《世界精神病协会（wpa）抑郁症防治国际委员会（ptd）抑郁障课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《世界精神病协会（wpa）抑郁症防治国际委员会（ptd）抑郁障课件（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、世界精神病协会（WPA）/抑郁症防治国际委员会（PTD）抑郁障碍的教育计划躯体疾病中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,WPA/PTD 指导委员会主席 Costas N. Stefanis教授 希腊,雅典大学精神卫生研究所 PTD国际委员会主席,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,WPA/PTD指导委员会（续）,成员 Lewisl. Judd 教授 加利福利亚大学，医学院，圣的哥，美国 Norman Sartorius 教授 日内瓦大学，瑞士 WPA主席 指导委员会顾问 Juan J. Lpez-l bor,Jr 教授 马德里，西班牙 （课程委员会的事务） Eugene S.P
2、aykel 教授 剑桥大学，英国 （概述委员会的事务）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍： 课程委员会,主席 Prof Cornelius L. E. Katona University College London Medical School London, UK 副主席 Prof Mary M. Robertson University College London Medical School London, UK,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍： 课程委员会(续),成员Prof Mohammed Abou-Saleh Prof M
3、atcheri KeshevanUSE University University of PittsburghAl Ain, United Arab Emirates Pittsburgh, Pennsyivania, USAProf Santosh Chaturvedi Prof Channi Kumar Pennsylvania, USA Institute of PsychiatryNational Institute of Mental Health and De Crespigny Park, London,UKNeurosciences Bangalore, India Prof
4、Driss Moussaoui University Psychiatric Centre Ibn Rushd Prof Lidia Harmati Casablanca, Morocco National Institute for Psychiatry and Neurology Budapest, Hungary Prof Gordon Parker The University of New South WalesProf Louise Howard Randwick, Australia Institute of Psychiatry De Crespigny Park, Londo
5、n, UK Prof Zoltan RihmerNational Institute for Psychiatry and NeurologyBudapest, Hungary,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍： 评审委员会,主席 Prof Felice Lieh-mak The University of Hong Kong Pokfulam, Hong Kong, China 成员 Prof Francis Creed Manchester Royal Infirmary Manchester, UK Prof Sylvia Kaaya Muhimbili Uni
6、versity, College of Health Sciences Dar es Salaam, Tanzania Prof Charles Pull Centre Hospitalier de Luxembourg Luxembourg,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍： 章节列表,1. 内科疾病中的抑郁障碍的患病率2. 发病机理3. 识别、诊断和治疗4. 神经病学的抑郁障碍5. 心血管医学中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,6. 妇产科中的抑郁障碍7. 内分泌科的抑郁障碍8. 肿瘤科的抑郁障碍9. 其它特定的躯体疾病中的抑郁障碍,躯体疾病中的抑
7、郁障碍： 章节列表（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,经前综合症(PMS)和烦躁不安(PMD) 口服避孕药 停经 怀孕 产后抑郁症状(母性忧郁) 产后抑郁障碍 产后情感性精神病 特殊的生殖状况下的抑郁障碍,妇产科的抑郁障碍：章节的内容样板,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,初级保健的抑郁障碍-患病率的中位数10% 医学疾病中的患病率高-住院病人22%-33%具体疾病间存在差异 人群中的抑郁障碍患病率将增加,抑郁障碍的患病率,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,女性 未婚 独居 抑郁发作史 某些医学治疗 严重的躯体疾病,躯体疾病中的抑郁障碍 的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍
8、的教育计划,躯体疾病中的抑郁障碍常见 抑郁障碍和躯体疾病同时存在使两者的治疗复杂化 抑郁障碍和躯体疾病应该同时得到治疗,躯体疾病中的抑郁障碍：要点,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍的延误治疗使躯体疾病和抑郁障碍两者的预后恶化 因抑郁障碍而致的自杀率在某些躯体疾病中更高（如晚期肾病，癌症，癫痫，艾滋病）,躯体疾病中的抑郁障碍：要点（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,两者有共同的原因 躯体疾病引起抑郁障碍 抑郁障碍引起躯体疾病,抑郁障碍和躯体疾病： 关键的方式,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,影响神经介质 影响免疫系统 药物的副作用 自杀未遂的躯体后果 可能常见的遗传
9、的易感性,抑郁障碍和躯体疾病： 共病的可能机制,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抗惊厥药（如苯巴比妥） 抗高血压药（如，亲脂的阻滞剂） 抗心律失常药（如，地高辛） 抗生素（如，氨苯砜） 抗胆固醇药（如，斯坦丁） 肿瘤化疗剂 （如，氨甲喋呤） H2阻滞剂（如，西末替丁）,与抑郁障碍可能相关的药物,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍/躁狂/轻躁狂的家族史 自杀/自杀未遂的家族史 以前的抑郁发作史 过去的精神障碍发作时对抗抑郁剂有良好的反应,躯体疾病中的抑郁障碍的诊断： 病史和精神病家族史,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,以前的躁狂或轻躁狂发作史 自杀企图史 酒精中毒或酒滥用
10、/和或物质滥用障碍史 抑郁症状的季节变化和/或昼夜变化,躯体疾病中的抑郁障碍的诊断： 病史和精神病家族史（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,把抑郁症状归因于躯体疾病 否认抑郁体验 抑郁症状和其他疾病症状的相似性,躯体疾病中的抑郁障碍： 识别的障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,存在严重的妄想或长时间的抑郁 病人自杀 内科医师需要精神药物方面的咨询如，抑郁障碍的治疗何时与其他疾病的治疗合用 抑郁障碍对标准的抗抑郁剂治疗效果差,何时转诊给精神病学家合适？,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,虽然抑郁障碍较轻，但病人的社会功能严重受损 当服某种药物时，产生了抑郁障碍,何时转诊给精
11、神病学家合适？（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,通常使用的药物与杂环类抗抑郁剂药物之间的相互作用,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,通常使用的药与SSRIs合用时药物之间的相互作用,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,与MAOIs常合用药物间的 交互作用,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,认知，行为或人际间治疗 部分睡眠剥夺 光疗 电休克治疗,抑郁障碍：非药物治疗,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,在急性卒中后，发生PSD率：50% 卒中后的门诊病人患病率：30% 卒中后1年，有56%的男性和30%的妇女抑郁,卒中后抑郁（PSD）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划
12、,左前脑损害（尤其是尾状核） 失语 独居 重性抑郁发作史 精神障碍史和/或脑血管障碍史 心境障碍的家族史 可能的损害大小,PSD的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,女性 过去的抑郁障碍病史 运动迟缓 步态不稳（而不是以震颤为主的综合症） 左脑损害更重 帕金森氏病的发病年龄较早,帕金森病中抑郁障碍的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,高达20%的颞叶癫痫病人患有中度或重度的抑郁障碍 62%的难治性、复杂的部分抽搐病人有抑郁障碍史 38%的难活性、复杂的部分抽搐病人有重性抑郁障碍,癫痫和抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,遗传-抑郁障碍的家族史-自杀的家族史
13、性别-男性可能更易感,抑郁障碍和癫痫：病因学因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,癫痫的变量-复杂、部分癫痫/颞叶癫痫-左侧损伤-癫痫病期长-抗癫痫药物 苯巴比妥 Vigabattin -重症肌无力,抑郁障碍和癫痫：病因学因素（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,对抑郁障碍有特别的易感生（比一般人口要多13倍） 在患情感障碍的MS病人中，抑郁障碍最常见（18%至27%） 可能有器质性脱抑郁制的时期 MS最初可能表现为抑郁症,多发性硬化（MS）和抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍可能与下列疾病相关-亨廷顿氏病-抽动秽语综合症-威尔逊氏病（肝豆状核变性）-痉挛性
14、斜颈-重症肌无力,其他神经疾病中的抑郁障碍,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,在普通医学情况下，两者都常见 共病率高于随机的可能性 抑郁障碍病人患心脏病/高血压的风险显著高,抑郁障碍和心血管疾病： 相互联系,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,高血压/心脏病人患抑郁障碍的风险显著高 两者症状相似（如胸痛、心悸） 两者应同时治疗,抑郁障碍和心血管疾病： 相互联系（续）,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,因胸痛而行血管道影的病人中-10%至40%的冠状动脉正常或接近正常-15%有惊恐障碍-27%有过重性抑郁障碍的发作史,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍和心血管疾病： 相互联
15、系（续）,单相和双相抑郁障碍病人的心肌梗塞病死率要高于普遍人群 如果抑郁障碍未得到恰当治疗，心肌梗塞的病死率增高 抑郁症状没有很好治疗的、心血管病人的自杀率增高,抑郁障碍： 心血管患病率和病死率的风险,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,重性抑郁障碍病人也常有心血管问题-高血压（30%）-冠心病（12%）-充血性心衰（5%）,抑郁障碍的心血管病,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,以下治疗心血管障碍的药物可能与抑郁症状有关，或与抗抑郁药有不良的相互作用：抗高血压药 -受体阻滞剂 其他抗高血压药 降胆固醇药物,心血管药物和抑郁症状,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,经前紧张综合症（PMS
16、）： 75%的月经规律的妇女 产后的头一周轻度心境紊乱（母性忧郁）：50%至70% 产后抑郁障碍：10%-15%,妇产科的抑郁障碍患病率,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,以前怀孕次数多 人工流产史 在怀孕中有流产想法 以前有精神病方面的问题 婚姻不和 在第3和第9个月期间丧亲,孕期抑郁障碍危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,抑郁障碍的家族史和个人史 以前的产后抑郁障碍史 对怀孕有矛盾观念 近来的生活事件（如丧亲） 婚姻问题 缺乏社会支持,产后抑郁障碍的危险因素,WPA/PTD 对抑郁障碍的教育计划,经皮雌激素可能有效 SSRIs有效 对轻、中度抑郁障碍，认知行为咨询的疗效等同于氟西汀 严重的病例可能需要抗抑郁剂治疗 严重的精神病性抑郁要用电休克治疗 服三环类抗抑郁剂时可以哺乳，但服锂盐时不可以,
