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1、角膜炎患者的护理,周宁,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,在角膜疾病中，角膜炎对视力的影响最大。角膜炎后形成疤痕，使角膜失去透明性，严重摧残视力，是造成失明的重要原因之一。,眼科疾病患者的护理,一、 概述 角膜炎具有以下几个特点： 发病率高 对视力影响大病程长角膜刺激症状重,眼科疾病患者的护理,角膜炎的这些特点与角膜的组织学和解剖上的特点有关。 （一）角膜位于眼球前表面，直接与外界接触，易受外伤和感染。 爆炸伤、工业上化学烧伤和异物，农业上的树枝、麦穗等农作物伤都容易伤及角膜造成感染，故发病率高。 （二）角膜是屈光介质重要组成部分，是透明的，炎症使角膜混浊，留下疤痕，直接影响视力。,眼科
2、疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,（三）角膜本身无血管，其营养靠角膜缘血管网及房水供应，代谢功能较低，病后修复缓慢，故病程长。 （四）角膜上有丰富的三叉神经末梢，知觉敏锐，炎症时，畏光、流泪、疼痛症状十分突出，我们称之为刺激症状。,眼科疾病患者的护理,二 、病因 （一）感染：为最常见的原因，占。 一般都是在外伤的基础上受到细菌、病毒、真菌等病原微生物的感染，导致较严重的炎症。常见外伤：倒睫、睫毛刺伤角膜、角膜擦伤、异物伤等。,眼科疾病患者的护理,（二）全身性疾病： 单疱病毒、结核、梅毒、风湿：引起变态反应性角膜基质炎，病变主要在角膜基质层，一 般不引起溃疡。 全身营养不良：如婴儿维生素A缺乏
3、，引起角 膜软化症。 三叉神经麻痹：可致神经麻痹性角膜炎。,眼科疾病患者的护理,分 类：细菌性角膜炎真菌性角膜炎单纯疱疹性角膜炎,眼科疾病患者的护理,（一） 细菌性角膜炎,病 因：,角膜外伤,感染细菌,树枝、谷草擦伤,肺炎链球菌,匐行性角膜溃疡,（前房积脓性角膜溃疡）,慢性泪囊炎,手术、外伤 剔除角膜异物,铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）,铜绿假单胞菌性角膜溃疡,眼科疾病患者的护理,临床表现 症状：发病急刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）视力下降 脓性分泌物 体征：不同病原菌有不同特点（G+ G-）,眼科疾病患者的护理,（一）匐行性角膜溃疡 病因多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、链球菌多见。体征：,眼睑肿
4、胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，,角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓。,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,角膜周围充血或叫睫状充血：结膜充血 睫状充血 血管来源 表层结膜动脉血管 深层睫状前动脉血管 部位 穹窿部明显 角膜缘明显 颜色 鲜 红 紫 红 移动性 推动结膜、血管可移动 不能推动 病种 结膜炎 角膜、虹膜睫状体炎,眼科疾病患者的护理,（二）绿脓杆菌性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎，24-72小时可破坏整个角膜。病因多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌感染。体征：,角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大量黄白色积脓。,眼科疾病患者的护理,匐行性角膜溃疡,绿脓杆菌性角膜
5、溃疡,眼科疾病患者的护理,（二） 真菌性角膜炎,病 因,角膜外伤,感染真菌,农业性角膜外伤,长期使用抗生素和糖皮质激素,（树枝、稻草、麦秆等擦伤）,临床特点：起病缓慢、病程长、无脓性分泌物、自觉症状轻微,曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等。,眼科疾病患者的护理,体征：角膜浸润灶呈灰白、致密，表面干燥无光泽、呈牙膏样外观溃疡周围有浅沟，可有卫星灶、伪足、免疫环前房积脓，呈灰白色，粘稠瞳孔缩小，可发生角膜穿孔,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,（三）单纯疱疹病毒性角膜炎,概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。,病因,原发感染 常见于幼儿头、面部皮肤及黏
6、膜组织感染 病毒以潜伏状态存在 复发感染 机体免疫力下降 潜伏病毒再活化，引起感染,眼科疾病患者的护理,临床表现 复发性 症状 刺激症状病变区角膜知觉减退 体征 浅层型 树枝状地图状深层型 盘状基质坏死,眼科疾病患者的护理,树枝状,地图状,眼科疾病患者的护理,盘状角膜炎,眼科疾病患者的护理,【护理诊断】,1、疼痛（眼痛）：与角膜溃疡有关。2、感知改变(视力障碍)：与角膜病变程度及范围有关。角膜浑浊、溃疡、翳3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、化脓性眼内炎 、 全眼球炎等。4、焦虑：与担心预后不良有关。5、知识缺乏：与缺乏本病的防范知识有关。,眼科疾病患者的护理,【护理措施】,1、 遵医嘱抗感染（最好
7、根据药物敏感试验来选用抗菌素）：抗细菌：头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。抗真菌：0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水，抗病毒：0.1疱疹净，0.05环疱苷（可在使用抗病毒药物的治疗下短期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但是对角膜溃疡者，禁用皮质类固醇，否则可导致感染扩散，角膜穿孔。）,眼科疾病患者的护理,抗生素 高浓度的抗生素频繁滴眼 结膜下注射 抗生素眼膏 严重者全身应用,眼科疾病患者的护理,2、散瞳：防粘连。常用1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减少眼球运动，热敷包盖4、观察病情：溃疡，视力,眼科疾病患者的护理,眼科疾病患者的护理,Thank you,感谢您的关注,
