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1、舒适护理在手术室的的应用,2016-09-22,主要内容,舒适护理的定义和发展 舒适护理在手术室应用的意义 手术室舒适护理的要点 几种特殊人群的舒适护理 舒适护理的展望,定义,舒适护理(comfort care)是近年来所提倡的一种新型护理模式,是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式,使人无论在生理、心 理 、社 会 、灵魂上都能达到最愉悦的状态,或缩短、降低其不愉悦的程度。,发展,1995 年 Kolcaba提出此概念,认为舒适护理应作为整体护理的过程和追求的结果,使护理学研究更注重患者舒适度和满意度。 1998 年台湾学者萧丰富进一步提出舒适护理模式,强调护理人员除基本护理活动外,应
2、加强舒适护理研究,并将研究成果应用于患者。 伴随着舒适护理理论和模式的产生,护理界开始有意识地追求提高患者舒适度的实践和研究。,意义,我国对舒适护理的研究起步不久,特别是在手术护理中,通过实施舒适护理可降低患者术前的紧张、焦虑程度,主动配合麻醉和手术, 增加对固定体位和疼痛的耐受性,减轻术后疼痛反应。对患者进行术前、术中、术后的系统护理服务,可增加患者的安全感、被尊重感,改善护患关系,调动患者围术期的主观能动性 。,不舒适的原因,病理生理因素,恶心、呕吐、饥饿、腹胀、口渴,咳嗽、呼吸困难、头晕、肌肉紧张,疼痛：肿瘤、外伤、置管、宫缩,不舒适的原因,心理因素,焦虑、恐惧、担心术程不顺利,角色适应
3、不良,自尊受损,缺乏支持系统,不舒适的原因,外在环境,床铺,手术室舒适护理要点,态度温和，耐心解释，注重主诉 室温舒适，注意保暖 配合麻醉 体位舒适，皮肤护理 保护隐私，减少暴露 操作柔和，避免暴力 保持安静，不大声喧哗 妥善固定管道，做好标识，安全过床 适当约束，顺利拔管,在小儿外科手术中的应用,手术室可相对固定，室内墙壁可适当鲜艳、卡通，给患儿新鲜感 , 减患儿哭闹、 恐惧。 了解患儿平时喜欢的玩具、歌曲、动画片、卡通明星 ，抚摸、搂抱患儿拉近与患儿的距离，取得患儿的信任。,在小儿外科手术中的应用,一名护士利用其爱好来接近患儿 , 给予其表扬、鼓励的语言 , 分散其注意力 , 另一名护士评
4、估好血管做静脉留置针穿刺，如未成功，须在分散注意力的情况下给予基础麻醉 , 再行静脉穿刺。 安置合理体位， 避免血管、神经、皮肤、肌肉、关节以及眼部、会阴部、 女性患儿的乳房受损。 维持正常体温，室温调节25左右 , 相对湿度为50%-60%，非手术部位局部保暖术中所用的冲洗液应加热到 37左右。 手术结束后用温水擦净患儿的血迹 , 麻醉苏醒期协助麻醉医生减轻患儿疼痛感,在老年患者手术中的应用,亲切热情，接病人入室时可边走边介绍手术室环境，与患者聊天有效沟通（粤语、潮汕话、客家话、家乡话），听力退化者 维持室温23左右，湿度55%上下，询问患者是否耐受，保暖措施 搬动、放置物品时动作轻 安全护
5、理：过床，导尿，管道固定 建立静脉通路：止血带不可过紧，时间过长,在老年患者手术中的应用,摆体位时备好所需物品，摆好后检查各支撑点与负重点，是否有胶垫或海绵垫保护局部，避免软组织损伤侧卧位：尽量保证下侧腋部悬空，避免影响上肢静脉回流与损伤臂丛神经； 截石位：保护膝关节 术中加强巡视，提醒术者不要将手或者器械放于患者负重部位,在老年患者手术中的应用,我是坐在生孩子的架子上做的手术，他们没有锁好我的左腿架子，架子跑脱了，滑到我小腿的肌肉上，卡住了血液向下流通的渠道，血液不循环了，肌肉高度痉挛。我的腿是被蒙住的，但护士16个小时都没有检查我的腿的温度是否正常，我醒来一看，左小腿肿得比大腿还要粗，五个
6、脚指甲盖，变成了五个小点，深陷在肿胀的肉里面。看到这种状况，我第一个想法是：“我要跳楼了。” 但我动不了，我被绑住了，起不来。诊断结果：小腿肌肉到脚指尖神经全部坏死。其实，这不是杨主任的责任，是护士的责任。我躺在床上，能听见隔壁开会的声音。,在孕产妇手术中的应用,解释各操作流程、目的 转移注意力，缓解焦虑、疼痛 配合麻醉医生进行麻醉，麻醉后协助取平卧位，床左侧倾斜30左右不过早暴露术中注意患者主诉：头晕？恶心？手麻？保证输液通路顺畅（约束带松紧度？），提前备好缩宫素及手术用药，分开放置，出B后及时给药术毕过床注意保护隐私，更换新的护理垫，妥善固定尿管,展望,舒适护理充分体现了因人施护、因病施护
7、、因需施护,是顺应现代护理模式转变的必然结果。舒适护理的研究目前还处于初级阶段，故仍有一定的局限性和不完善,但作为整体护理过程中的一种思维方法,其健康发展对拓展护理学科领域,深入护理专业研究将起到不可估量的作用。,参考文献,1.张俊英，张素珍 .舒适护理在小儿外科手术中的应用.中国实用医药，2016，11（13）：271-272. 2.王丹.舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用 .中国医药指南，2013，11（30）： 553-555. 3.黎娟.舒适护理对手术室非全身麻醉手术患者应用效果观察.中国实用医药，2016，11（08）：255-256. 4.赵志强.手术室老年患者中应用舒适护理的效果观察.世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：197-199. 5.蒋劲林.手术室舒适护理在人工股骨头置换术中的应用.中国校医，2016，30（02）：156-157.,谢谢聆听,
