《双胎术后护理查房ppt课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《双胎术后护理查房ppt课件(31页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、双胎妊娠剖宫产术后护理查房,产科,目录,双胎定义,双胎的诱因,双胎的风险-妊娠期,双胎的风险-妊娠期,双胎的风险-分娩期,双胎的风险-分娩期,双胎的风险-分娩期,双胎并发症-母亲并发症,双胎并发症-胎儿并发症,双胎的治疗-妊娠期,双胎的治疗-分娩期,患者病史,个人资料 姓 名:罗庆 床号:19床 性 别:女 年 龄:21岁 民 族:汉族 婚姻状况:已婚 入院日期:2017年12月2日9时30分 入院诊断:1.瘢痕子宫 2.妊娠G5P1 37周双胎先兆临产 职 业:居民 医保:农村合作医疗,患者病史,现病史:产妇因停经37周,B超示双胎入院。 2017-12-11我院彩超:晚孕,宫内双臀位双活胎
2、,胎儿A脐带绕颈一周。ECG(2017-12-11)窦性心律,正常心电图。血常规(2017-12-11)WBC7.48109/L,N77.3%,RBC3.111012/L,HGB97g/L,PLT 142109/L。 完善相关术前检查后于2017-12-12 14:25在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术毕于当日15:40返回病房。现术后第一天,T36.6 P88 R19 BP112|74 神志清楚,伤口敷料干燥,子宫收缩好,阴道流血少。稍感切口疼痛,肛门未排气,腹软,已进食少量流质食物,自行床上翻身活动。,患者病史,既往史:患者既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认高血压、糖尿病等慢性病病史。
3、否认食物、药物敏史。否认重大外伤、手术及输血史。 个人史:生长于原籍,现居住于重庆市渝北区西区,无吸烟、酗酒史;无放射线、化学毒品及疫水接触史。否认疫区生活史。 月经及婚育史:月经正常,已婚,G5P1。 家族史:否认家族中有明确的传染病及遗传病病史,体格检查,T36.6C P100次/分 R20次/分BP112/83mmHg 发育正常,营养良好,步入病房,自动体位。神志清楚,查体合作。 产检:宫高36cm,腹围110cm,腹部扪及胎肢、胎动,扪及不规律宫缩,胎心音一142次/分,律齐。胎心音二146次/分,律齐。肛查:臀先露,高浮,胎膜未破,宫颈管消退80。骨盆外测量:25-27-19-9cm
4、。右腕围14cm。 辅助检查: 2017-12-11我院彩超:晚孕,宫内双臀位双活胎,胎儿A脐带绕颈一周。ECG(2017-12-11)窦性心律,正常心电图。血常规(2017-12-11)WBC7.48109/L,N77.3%,RBC3.111012/L,HGB97g/L,PLT 142109/L。,双胎术前准备,一般准备:心理、饮食、睡眠,晨起行备皮 药物准备:做好抗生素皮试,静脉滴注复方氯化钠,术前30分钟给予抗生素静滴 术前检查:1、血常规、凝血项等血液检查2、B超检查 3、心电图检查,剖宫产术并发症,术中大出血 术后血栓,术后并发症的预防及处理,术前完善血常规、凝血项等检查,术中开放留
5、置静脉通道。一旦发生大出血,积极止血,如欣母沛肌注、缩宫素静滴,行交叉合血。 术后知觉未恢复者行双下肢被动活动,知觉恢复者鼓励多翻身;术后一天拔除尿管,协助其下床活动。一旦发生栓塞,严格制动,并遵医嘱使用溶栓药。,护理问题及护理措施,疼痛 自理能力缺陷 舒适的改变腹胀 尿潴留 母乳喂养无效 焦虑 有感染的危险: 术后并发症:术后大出血,疼痛,疼痛:与术后知觉恢复,伤口疼痛有关 护理目标:产妇疼痛减轻。 护理措施:1、术后病情平稳后取舒适卧位;2、指导产妇如何变换体位3、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛,如:行母婴接触、听轻音乐4、疼痛无法耐受时遵医嘱给予适量止痛药 护理评价:产妇未诉疼痛或稍
6、感疼痛、能忍受。,自理能力缺陷,护理目标:产妇能够按指导完成能力范围内的活动 护理措施:1、患者知觉恢复后指导并协助其翻身2、协助并指导母乳喂养 3、鼓励早下床活动 护理评价:患者能自行翻身、活动及母乳喂养有效。,舒适的改变腹胀,护理目标:产妇诉腹胀减轻,肛门排气排便 护理措施:1、少量多餐的流质饮食促肠蠕动,禁食产气食物。 2、鼓励产妇勤翻身、早下床活动。 3、遵医嘱予以促排气药物 4、必要时行开塞露20ml灌肠或肛管排气。 护理评价:患者腹软,肛门排气排便,术后尿潴留的可能,护理目标:产妇小便自解 护理 措施:1、拔除尿管前可先关闭镇痛泵,待液体快输完时拔除,利于尿液形成 2、拔除尿管时向
7、产妇讲解早排尿的重要性 3、如果不能顺利排尿,可诱导排尿,如听流水声,热敷小腹等;还可行药物诱导,如新斯的明肌注 护理评价:产妇小便通畅。,母乳喂养无效,护理目标:产妇能自行完成母乳喂养 护理措施:1、早接触、早吸允,按需哺乳 2、指导产妇哺乳技巧及知识,尤其前几次哺乳给予协助 3、指导乳头皲裂的预防及护理,可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上 4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法 护理评价:母乳喂养有效,未发生奶胀及乳头皲裂,焦虑,护理目标:产妇心情放松 护理措施:1、理解产妇的感受,倾听其诉说 2、创造安静、舒适的环境 3、介绍环境和同室病友,减轻陌生感 护理评价:产妇表情愉悦,有感染的
8、危险:与手术及术后后留置尿管有 有感染的危险:与手术及术后留置尿管有关,目标:不发生感染 1.泌尿系感染:避免尿液反流;避免尿管扭曲、打折;病情允许后鼓励病人多饮水;2.生殖系感染:每日用1:5000高锰酸钾溶液会阴冲洗两次;3.口腔感染:做好口腔护理;注意观察口腔黏膜、舌苔情况;4.切口感染:遵医嘱预防性用药;观察切口敷料有无渗血渗液。护理评价:生命体征正常,无感染。,术后并发症:术后大出血,护理目标:产妇未发生大出血 护理措施:1、腹部切口置沙袋压6小时 2、给予心电监测,查看子宫收缩情况 3、遵医嘱常规应用缩宫素 4、定时观察阴道流血情况 护理评价:产妇无并发症发生,护士长总结,双胎术后发生产后大出血的的可能性大,作为专科护士,要重点观察双胎剖宫产术后子宫收缩情况,对产后出血量要做好记录,发现异常要及时通知医生,积极配合医生做好抢救准备。,谢谢聆听!,