常见的检验项目PPT课件

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1、常见的检验项目1,常规类,血常规 尿常规 大便常规 白带常规 精液常规 前列腺液常规,血常规,血常规几项主要指标,1、白细胞（WBC）计数2、红细胞（RBC）计数3、血红蛋白(Hb)测定4、血小板 (PLT）计数,白细胞（WBC）计数 【正常参考值】 成人:（4.010.0）109/L； 新生儿:（15.020.0）109/L； 儿童:（5.012.0）109/L。,白细胞（WBC）计数【临床意义】 白细胞增多:(1)生理性增多:新生儿白细胞最高；妊娠5个月至分娩后45天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些。 (2)急性细菌性感染和化

2、脓性炎症:如大叶性肺炎、猩红热、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。 (3)急性中毒 (4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏 (5)急性失血、出血和溶血 (6)白血病及某些肿瘤 (7)肾移植后的排斥反应 (9)少数病毒感染性传染病:如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。 (10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。,白细胞（WBC）计数 白细胞减少: (1)某些感染:某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。 某些血液病:如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征

3、（MDS）、非白血性白血病等。 (3)过敏性休克、重症恶病质。 (4)脾功能亢进和自身免疫性疾病:如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（SLE）。 (5)化学药品及放射损害:如X线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。 (6)其他:如营养不良、极度肾衰竭等。,红细胞（RBC）计数 【正常参考值】 男:（4.05.5）1012/L 女:（3.55.0）1012/L 儿童:（3.54.7）1012/L 新生儿:（6.07.0）1012/L,红细胞（RBC）计数【临床意义】 1增多: (1) 相对性增多:见于大量脱水而致血液浓缩，如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进

4、食等。 (2) 绝对性增多:见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO2）中毒等。 (3) 生理原因:年龄与性别差异（如初生儿），长期多次献血，缺氧刺激（如气压低、居住高原、剧烈体育活动等），精神因素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多。 2减少(1)生理性贫血:见于6个月2岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些老年人造血功能减退等。 (2)病理性贫血:见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异常综合征。,血红蛋白(Hb)测定【正常参考值】 男:(120160)g/L；女:

5、(110150)g/L；新生儿:(170200)g/L【临床意义】 血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。,血小板计数(PLT） 【正常参考值】（100300）109/L 【临床意义】 1.增多: (1)生理性变化:正常人每天血小板数有6.0%10%的波动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平原居民高，静脉血平均值较周围血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后12天降低；剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复

6、到原来水平。 (2)病理性变化:常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。 2减少: (1)生理性减少:新生儿较婴儿低，出生3个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。 (2)病理性减少:见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等。,尿常规,尿常规干化学指标,1、尿蛋白 2、尿糖 3、白细胞 4、隐血 5、胆红素 6、尿胆原 7、酮体 8、尿比重 9、酸碱度 10、亚硝酸盐 11、维生素C（抗坏血酸）,尿量 正常情况:1000-2000ml /日 多尿

7、: 经常尿量超过2500ml/日,为多尿。生理性多尿:见于饮水过多，多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失眠等；也可见于使用利尿剂或输液量多时。病理性多尿:常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退。 少尿: 尿量少于400ml /日为少尿 。生理性少尿:见于机体缺水或出汗过多时。病理性少尿:见于脱水（如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤）、（大失血、休克、心功能不全等）能引起肾缺血的情况、低蛋白血症、应激状态、急性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾移植术后急性排异反应、尿路结石、前列腺肥症大等。无尿:24小时尿量少于100ml。原因与小尿相同。,尿常规,尿液颜色 正常情况:淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同. 深红带黄

8、如浓茶样,见于胆红素尿；酱油色,见于血红蛋白尿；淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块,见于血尿；白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻，乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象；许多药物可引起尿液颜色发生改变。 尿液气味 正常情况:新鲜尿液无特别气味。刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。,尿常规,尿沉渣镜检 正常情况:白细胞5个HP；红细胞01个HP（儿童3个HP）；上皮细胞0少量HP；透明管型可偶见；病理管型0HP。 白

9、细胞增多:泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石，泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。红细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。管型增多: 红细胞管型:肾脏病变急性期； 白细胞管型（脓细胞管型）:化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）；上皮细胞管型:急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等；颗粒管型:慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。,尿常规,尿常规干化学项目: 尿蛋白(PRO) 正常情况:阴性 增高:见于各种肾炎、肾病、泌尿系感

10、染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等。尿糖(GLU) 正常情况:尿糖定性正常为阴性. 生理性增高:正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、怀孕期可产生一过性尿糖增高，无临床意义。病理性增高:原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排出皆增高等。,尿常规,白细胞(LEU) 定性试验:阴性 阳性主要提示有尿路感染的可能性。 假阳性:主要出现于女性尿液标本在取样时被自身阴道分泌物污染的情况。隐血(BLD) 定性试验:阴性 红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石等疾病。 假阳性:主要出现于女性经期时的经血污染。,尿常规,胆红素（BIL） 正常情况:阴性 阳性:见于梗阻性黄疸，肝细

11、胞性黄疸。 尿胆原(URO) 正常情况:阴性或弱阳性 增高:肝功能异常，溶血性黄疸，肠梗阻，急性发热。 酮体 (KET) 正常情况:阴性 阳性:重症糖尿病、长期禁食、剧烈呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多、中毒等情况下。,尿常规,尿比重(SG) 参考范围:1.0101.025，受饮食、活动、出汗等影响。 增高:糖尿病，急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。 降低:尿崩症，饮水过多，慢性肾炎，使用利尿剂。 酸碱度 (pH)正常情况:pH值6.0左右，日常波动在5.08.0。 增高:呼吸性碱中毒，频繁呕吐，应用碳酸氢钠等碱性药物等。 降低:降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、应用酸性药物等。,尿常规,亚硝

12、酸盐(NIT) 参考范围：阴性 正常人尿中含有硝酸盐，尿路感染时，经细菌(特别是肠杆菌科细菌)还原成亚硝酸盐。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，所以此项检查常做为尿路感染的筛查试验。 假阳性:主要由于尿标本不新鲜、久放而致细菌滋生。,尿常规,维生素C（抗坏血酸） 尿常规中VC的意义主要用于提示尿液隐血、胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖检测结果是否准确，防止出现上述项目的假阴性结果。VC是具有还原性的，但凡以氧化还原反应为检测原理的项目，都能受到VC的影响。如果VC阳性，那么以上项目的结果可有假阴性的可能，可信性就应受到置疑。临床可嘱其消除后再留取标本检测。,尿常规,大便常规,大便常规,一

13、般性状:正常为黄色软便。 颜色异常有以下几种情况: 1.黑色或柏油样:见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服铁剂或进食动物血后粪便也可呈黑色。 2.白陶土色:见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 3.果酱色:见于阿米巴痢疾或肠套叠时。 4.红色:见可于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌。5.绿色:因肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，多见于婴幼儿急性腹泻。,大便常规,性状异常有以下几种情况: 1.稀粥样便:见于服用缓泻剂后。 2.水样便:见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠炎可见赤豆汤样便。

14、3.黏液便:见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 4.黏液脓血便:见于急、慢性痢疾。 5.凝乳块:多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。6.细条样便:常见于直肠癌。,大便常规,显微镜检查:正常为阴性（） 异常情况有以下几种: 1.发现红细胞（RBC）:见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。 2.发现白细胞（WBC）或脓细胞:见于肠道炎症，其数量多少一般可反映肠道炎症的程度。 3.发现寄生虫卵:见于肠道寄生虫病。 隐血试验:如果上消化道出血量少于50毫升时，肉眼及镜检不能发现粪便内的血液，此时应借助隐血试验以助诊断。健康人在禁食动物血和绿叶菜时，隐血试验为阴性（

15、），若禁食上述食物而隐血试验却持续阳性（），则提示消化道慢性出血。,白带常规,白带常规,外观性状：正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。,白带常规,阴道清洁度可分为4级，阴道清洁度判断标准如下：,白带常规,1度 有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细 胞，视野干净，系正常阴道分泌物。2度 阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌属，基本正常阴道分泌物，多见于阴道口松弛的经产妇。3度 少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞。提示炎

16、症，如阴道炎、宫颈炎。4度 无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，又大量白细胞及杂菌。多见于严重阴道炎，如淋球菌阴道炎、滴虫性阴道炎等。,白带常规,1、脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。 2、无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。 3、血性白带：排除经期时经血污染后，白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。 4、豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。 5、黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常

17、见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。,白带常规,注意事项：阴道标本采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。 送检及时（阴道毛滴虫生长繁殖最适温度为25C-42C,故湿片送检过程中注意保温）,精液常规,检测意义：评价男性生育能力、辅助诊断男性生殖系统疾病等。 准备工作：医师应先向受检者讲清楚精液检查的意义、标本的正确采集方法和注意事项。 采集方法：手淫方法采集标本。严禁通过中止性交方法采集，也不得从避孕套中取样。 注意事项：采集精液标本前必须禁欲57天；采集前应排净尿液；采集标本时室温应保持在2035；尽量全部采集到无菌容器内并于30分钟内送检，记录排出精液的时间；由于个人原因，可在家中取样，但送检时间不得超过1小时；精液采集后应在一小时内检验；冬季应注意保温。,