《南京军区福州总医院 区域医疗卫生信息化热潮下的冷思考》由会员分享，可在线阅读，更多相关《南京军区福州总医院 区域医疗卫生信息化热潮下的冷思考（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、南京军区福州总医院 陈金雄,区域卫生信息化热潮下的冷思考,一、如何抓住卫生信息化本质 二、如何建设基层信息系统 三、如何提升系统使用效果 四、如何实现多方共赢 五、如何实现可持续发展 六、信息主管如何转型,介 绍 提 纲,一、卫生信息化本质,医疗服务费用增长过快 医疗服务可及性差 医疗资源配置不均衡 卫生服务效率不高 医疗服务质量参差不齐 这些问题导致看病难、看病贵,1、医疗卫生主要问题,看病难原因1：分级就诊机制不合理,挂号-要排长队,一切- 听医生的,取药-要排长队,交钱-要排长队,看病难原因2：医疗就诊流程不合理,预约挂号 厂商做：意见大，卖资源 医院做：投入大，效果也未必好 参观一家预
2、约很有名的医院：专家号很快预约、普通号预约率并不高 原因在于没有抓住本质 加大投入 盖房子、买设备，但医院的核心竞争力是人才和技术 挂钩帮带 有效果，但不能解决根本问题 大学生下基层 解决问题有限，还影响人才培养,2、这几年所采取的措施,转变医疗服务模式 预约挂号：从无序预约到有序分诊 远程医疗：从解决疑难杂症到常见病和多发病（乡村-县医院） 远程诊断：从本地诊断到远程诊断（指影像、心电图等） 优化医疗资源配置 优化资产配置：设备利用率大幅度提升 优化人才配置：把人才放在更合适的岗位 贯彻以人为本理念 原来人留在大医院更能解决问题,3、通过区域卫生信息化解决问题,床位托管 远程诊断 双向转诊
3、远程会诊 远程教学,4、福州总医院实践,分院床位使用率大幅提高 分院展开床位从100张增加到500多张。 建立合理的就诊机制 术前准备在分院，手术及术后观察期在总院，术后康复在分院。 解决了分院人才短缺问题 原来CT、磁共振等因缺乏人才没办法开展，现在可以正常开展。 经济效益大幅上升 分院2年内年收入从1000万到超过一个亿。,效益分析,二、基层卫生机构信息 系统建设,建设内容,加强和完善信息网络基础：四级网络 加强数据中心与平台建设：两级平台 市级平台：辖区内医疗机构电子健康档案、数据交换中心、区域卫生管理平台 省级平台：省级医疗机构数据中心、综合管理平台，健康档案个案索引、系统整合、服务于
4、管理决策和社会需求，实现区域内信息共享。 综合服务：要向医疗机构、公共卫生、公众、第三方以及政府部门提供信息服务，因此要建立面向五个服务对象的服务平台。 业务系统：医院、远程医疗、突发公共卫生、疾病预防控制、卫生监督执法、医疗急救、妇幼保健、基层卫生、健康教育、其它卫生信息系统。,区域卫生信息资源规划：就是在研究确定区域卫生信息需求的基础上，解决： 信息从哪里来？ 怎么来？ 构建包括所有卫生单位的信息系统 信息储存在哪里？怎么储存？ 按医院属地存在两级平台、信息标准 信息为谁服务？ 怎么利用？ 医疗机构、公共卫生、公众、政府、第三方,健康档案的整体思路资源规划,健康档案的整体思路-两级平台,健
5、康档案的整体思路-四级网络,省数据中心,备份中心,设区市2 数据中心,设区市3 数据中心,省级卫生单位,县、区级卫生机构,县、区级卫生机构,县、区级卫生机构,设区市1 数据中心,医疗社区中心,医疗社区中心,医疗社区中心,省级,市级,社区,县级,健康档案的整体思路功能架构,居民主数据管理,医卫综合门户,管理和辅助决策,外部信息交互,居民门户,医生门户,商业伙伴门户,管理者门户,DW/BI,移动医疗,医疗协作,知识共享,在线会议,3G通信,消息,公安,电子健康档案,档案索引,档案交换,档案调阅,健康档案管理,民政,财政,计生,基本信息,身份识别,统计报表,决策分析,社区卫生服务中心,医卫服务总线,
6、二三级医院,预防保健,检验管理,财务管理,消息/服务转换,服务路由,服务身份验证/授权,信息集成,事件订阅/发布,服务动态组装,卫生服务站,社区卫生系统,镇卫生院,HIS,财务管理,村卫生室,村医工作站,社区卫生服务,农村卫生服务,社区卫生服务,医保,合管,公共功能,目录管理,安全,隐私管理,建设方法,全省、全市就诊一卡通 网络能够覆盖到所有医疗机构 采用托管模式 县级以下医疗机构全部采用托管模式 县级医院影像系统采用托管模式，其它系统可以自建 可以采用一些新技术 云计算、SAAS、WEB 2.0等,三、提高系统应用效果,理念创新 技术创新 应用创新,1、三大创新,以人为本 以病人为中心 以医
7、护人员为主体 以质量效益为核心,2、建设理念,IT与业务融合 管理与应用融合,以病人为中心、以医嘱为核心 无纸化存储、一体化展现、智能化应用 流程优化 数据融合 智能应用,3、建设重点,跨部门、跨系统的妇幼保健服务关系图,临床数据中心,手术室,放射科,ICU,临床数据中心,集 成 展 现 系 统,科室综合浏览界面,患者综合浏览界面,患者体征浏览界面,四、实现多方共赢,区域卫生信息化涉及很多单位和部门，政府、大医院、社区医疗机构、公共卫生机构、患者、第三方机构等。 一个事情要想取得成功，只有各方都能有一定利益，才能更容易取得成功。 以检查报告、检验结果互认为例，以目前的收费模式，医院是受损的，可
8、能就会有阻力。 引入单病种计费，那医院肯定就非常愿意结果互认，那可能就会出现另一种情况，医院该做的检查不做，那患者就受损，这时如果能够引入临床路径来规范，那政府、医院、患者的利益都能得到保证。,五、实现可持续发展,现在区域卫生信息平台都是政府在不断投入、建设和运营，这个方法总体上是正确的。毕竟区域卫生信息平台需要巨大的投入，需要转变医疗服务模式，需要协调方方面面的关系，没有政府的强力推进是不可能完成的。 但政府运营也有一定困难，持续投入、编制问题、机制问题。,当系统建成后，运营模式是否可以转变，引入第三方特别是企业通过提供增值服务来确保系统的可持续发展。 现在有个误区，因为老百姓对医疗行业有意
9、见，所以什么增值服务都不敢开展，其实老百姓是反对乱收费，只要是合理的、确能提升服务水平的增值服务老百姓应该还是欢迎的，至少是可以接受的。,预约挂号收费老百姓为什么反感，因为专家资源非常有限，通过预约平台把专家资源卖出去，老百姓当然有意见，那是在卖资源。 通过信息平台提供各种增值服务如短信提醒、查询等适当收取短信费用，相信应该还是可行的，那是卖服务。,六、信息部门、主管转型,找方向、定战略 要有国际化视野和理念 要站在国家和行业层面 要站在单位发展战略高度 要站在CEO 角度 制定(关注)流程、模式、规划 搭建平台、积累资源 构建团队、培养人才 内部流程和规章制度 培育文化 组织、协调、沟通,谢 谢！,
