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1、半月板损伤的护理查房,骨二科：彭姣,床号：21 姓名：王云锋 性别：男 年龄：32岁 住院号：1207595 入院时间：2012-7-9 入院方式：步入,入院诊断：1.右膝内侧半月板后角损伤 2.右膝关节腔积液 3.心率失常 窦性心律不齐 主诉：右膝反复肿痛活动受限2月,现病史：患者自诉于入院前2月在工厂干活 架子上行走时不慎摔伤右膝，伤后 有疼痛，未在意，1周后感右膝肿胀 疼痛明显，在“西安华山医院”行MIR 示.右膝内侧半月板后角撕裂 外侧半月板退变.右膝关节少量 积液。瞩其注意休息.患者休息后上 述症状明显好转.患者上下楼梯几后 感觉肿痛又加重.在活动时有时有弹 响.至“西安红十字会医院
2、”行MIR示“,右膝内侧半月板撕裂：外侧半月 板前后角变性。右膝关节少量 积液。又至“西安唐都医院”检查后 注意休息.必要是行手术治疗.口服 “活血化瘀胶囊（剂量不详）” 无明 显好转。来我院决定手术治疗。门 诊以“右膝关节半月板损伤.右膝关节 腔积液”之主诉入院,即往史：无 体格检查：T:36.8 P:76次/分 R:20次/分 BP:110/85mmHg 神志：清晰 营养：良好 贫血：无 皮肤黏膜：无黄染 全身表浅淋巴结：无肿大,辅助检查： 主要验化：血型：O型RH阳性 纤维蛋白原：1.88（2-4g/L） 乙肝六项检查：没抗体（建议肌注乙肝疫苗） （检查时间：2012-7-10 ） 空腹
3、血糖：5.5mmHg (3.9-6.1mmHg) （检查时间：2012-7-10） 心电图 ：大致正常 （检查时间：2012-7-9） 肝肾功电解质：无异常 （检查时间：2012-7-10） 输血前四项：无异常 （检查时间：2012-7-10） X线：（2012-6-24红十字会医院）示：右膝内侧半月板后角 损伤 ，外侧后角半月板变性，关节腔积液。,治疗原则：骨科护理常规护理 完善相关检查 择期手术治疗,护理原则：做好入院护理 做好心理护理,术前(P) 焦虑 与下列因素有关 诊断结果不了解 对治疗条件.设备.方法不了解 关节肿胀.疼痛.功能障碍 环境的改变 （I）主动与病人交谈，鼓励出心理感受
4、 介绍关节镜手术的目的.方法.使病人 对其诊断治疗手 段有所了解。 患肢抬高15-30度，减少活动必要时给予镇静止痛剂。 介绍病区解构治疗护理计划提供安静舒适的治疗环境。 评估记录病人对解释的反应 （O）措施实施后病人情绪稳定能主动配合治疗护理,术前（P）知识缺乏 缺乏检查.配合知识与职业和 文化程度有关 （I）评估病人接受能力 解释检查目的.意义和配合要求及 注意事项。遵医嘱备皮.禁食.抽血 化验.和给药。 术前3天训练床上大小便，并说明 床上训练的必要性。 解释患肢制动是减轻疼痛和关节肿 痛的治疗方法之一。 评估患者是否达到预期目标。 （O）病人能积极配合术前准备工作,完善相关检查，于20
5、12年7月12日在硬膜外麻醉下行右膝关节镜修复术及关节腔修复术,（P）疼痛 与手术创伤.术后体位不当，加压包扎过 紧有关 （I）术后24小时内遵医嘱适当应用止痛药。 抬高患肢15-30度，以减轻肿胀压迫。 定时观察患肢血运.感觉.活动情况。 观察膝关节肿胀程度，鉴别引起疼痛的原 因。 教病人用分散注意力的方法减轻疼痛，如： 交谈.听音乐.有节奏的呼吸。 按摩患肢减轻肌肉紧张和疲劳。 （O）措施实施后病人无痛苦面容，对疼痛可耐受 主诉疼痛减轻，生命体征平稳。,（P) 潜在的感染 与手术创伤.机体抵抗力低下有关 （I）术前严格备皮 室内定时通风，空气消毒每日一次。 保持伤口敷料清洁干燥。 按医嘱应
6、用抗生素。 每4小时测量体温一次，体温超过38度以 上，要及时向医生报告以便分析原因.及时 处理。 减少陪护及探视，避免交叉感染。 加强营养，增强抵抗力，防止着凉。 （O）无感染发生,（P)发热 与机体对手术创伤的反应、外科吸收热 有关 发热、体温高于37.5摄氏度。 (I)倾听病人主诉，评估病人的症状、体征并告诉病人体温升高的早期表现，如呼吸增 快，脉搏加速、 虚弱等。 密切观察体温变化趋势，必要时可随时测量。 给予能减少体热产生，增加体热散失的措施： 1）调节室内温、湿度、定时通风，使病人舒适。 2）体温超过39时，给予物理降温，如醇浴、冰 敷等，并观察反应，半小时后 测体温。 3）遵医嘱
7、合理使用药物降温，并注意病人出汗情况，出汗后予以妥善处理以防虚脱、 受凉。 4）减少发热给身体造成的影响： 4.1鼓励病人多饮水。遵医嘱行静脉补液，以 维持水、电解质的平衡。 4.2保持口腔清洁，以防口腔炎。 4.3加强营养，给予清淡、高维生素、易于消化的饮食，以补充能量的大量消耗。,（O）1病人掌握了高热时的自我保护措施。 2病人能随时反映体温升高的自觉 3体温正常,（P）自理能力缺陷 与制动不能正常活动有关 （I）术前3天训练床上大小便。 鼓励病人多饮水和多吃含纤维的蔬菜水果。 便器放在病人能够达到的范围。 准备辅助器械：如拐杖.座便器。 （O）病人能能自行解决大小便问题。,（P）潜在的废用综合症 与下列因素有关： (I) 术后指导患者早期进行功能锻炼 与病人一起制定功能锻炼的计划 停止功能锻炼的标准：膝关节功能及下肢 肌力完全恢复正常。 （O）病人没有出现关节僵硬等症状。,健康指导：请说明关节镜检查的意义 关节镜对半月板治疗有什么 作用 半月板损伤术后的功能锻炼 半月板恢复期是否用药 半月板有什么作用半月板损 伤了怎么办,
