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1、实 用 医 学 汉 语 临床篇,来华医学专业留学生专用系列教材 Serial Textbooks for Oversea Student of Medicine,外语教学与研究出版社 Foreign Language Teaching and Research Press,Practical Medical Chinese,Clinical,外科Surgery,D B K G K （ Y ） 第 八 课 骨 科 （ 一 ） Lesson Eight Orthopedic Surgery (I),张凤英 四川大学华西临床医学院,学习目标 Learning objectives, 掌握内容 Mas
2、ter the contents ：肱骨骨折的临床表现、诊断依据和治疗原则 熟悉内容 Familiar with the contents ：骨折后石膏固定方法 了解内容 Understanding of the contents ：骨折的的临床分类和老年人骨折的预防方法,Gn G G Zh 肱 骨 骨 折 Humerus Fracture Hu Hu Y Bn Qn Zhn Dun会 话 一 病 情 诊 断 Conversation One Diagnosis,Y xu c hu 一、医 学 词 汇Medical Terms,pain,Tn Tn 疼 痛,fever,F R 发 热,swel
3、ling,Zhn Zhn 肿 胀,abnormal,Y Chn 异 常,movement,Hu Dn 活 动,dysfunction,Gn Nn Zhn i 功 能 障 碍,bony crepitus,G C Yn 骨 擦 音,sense of bone rub,G C Gn 骨 擦 感,课 文Text,情景： scene病人因打篮球摔了一跤，右臂疼痛剧烈、不能活动而就诊。 Situation: A patient comes to hospital because of a severe pain and immovability in the right arm after he fell
4、 down when playing basket ball.,人物： 病人：张伟，男，24岁 主治医生：刘医生 Participants: Patient: Zhang Wei, male, 24 Attending: Dr. Liu,地点： 急诊诊断室 Site: Emergency Room,您好！怎么了？,今天下午打篮球不小心摔了一跤，起来后发现右胳膊疼得很厉害，手也不能动。,当时有没有其他地方不舒服？,没有。,来，我看看。哪个地方疼？,这里。,你上臂肿得很厉害，这里压着疼吗？,呀！好疼！,现在不能排除骨折的可能，你最好拍张X光片。,好的，谢谢！,从X光片来看，你是肱骨外科颈骨折，需要
5、复位石膏固定。,是现在吗？,半小时以后，病人拿来了X光片。,是的，马上进行。,会话二,Conversations II,G Zh Hu Sh Go G Dn 骨 折 后 石 膏 固 定 Conversation TwoCast Immobilization for Fracture,cast,Sh Go 石膏,Immobilization fixation,G Dn 固 定,fracture line,G Zh Xin 骨 折 线,bandage,Sh B BengDa 纱布绷带,malformation,J Xn 畸 形,humerus,Gn G 肱 骨,Break-down,Dun li
6、断裂,dislocation,Cu Wi 错位,pain-killer,Zh Tn Yo 止 痛 药,operating room,Shu Sh Sh 手 术 室,bandage,Sh B Bn Di 纱 布 绷 带,固 定,肱骨骨折,请坐好，我先给你打麻药。,医生，还要打麻药？是不是很疼啊？,石膏固定不是很疼。固定前需要牵引复位，将断裂错位的骨端连接，这时可能有些疼痛。来，穆罕默德，你把他的肩扶好，我们来复位。,你看，经过X光检查复位后，要用糖钳石膏固定，用纱布绷带将前臂悬挂在脖子上，一定要使前臂和上臂大致呈90度功能位。,老师，肱骨骨折都是这样处理吗？,肱骨骨折根据发生的部位可以有肱骨外科
7、颈骨折、肱骨骨干骨折、肱骨髁上骨折。这些部位骨折的处理，如果有移位，需要先复位然后再固定。,肱骨外科颈骨折,肱骨骨干骨折,肱骨髁上骨折,医生，什么时候可以拆石膏？,穆罕默德，你来回答这个问题。,回去后，如果有什么不舒服的，可以随时来医院检查。如果没什么特殊情况，一般3周到4周左右来医院复查，先拍片，根据骨骼愈合情况再决定拆石膏的时间。,回去后要注意什么？,应该加强营养，及时补充蛋白质、维生素和钙。同时要注意功能锻炼。手及手指要经常活动，以免发生功能障碍和肌肉废用性萎缩,好的，谢谢！,对，请按穆罕默德医生说的去做。,病例l 右肱骨髁上骨折 病例摘要：男孩，6岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后
8、，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。 骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下淤斑，局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。 分析步骤： 1.诊断及诊断依据 初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。 其诊断依据是： （1）患儿处于l0岁以下的好发年龄。 （2）有典型的受伤机制（间接暴力引起，跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折）。 （3）局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。 （4）肘后三角关系正常，无血管神经损伤表现，为单纯骨折。 2.鉴别诊
9、断 （1）主要应与肘关节后脱位鉴别，后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。 （2）合并血管神经损伤，可有相应的表现。 3.进一步检查 右肘正侧位X线片，以明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。 4.治疗原则 （1）手法复位 局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下，先矫正侧方移位，再复位断端。 （2）屈肘位固定 复位后，屈肘位后侧石膏托固定45周。,Xi Zh G Zh 下 肢 骨 折,lower limb fracture,锁 骨,Su G G Zh 锁 骨 骨 折,clavicle fracture,Bn G G Zh 髌 骨 骨 折,patella fracture,Ro G G Zh 桡 骨
10、 骨 折,radius fracture,Ch G G Zh 尺 骨 骨 折,ulna fracture,Qin B Shun G Zh 前 臂 双 骨 折,fracture of ulna and radius,Zhu Gun Ji Tu Wi 肘 关 节 脱 位,elbow dislocation,肘 关 节 脱 位,腓骨骨折,Fi G G Zh 腓 骨 骨 折,fibula fracture,股 骨 骨 折,G G G Zh 股 骨 骨 折,femoral fracture,踝 部 骨 折,Hui B G Zh 踝 部 骨 折,malleolus fracture,手法复位,小结 肱骨骨
11、折是临床上常见的上肢骨折之一。根据发生部位的不同，又可分为肱骨外科颈骨折、肱骨骨干骨折以及肱骨髁上骨折三种。 临床表现： 1.肩部疼痛、肿胀、淤斑，上肢活动障碍。严重时可出现休克、发热等全身症状； 2.检查时局部有明显的压痛，有时可扪及骨折断端。 Summary Humerus fracture is one the most common fractures of the upper limb seen in the clinical settings. It can be divided into surgical neck fracture, shaft fracture, and su
12、pracondylar fracture of humerus. Clinical features: 1. Shoulder pain, swelling, ecchymosis, upper limb dysfunction. Constitutional symptoms, such as shock and fever, may occur under severe conditions. 2. Physical examinations may suggest obvious pressing pain, and sometimes papable fractured ends.,诊
13、断： 1. 凡出现畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等三个体征之一者，即可诊断为骨折 2. X线拍片检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值 治疗： 1. 复位：将移位的骨折端恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用； 2. 固定：将骨骼维持在复位后的位置； 3. 康复治疗：在不影响固定的情况下，让患者进行舒缩活动，以便尽早地恢复患 者肢体的肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织。Diagnosis: Fracture may be diagnosed if any one of the three symptoms, including malformation, abnormal movement,
14、 and bony crepitus or bone rub,can be found. X-ray film is of great importance in diagnosing and treating bone fracture. Treatment: Reposition: Restore the fractured ends back to as normal or as near-normal anatomy as possible, and re-establish the framework of the bone. Fixation: Maintain the bone
15、in place after reposition. Rehabilitation therapy: Activities of both relaxation and contraction are encouraged to speed up the recovery of soft tissues like muscle, tendon, ligament, and joint capsule.,医学知识 骨折是指骨的完整性和连续性中断，常由创伤或骨骼疾病引起。 骨折的类型依据不同的分类方法有所不同。 根据骨折处皮肤黏膜的完整性，分为闭合性骨折和开放性骨折。前者骨折处皮肤 或黏膜完整，骨
16、折端不与外界相通。后者骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界 相通。根据骨折的程度和形态，分为不完全性骨折和完全性骨折。不完全性骨折 是指骨的完整性和连续性部分中断，而完全性骨折是指骨的完整性和连续性完全 中断。 Medical Common Sense Bone fracture refers to the break of the integrity and continuity of the bone, which is usually caused by trauma or bone disease. Types of bone fracture vary according to the
17、 different means of classification. According to the integrity of the skin or mucus membrane at the fractured sites, fractures can be divided into closed fracture and open fracture. Closed fractures are those in which the skin or mucus is intact, and the fractured ends dont communicate with the outs
18、ide. Open fractures, on the other hand, involve broken skin or mucus, and the fractured ends communicate with the outside. According to the degree and shape, bone fracture can be divided into incomplete fracture and complete fracture. Incomplete fracture means the partial interruption of the integrity and continuity of the bone, while complete fracture means the complete interruption of integrity and continuity of the bone.,
