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2、原纤维，软化龋坏牙本质，然后用专门 设计的手工工具将其轻柔去除的技术。,Carisolv伢典祛腐的龋齿治疗步骤,步骤,方法,Carisolv伢典产品荣誉及全球使用,国际专利产品ISO9001认证欧盟CE证书美国FDA上市许可从1997年首先在瑞典上市使用以来，已在欧盟、美国、南非、巴西、澳大利亚等60多个国家推广使用。2003年2月被中国初级卫生保健基金会指定为全国龋病普查和防治活动的专用产品。,Carisolv伢典微创龋齿祛腐技术分析,开发必然性微创祛腐原理专用手工工具临床表现优势适用范围,患者健康需求,联合国世界卫生组织警告：全球50亿人有龋齿问题。 中国卫生部信息中心2001年公布的资料
3、显示我国龋齿总数20亿颗，充填率只有3.7%。,Carisolv伢典开发必然性,Carisolv伢典开发必然性,过多的健康牙质被去除,近髓区极易造成露髓 疼痛、牙髓并发症 很多患者尤其是儿童极度恐惧 有交叉感染风险 龋齿微创祛腐是牙科技术发展的必然趋势！,牙钻祛腐技术的不足,Carisolv伢典开发必然性,龋病的病理学知识 美容修复材料的进展 粘结剂和粘结技术进展,科技发展使微创、美观、无痛龋病治疗成为现实,Carisolv伢典先进的微创祛腐原理,1893年GV Black提出“预防性扩展”理论 即牺牲部分健康牙齿以保证窝洞的抗力形和固位形，预防性扩展以防止继发龋坏。,传统祛腐理论,Caris
4、olv伢典先进的微创祛腐原理,Zone 1. 龋坏牙本质外层 完全脱矿，大量细菌 胶原坏死，必须去除干净,Zone 2. 龋坏牙本质内层 轻度脱矿，大部分未被感染 胶原可逆地变性，刺激去除后可再矿化,Zone 3. 透明层 接近健康牙本质,现代祛腐理论,Carisolv伢典先进的微创祛腐原理,Carisolv 伢典微创祛腐原理,龋坏牙本质外层，胶原纤维发生不可逆变性，胶原纤维内部和纤维之间的一些平时隐蔽连接位点暴露。Carisolv 伢典活性氯代氨基酸作用于这些暴露位点，破坏胶原纤维网状结构，软化龋坏牙本质。龋坏内层胶原纤维可逆变性，连接位点未暴露，伢典活性氯代氨基酸对其无破坏。 这样伢典就实
5、现了选择性软化外层腐质。,Carisolv伢典先进的微创祛腐原理,三种氨基酸,次氯酸钠,氯代氨基酸,Carisolv 伢典微创祛腐原理,伢典专用手工工具,工具类型,刀口锋利但支撑面广，切角为钝角，无向下方向的力，因此可以精确掌握工具到达的深度，不损伤健康的牙体组织。,伢典专用手工工具,微创设计原理,伢典专用手工工具工作原理,挖匙工作原理,伢典专用手工工具,工具使用,伢典专用手工工具,工具使用,伢典专用手工工具,工具使用,伢典专用手工工具,工具使用,伢典专用手工工具,工具使用,伢典专用手工工具放大图,微创设计 提高效率 适合各种洞型,伢典专用手工工具,工具临床优势体现,不能用挖匙代替,Caris
6、olv伢典祛腐临床优势表现,各种祛腐方法的对比 (A.Banerjee,et alBritish Dental Journal, Vol.188,No.9,May13,2000),Carisolv伢典祛腐临床优势表现,伢典微创祛腐效果,放大75倍对比,放大1500倍对比,车针与伢典去腐效果对比,注： A为车针去腐B为伢典去腐,A,A,A,B,B,B,车针去腐,伢典去腐,伢典微创祛腐微观效果,Carisolv伢典祛腐临床优势表现,Carisolv伢典祛腐临床优势表现,伢典微创祛腐效果,Carisolv伢典祛腐临床优势表现,伢典微创祛腐效果,Carisolv伢典祛腐临床优势表现,伢典微创祛腐和修复
7、效果,精确祛腐,美观精致，坚固持久,Carisolv伢典祛腐临床优势表现,伢典祛腐临床优势,微创 无痛 安全 无恐惧 充填效果好，牙体寿命长,Carisolv伢典适用范围,Carisolv伢典可适用于各种牙本质龋坏组织的去除，但在以下领域具有其独到的优越性:,根面龋的治疗 深龋洞的治疗 儿童龋病的治疗 易紧张、恐惧患者治疗有特殊要求的患者,根面龋的治疗,简单、安全 迅速、高效 无痛感,Carisolv伢典适用范围,Carisolv伢典根面龋的祛腐,深龋洞的祛腐,Carisolv伢典适用范围,细致、安全 更少牙髓损伤风险 极少术后问题,祛腐前,伢典祛腐后,Carisolv伢典深龋洞的治疗,儿童龋
8、齿的治疗,Carisolv伢典适用范围,安静、温和，易与医生配合 消除儿童对补牙的恐惧感 患者现在及未来积极的态度,Carisolv伢典祛腐使用方法,确定去腐干净的标准,质地：坚硬 凝胶不再浑浊,Carisolv伢典祛腐操作步骤,Carisolv伢典祛腐操作步骤,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,临床研究表明伢典可有效祛净腐质,Ericson D,et al Caries Research 1999,33(3):171-177Fure S,et al Caries Research 2000,34(3):275-280Berakdar M,et al Caries Research 2000;3
9、4:338 abstract 87 (47th ORCA Congress) 。,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,1年后的临床跟踪研究,伢典治疗1年后临床观察发现，与牙钻相比，二者的继发龋形成、充填体脱落和其它并发症发生率无明显差异。Nevrin K, et al Abstract 56, 82:nd IADR/NOF,Naantali, August 1999.Fure S, Lingstrm P, Birkhed D. Caries Res2000;34:275-280.Zimmerman M, et alAbstract 57, 82:nd IADR/NOF, Naantali, Aug
10、ust 1999.。,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,选择性软化不饱和牙本质，对健康牙本质和牙釉质没有影响,研究表明Carisolv 伢典凝胶仅软化龋坏牙本质，对健康牙釉质或牙本质没有影响。Banerjee A, et al Caries Research, 2000,34:144-150.Cederlund A, et al J. Acta Odontol Scand, 1999,57:185-189.。,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,无牙髓副作用,Carisolv 伢典对牙髓没有不良影响。如果作用时间短，即使直接作用于牙髓，也没有副作用。Young C,et alJ Dental,200
11、1;29(4):275-281Lumbau A, et al Abstract 138, 5:th EAPD meeting, Bergen, June 2000.Braun A, et alQuintessenz 2000;51(5):461-469.。,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,对细菌的影响,Carisolv 伢典可以有效地杀死根面龋的微生物。 Baysan A,et al. Abstract58,82:nd IADR/NOF, Naantali, August 1999.,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,对软组织(粘膜)无不良影响,Carisolv 伢典对口腔粘膜没有不良影响。We
12、nnerberg A, et al. Abstract 257, 4:th joint meeting CED / NOF, Warsaw, August 2000.,Carisolv 伢典,NaClO,伢典祛腐有效性与安全性临床评价,良好的牙本质粘接性,现代牙科充填材料与Carisolv 伢典祛腐后的牙本质粘接性和它与牙钻祛腐后的牙本质粘接性相当或更好。Haak R, et al. Eur J Oral Sci 2000;108:449-455Frankenberger R, et al. J Dent Res 1999;78:232 abstract 1015 (IADR abstract
13、s)。,1.Report on the use of the CarisolvTM method Study MT(1988)MediTeamAB 2. Report on the use of the CarisolvTM method-1-year results Study MT 1 Final report (1999)MediTeamAB 3.Clinical Evaluation of Efficacy and Safety of a New Method for Chemo-Mechanical Removal of Caries Caries Research 4.Arando
14、mised,controlled and blinded histological and immunohistochemical investigatiom of Carisolve on pulp tissueJournal of Dentistry 5.Chemomechanical caries removal in primary teeth in agroup of anxious children Journal of Oral Rehabilitation,Carisolv 伢典国外研究,伢典去腐效果确切，无玷污层SEM观察表明车针去腐后的牙本质表面几乎全部为玷污层覆盖，很少见
15、到牙本质小管开口； Carisolv去腐后的表面玷污层较少，牙本质小管开口清晰，很少见到管栓。,葛立宏（北京大学口腔医学院主任医师）,Carisolv 伢典国内研究,伢典去腐后表面粘结力良好Carisolv组（20.93.6MPa）和车针组（21.5 4.3MPa）的微拉伸粘结力差异无显著性（p=0.910.05)。,葛立宏（北京大学口腔医学院主任医师）,Carisolv 伢典国内研究,关于伢典去腐时间在均不使用局部麻醉的情况下， Carisolv去腐时间较车针长（分别是4.33 1.25分钟、2.58 0.82分钟）（P0.0001）， 如果将车针去腐会引起疼痛和可能使用局麻的时间计算在内，
16、两种方法去腐时间差异很小。,葛立宏（北京大学口腔医学院主任医师）,Carisolv 伢典国内研究,伢典去腐技术是无痛龋齿治疗技术 在32名患者的问卷调查中78%的患者认为Carisolv去腐时疼痛轻于车针，认为车针去腐较疼痛的患者占78%，认为Carisolv去腐较疼痛的仅占9%,葛立宏（北京大学口腔医学院主任医师）,Carisolv 伢典国内研究,多数患者倾向于使用伢典与牙钻相比，多数患者倾向于使用Carisolv 。 94%的患儿认为Carisolv凝胶的味道可接受，,葛立宏（北京大学口腔医学院主任医师）,Carisolv 伢典国内研究,远期疗效确切6个月后的复查表明Carisolv和车针去腐后的充填体在微渗漏、继发龋率及脱落率方面差异无显著性。,
