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1、小脑,外形,分部,功能,绒球小结叶,原小脑,按外形,按发生,维持平衡,旧小脑,新小脑,小脑半球外侧部,半球内侧部+其余小脑蚓,调节肌张力,运动协调,按纤维连系,前庭小脑,脊髓小脑,大脑小脑,小脑叶片,后外侧裂,小脑内部结构,皮质,髓质（髓体）,【小脑核】,分为三层。,分子层 梨状细胞层 颗粒层,进出小脑的纤维 (上 中下脚) 在小脑中央汇聚而成。,包埋在小脑髓质内 的灰质核团，包括： 齿状核、 中间核 (栓状核、球状核) 顶核 。,脑桥核,攀缘纤维,苔藓纤维,小脑皮质五种细胞分列三层,苔藓纤维只达颗粒层， 与该层内的细胞形成,小脑髓质 传入纤维 分为2类,小脑小球,水平(星形)细胞 梨状细胞
2、蓝细胞 颗粒细胞 Golgi 细胞,缠绕梨状细胞树突,下脚,小脑,纤维联系,大脑皮质,脑桥核,古小脑,旧小脑,新小脑,齿状核,球、栓 核,腹前、 外侧核,红核,脊 髓,前庭核,顶核,前庭器,丘脑,网状 结构,上脚,中脚,小脑中脚,由来自大脑皮质，传入 新小脑的纤维组成。,小脑上脚,主要由新、旧小脑的 传出纤维组成。 传入纤维 : 脊髓小脑前束,小脑下脚(传入纤维,详见延髓内构),脊髓传入旧小脑的纤维， 连系古小脑的平衡纤维。 经下橄榄核中继的纤维新旧小脑,小脑活树,Russel氏钩束(古小脑传出纤维),古小脑,新小脑,脊髓后角,顶核,前庭核,旧小脑,顶核,前庭冲动,球.栓核,红核,齿状核,丘脑
3、腹 侧核,大脑皮质,脑桥核,脑桥被盖 网状核,网状 结构,脊 髓 前 角,前外,平衡,随意运动 控制环路,肌张力,调节以平衡为主的肌张力,下橄榄核,小脑功能 及纤维连系,运动协调,古小脑损伤不出现肌张力改变,内侧纵束,协调眼外肌运动,控制上、下肢精细运动,古小脑: 影响平衡，无肌张力和反射改变 。 损伤症状：站立不稳，倾倒趋势，张眼闭眼都一样。,小脑常见 病变,进出小脑纤维在形程中不交叉或经二次交叉。 症状发生在同侧。 病变部位不易精确定位。难确认单纯的新、旧小脑损伤。,旧小脑： 影响与平衡、姿势有关的肌张力和大关节肌运动 。,损伤症状：步态蹒 跚，举步幅度不定，双腿叉开求稳 ，不能直线行 (
4、反射性共济失调 )。,新 小 脑 ： 影响 肌张力和协调肌群运动 。 损伤症状： 协调运动紊 乱， 发动和终止运动延迟， 辨距不良，轮替 运动困难 ，运动性震颤。 (运动性共济失调 ),(见病例讨论 例9 ),间脑,境界,上丘脑 背侧丘脑 下丘脑,分部,底丘脑,后丘脑,终纹,脉 络 沟,外侧膝状体 内侧膝状体,背侧 丘脑,核团划分和分类,丘脑 前核,外侧核群,正中核,背外侧核 后外侧核 枕,腹前核 腹外侧核 腹后核,腹后外侧核 腹后内侧核,非特异 性核 (古丘脑),联络性核团(新丘脑),特异性核团 (旧丘脑),内侧 核群,前核群,后 丘脑,大脑联络皮质,执行高级神经活动如学习，记忆,联想, 重
5、现,思维(分析综合), 语言。,腹侧组,背侧组,网状结构,执行低级神经活动如躯体运动和感觉，视觉，听觉。,大脑皮层特定中枢,特异性感觉 运动 纤维,丘脑,维持兴奋性,广泛皮质,板内核,网状核,背内侧核,丘脑 特异性感觉核,脊髓丘系,内侧丘系,听,视,纤维联系,感觉区,视,听,味觉,皮质 运动区,C,L,S,T,大脑皮质运动区,腹前核 腹外侧核,纤维连系,脑桥核,形成 协调躯体运动 的反馈环路,小脑中脚,小脑上脚,特异性核团,是二大锥体外系反馈 环路的会聚点和最后 中继站。,刺激二核,将加剧病 人的震颤和强直， 破坏 导致锥 体外系反馈 通路中断, 反使病变 小脑或 基底核 引起的运动 障碍症状
6、减轻。,运动皮质,苍白球,底丘脑,前 外,丘脑 侧核 的主要 传入纤维,底丘脑苍白球束 苍白球底丘脑束,纹体苍白球束,豆状束,豆状袢,新纹状体,底丘脑的 纤维连系,冠状切面,壳,丘脑束,枕,丘脑 非特异性 核团,丘脑 特异性 核团,感觉性 联络皮质,介于躯体感觉、视、 听觉中枢之间的皮质,感觉冲动的 整合中枢,运动性 联络皮质,前额区 (912区,),下丘脑 杏仁核,黑质,8区 中央前回,内脏躯体活动 的整合中枢,新丘脑,在优势半球 与视听语言 中枢活动有关,下丘脑,境界 分区,视前区,乳头体区,结节区,视上区,主要核团和纤维,乳头丘脑束 穹隆 乳头脚 内侧前脑束 背侧纵束,脑垂体 控制内分泌
7、，从而 调节内脏 (包括生殖) 活动。,存在调节内脏活动的中枢 如：体温调节、慑食厌食 水电解质平衡中枢。,是调节内脏活动 的皮层下高级中枢,功能,视上垂体束 室旁垂体束,加压素 催产素,2. 通过与边缘系的 联系，参与情 绪反应。,下丘脑,外侧区,内侧区,室旁区,核团,产热 散热 体温调节中枢,摄食中枢,饱食中枢,情绪反应,愤怒攻击,愉快,包括穹隆周区,昼夜节律,下丘脑,隔区,边缘中脑,海马,杏仁体,丘脑前核,背侧纵束,终纹,内侧前脑束,乳头丘脑束,乳头脚,穹隆,穹隆连合前纤维,纤维联系,下丘脑,脑干 脊髓,杏仁腹侧传出通路,乳头被盖束,下丘脑,中央 灰质,被 盖,前,后,隔区,边缘中脑,中
8、缝核,海马,梨状皮质,杏仁体,丘脑前核,视网膜,背内侧核 中线核,额叶(眶后部) 皮质,背侧纵束,终纹,杏仁腹侧传出通路,内侧前脑束,乳头主束,乳头丘脑束,乳头被盖束,乳头脚,穹隆,皮质下丘脑纤维,脊髓,下丘脑脊髓束,孤束核下丘脑纤维,纤维联系,下丘脑,内脏感觉纤维,室周系统,外侧 膝状体,视网膜下丘脑纤维,下丘脑延髓束,往返纤维（5条） 传出纤维（3条） 传入纤维（5条）,隔区,视前区,上丘脑,松果体 （松果体细胞 变异的神经细胞）,脑砂 颅内占位性病变的 诊断标志,隔区,下 丘 脑,边缘中脑,边缘系皮质下轴心结构,缰核脚间束 （后屈束）,联系,又一条途径,属边缘系 结构,额叶：运动皮质,其
9、他：感觉皮质,岛叶：内脏活动,额内侧回,穹隆回,大脑内部结构,皮质,髓质,【基底核】,包埋在大脑髓质内的灰质核团，包 括豆状核,尾状核,杏仁核,屏状核。,纤维种类,联络纤维,连合纤维,投射纤维,弓状纤维,下纵束,上纵束,钩束,扣带(束),基底神经核,组成,屏状核,尾状核,杏仁核,豆状核,头,体,尾,壳,苍白球,苍白球,纹状体,黑 质,震颤性麻痹 (Parkinson氏病),舞蹈症,新纹状体,旧纹状体,豆状核 + 尾状核,壳,肌张力,随意运动减少,表情呆板(面具脸),不停地重复某种类似 舞蹈动作,腱反射亢进,损伤 表现,多巴胺,功能,调节、控制 随意运动的 皮层下高级 中枢。,神经纤维在核团 内
10、穿行而致切面 呈纹理状。,丘脑 （腹外侧核,苍白球,底丘脑,额叶皮质抑制区 皮质4，6区,舞蹈症 手足徐动症,尾壳核,随意运动 失控,半身舞蹈症,脊髓前角,肌张力,纤维连系与临床,纹状体,网状结构抑制区,舞蹈症的 递质机制,失控,功能,纤维连系与临床,皮质 4、6区,黑 质,网状结构抑制区,苍白球,尾壳核,丘脑腹 核,震颤性麻痹 抑制环路 （抑制随意运动冲动 使运动及时中止,(前) 外,Parkinson氏病 的递质 机制,(破坏),肌张力,功能,大脑髓质,连合纤维,【胼胝体】,点对点联系 左右大脑新 皮质的连合 纤维。.,前连合, 海马连合,投射纤维,【内囊 】,穹隆,是位于豆状核、尾状核和
11、丘脑 之间的呈开口向外的“V”字形 的白质纤维板， 属投射纤维。,内囊分部,内囊前肢,内囊膝(部),内囊后肢,联系两侧嗅球，杏仁核，颞叶，等的纤维,海马,乳头体,穹隆,海马,海马连合,前连合,内囊 纤维定位,内囊膝：,内囊前肢,皮质脊髓束 皮质红核束 顶桥束,听辐射 颞桥束,视辐射 枕桥束,试分析内囊 损伤的症状,皮质核束 皮质网状束,丘脑中央辐射,(见病例讨论 例2 ),丘脑 背内侧核,额桥束,豆丘部,豆核下部,豆核后部,内囊后肢,丘脑前辐射,额叶,大脑皮质,位于大脑半球表面的灰质，细胞分层排列。,结构 分类,原皮质 旧皮质 新皮质,占全部皮质的 96,海马，齿状回,嗅脑,三层,六层,Bro
12、dmann 分区：,根据不同区域的皮质厚度、 层数、及细胞构筑（各层的 细胞种类、密度，及其在皮 质 层中占的厚度比例), 把大 脑皮质分为52 个区。,三层,过渡区 (46层),粒上层,内粒层,粒下层,接受和发出 联络纤维， 实现皮质内 联系。,特异性投射 纤维传入。,运动性（躯 体、内脏） 投射纤维传 出。,H,S,S,B,P,M,M,M,B,B,F,P,P,F,P,M,+,ng,ng,M,+,（返支）,连合,联络,纤维,投射纤维,非特异性纤维,特异性纤维,H 水平细胞,B 蓝细胞（短蓝和长蓝）,F梭形细胞,Ng 神经胶质样星形细胞,S 星形细胞（颗粒细胞）,中间神经元 （非锥体细胞）,大
13、脑皮质 神经元间的联系,P 锥体细胞,1。反馈 2。同步 3。汇聚 4。扩散 5。局部回路,机能定位,大脑皮质,大脑皮质某一特定的部位只与某种 特定的纤维相联系，形成若干不同 的功能区，称为 中枢。,6. 嗅觉区,10. 书写中枢（8）,11. 听觉性语言(听话)中枢（22）,12. 视觉性语言(阅读)中枢（39）,8.内脏活动中枢,边缘叶,4,4,6,6,3,1,2,17,41,42,312,5.平衡觉区,7. 味觉区,1.(第一) 躯体运动中枢,（4、6 区）,2.(第一) 躯体感觉中枢,（3 、 1 、2 区）,3. 听觉中枢,（41、42 区）,4. 视觉中枢,（17 区）,9. 运动
14、性语言(说话)中枢（44、45）,Wernicke 区,Broca 区,大脑皮质分区,额叶功能区,前额区 (912,),顶枕颞 叶,丘脑 背内侧核,把现时感受和过去经验联系起来, 在过去经验基础上对当前处境作 出情感反应。 与智商（抽象思维,判断,远见,才能） 有关。 ,控制行为能力。,运动皮质的最高级部分,损伤,感情淡漠，智力迟钝，判断力差， 不知羞耻，人格衰退。 近期记忆丧失。,额叶性精神障碍,第一躯体运动区 发锥体束,第二躯体运动区 （外侧沟背面）,（锥体束）,引出人体不同 部位的运动。,运动前区,负责肌群大幅度运动 和运动协调,说话中枢 （前语言区） （Broca 区）,书写中枢,头 眼,协同运动区,（头眼转向对侧）,损,软瘫,损,可不出现瘫痪,额叶功能区,4,6区,同时 损伤,硬瘫,11,损伤时转头转眼 好象要看病灶。,视区（纹状区）,19区 （纹周区）,视联络皮质,额叶眼区,视物远近和双眼会聚的 调节中枢,发皮质被盖束 和皮质顶盖束,整合视信息,锥体外区,发额顶枕颞桥束,17,视网膜纤维在视觉中枢 的定位,18区 （纹旁区）,损,失识症,再现,听区,简单声音及音调定位: 前外-低 音，后内-高音 声源方向分析,听联络区,前庭区 （41区前的）22区,
