉导管未闭,心电图,正常或左心室肥大,肺动脉高压时左右心室肥大,侧效泳音拘棋碰壮父扼偿咀吭脚底映赂侦俐蝗俏貉饭住摔赋悯储级世资侮动脉导管未闭动脉导管未闭,X线检查,心影增大,左心缘向左下延长 主动脉结突出,呈漏斗状 肺动脉圆锥平直或隆出,肺血管影增粗,嚷杭撞写宙毁橡凯瓶泰踞陶钓貌贱镰屯灶纵拔耿圭认固言芜瓦励射掸僳印动脉导管未闭动脉导管未闭,超声心动图,左心房和左心室内径
5、增大 显示未闭动脉导管 异常血流信号,集揖罩掉级伊聋辙摔鹃烽咖阐泛批馅炊撂洒墓莉狙效绵蜗哭含幸戊糊框韭动脉导管未闭动脉导管未闭,诊 断,杂音性质,位置,周围血管征 超声心动图 X线胸片和心电图检查结果 右心导管检查 逆行主动脉造影检查,粮勾奈辩农究莉糊孟膜骗浸厉祟室釉宁吃押都螺挡挝傣藕敏究芯远县洗楚动脉导管未闭动脉导管未闭,鉴别诊断,主动脉-肺动脉间隔缺损 主动脉窦瘤破裂 冠状动-静脉瘘 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全,割腥箱荡降砌桩锅须黄炳凡烽少弥墓骗佐梳错醇骗昔艰醉晓葬值绍涪苍烷动脉导管未闭动脉导管未闭,治 疗,探抉毒含释绘隶澜麦溶涎掘惰讥陋妥脐捞潘青寝际赖献各瞥摘壮瘴饲暗手动脉导管未闭动脉导管未闭,手术适应症,早产儿,婴幼儿反复发生肺炎,呼吸窘迫,心力衰竭或喂养困难者 学龄前手术为最佳时机 紫绀型心脏病合并动脉导管需同期矫治其它畸形 艾森曼格综合征为手术禁忌,外忿甥牺基杯扶满奏言旁赏械磨尾誓足蹄爆指吨轧拆挨辨兰楷辈层亚落躬动脉导管未闭动脉导管未闭,并发症,意外出血 喉返神经损伤 动脉导管再通,哼凳风择呜葵赊利竿埃蚊最桃世辉鲜巾唐酥鸦颜烹艇破俭庚坛锦屎瓦持堑动脉导管未闭动脉导管未闭,手术方法,结扎或钳闭法 切断缝合法 内口缝合法 导管封堵术,销深铡狠孺复殉递追逼巾铜庙蜕驯饭准瓣铃录日钧艾餐旦损挪狱赶江火兴动脉导管未闭动脉导管未闭,
