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2、，胎儿A脐带绕颈一周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48109/L，N77.3%，RBC3.111012/L，HGB97g/L，PLT 142109/L。 完善相关术前检查后于2017-12-12 14:25在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术毕于当日15:40返回病房。现术后第一天，T36.6 P88 R19 BP112|74 神志清楚，伤口敷料干燥，子宫收缩好，阴道流血少。稍感切口疼痛，肛门未排气，腹软，已进食少量流质食物，自行床上翻身活动。,患者病史,既往史：患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性病病史。
3、否认食物、药物敏史。否认重大外伤、手术及输血史。 个人史：生长于原籍，现居住于重庆市渝北区西区，无吸烟、酗酒史；无放射线、化学毒品及疫水接触史。否认疫区生活史。 月经及婚育史：月经正常，已婚，G5P1。 家族史：否认家族中有明确的传染病及遗传病病史,体格检查,T36.6C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发育正常，营养良好，步入病房，自动体位。神志清楚，查体合作。 产检：宫高36cm，腹围110cm，腹部扪及胎肢、胎动，扪及不规律宫缩，胎心音一142次/分，律齐。胎心音二146次/分，律齐。肛查：臀先露，高浮，胎膜未破，宫颈管消退80。骨盆外测量：25-27-19-9cm
4、。右腕围14cm。 辅助检查： 2017-12-11我院彩超：晚孕，宫内双臀位双活胎，胎儿A脐带绕颈一周。ECG（2017-12-11）窦性心律，正常心电图。血常规（2017-12-11）WBC7.48109/L，N77.3%，RBC3.111012/L，HGB97g/L，PLT 142109/L。,双胎术前准备,一般准备：心理、饮食、睡眠，晨起行备皮 药物准备：做好抗生素皮试，静脉滴注复方氯化钠，术前30分钟给予抗生素静滴 术前检查：1、血常规、凝血项等血液检查2、B超检查 3、心电图检查,剖宫产术并发症,术中大出血 术后血栓,术后并发症的预防及处理,术前完善血常规、凝血项等检查，术中开放留
5、置静脉通道。一旦发生大出血，积极止血，如欣母沛肌注、缩宫素静滴，行交叉合血。 术后知觉未恢复者行双下肢被动活动，知觉恢复者鼓励多翻身；术后一天拔除尿管，协助其下床活动。一旦发生栓塞，严格制动，并遵医嘱使用溶栓药。,护理问题及护理措施,疼痛 自理能力缺陷 舒适的改变腹胀 尿潴留 母乳喂养无效 焦虑 有感染的危险： 术后并发症：术后大出血,疼痛,疼痛：与术后知觉恢复，伤口疼痛有关 护理目标：产妇疼痛减轻。 护理措施：1、术后病情平稳后取舒适卧位；2、指导产妇如何变换体位3、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，如：行母婴接触、听轻音乐4、疼痛无法耐受时遵医嘱给予适量止痛药 护理评价：产妇未诉疼痛或稍
6、感疼痛、能忍受。,自理能力缺陷,护理目标：产妇能够按指导完成能力范围内的活动 护理措施：1、患者知觉恢复后指导并协助其翻身2、协助并指导母乳喂养 3、鼓励早下床活动 护理评价：患者能自行翻身、活动及母乳喂养有效。,舒适的改变腹胀,护理目标：产妇诉腹胀减轻，肛门排气排便 护理措施：1、少量多餐的流质饮食促肠蠕动，禁食产气食物。 2、鼓励产妇勤翻身、早下床活动。 3、遵医嘱予以促排气药物 4、必要时行开塞露20ml灌肠或肛管排气。 护理评价：患者腹软，肛门排气排便,术后尿潴留的可能,护理目标：产妇小便自解 护理 措施：1、拔除尿管前可先关闭镇痛泵，待液体快输完时拔除，利于尿液形成 2、拔除尿管时向
7、产妇讲解早排尿的重要性 3、如果不能顺利排尿，可诱导排尿，如听流水声，热敷小腹等；还可行药物诱导，如新斯的明肌注 护理评价：产妇小便通畅。,母乳喂养无效,护理目标：产妇能自行完成母乳喂养 护理措施：1、早接触、早吸允，按需哺乳 2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助 3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上 4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法 护理评价：母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂,焦虑,护理目标：产妇心情放松 护理措施：1、理解产妇的感受，倾听其诉说 2、创造安静、舒适的环境 3、介绍环境和同室病友，减轻陌生感 护理评价：产妇表情愉悦,有感染的
8、危险：与手术及术后后留置尿管有 有感染的危险：与手术及术后留置尿管有关,目标：不发生感染 1.泌尿系感染：避免尿液反流；避免尿管扭曲、打折；病情允许后鼓励病人多饮水；2.生殖系感染：每日用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗两次；3.口腔感染：做好口腔护理；注意观察口腔黏膜、舌苔情况；4.切口感染：遵医嘱预防性用药；观察切口敷料有无渗血渗液。护理评价：生命体征正常，无感染。,术后并发症：术后大出血,护理目标：产妇未发生大出血 护理措施：1、腹部切口置沙袋压6小时 2、给予心电监测，查看子宫收缩情况 3、遵医嘱常规应用缩宫素 4、定时观察阴道流血情况 护理评价：产妇无并发症发生,护士长总结,双胎术后发生产后大出血的的可能性大，作为专科护士，要重点观察双胎剖宫产术后子宫收缩情况，对产后出血量要做好记录，发现异常要及时通知医生，积极配合医生做好抢救准备。,谢谢聆听！,
