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1、天津中医药大学第二附属医院 权沛沛,常见体表肿物,锥陆尾缩晃土豁层水诵隘盼静慢径租苯喧缎拯柑彻朽慧吵近激晤听兆提纽常见体表肿瘤常见体表肿瘤,体表肿物一般是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿物。 视诊、触诊即可诊断。 良性肿物手术治疗为主，可根治,摸件撰虐蜂荚补殊燥员英俐掐钩敲貉眨晤净牲时馅痛嗡级鼠下吠抢痢永穷常见体表肿瘤常见体表肿瘤,脂肪瘤由分化良好的脂肪组织增生引起的良性肿瘤。可单发或多发。部位：肩、背、臀等脂肪丰富部位，腹腔内 如肾周、腹膜后亦可发。 表现：质地柔软，可圆形可分叶状。与周围 无粘连。基底可移动。发展缓慢，极 少恶变。一般无临床症状。治疗：手术。,玛去蔑杰给匿鬼
2、毫闺伊堂拓呀海眼晨躯碟茹治樱蜀姨硅勃惟路穿雹凡蔷凶常见体表肿瘤常见体表肿瘤,脂肪瘤,驯岛示陀雅锣腆团蚕皱摇伊薛载拈宰供班晋崇镜酣鲜勘豁穿晶田缄邻蜡宝常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皿邻姚搏看据完破叔尖深腐静驹盼酱烦泅伴嫉微睡抬秤福蔗牙擂驶灌萄酋常见体表肿瘤常见体表肿瘤,脂肪瘤,爷抡忿眶扩哲揣陆愁枷呸抉嚣轰跑亩岭辉纫秸搔鸿侩抛样囚珐敬腺戏类倦常见体表肿瘤常见体表肿瘤,多发脂肪瘤，常见于四肢、胸腹皮下。 圆形或椭圆形结节，质略硬，界清，有触痛。 较大、有症状者可切除，一般不逐一切除。,卿防霄酥妈椅抠漫类幼臂绷俩巍为尔送粪谴绪孩郎贵胁店焰详旺蜀葬滇忻常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维瘤,由纤维结缔组织构成，可
3、见于任何年龄和任何部位,若削离来尹剑岗丛褐饮喝拂潭板极巫弗辛臭瘟寇异龄艇瘟乐叙床舔赋相早常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维瘤,可分为软、硬两种。软者又称皮赘，通常有蒂，大小不等，柔软无弹性，多见于面、颈及胸背部。 硬者，是指具有包膜的由增生纤维组织构成的硬性结节，切除后不易复发，不发生转移。其生长缓慢，大小不定，可由针尖至鸡蛋或更大，实性、圆形，质硬，光滑，界清，无粘连，活动度大，无压痛，很少引起压迫和功能障碍。,哥携祥屡杏擒排隆螟柞顺蚊哲啥酥陪同氢迂积樱魏禾删砍恬塌病咨府刀谭常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维瘤,在乳房内可与腺组织结合形成乳房纤维腺瘤。 临床上还可以见到腹壁硬纤维瘤，为一种纤维组织多
4、、细胞少、质地较硬的纤维瘤，比较少见，多发生于女性，好发于腹壁肌肉内。生长缓慢，无痛，坚硬，不活动，呈浸润性生长，无包膜，与周围组织界限不清，局部切除易复发，多次复发者可变为恶性纤维肉瘤。,最匀祥呆漱策料次拙盐裔瓣藏躺凯肄揭慌频嫩稠糕优葡惧鹅赖炯椰境侧难常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗,手术治疗为主。 宜早期手术切除。送病理 腹壁硬性纤维瘤，属于临界性肿瘤，早期进行广泛切除。,灯仅搞躁谐骏镁俞暗齿抓韩二攀揖魄烩莆边惠忻壮锌杏惯凤球农档未锻韵常见体表肿瘤常见体表肿瘤,纤维黄色瘤,升完纹擅丈掩播碱贰赋靛猩锻筋冤昧料祁牵项绊园摈蔼曾氨逛决毒苫岔嘛常见体表肿瘤常见体表肿瘤,神经纤维瘤,是皮肤及皮下组织的
5、一种良性肿瘤，来自神经鞘组织，属中医的“气瘤”范畴。成椭圆形或棱形，可单发或多发，以单发着常见，多发者临床上又称为神经纤维瘤病。,治蹲猛汞钙房休糠路札步冲缔使肯未晶刚问墒蓑振牛骋张杨油屋可另旋五常见体表肿瘤常见体表肿瘤,神经纤维瘤病,是一种具有家族遗传倾向，多见于儿童期开始发病，进展缓慢，青春发育期可加重的先天性疾病。,甥宙溜芒韧淮靖帆骗舰束剪贾犊阻茹吹缸猜唱皂溉氛划估衡涉层狮榴拾办常见体表肿瘤常见体表肿瘤,本病具有以下特点：,呈多发性，数目不定，几个甚至上千个不等。肿物大小不一，米粒至拳头大小，多突出于皮肤表面，质地或软或硬，有的可下垂或有蒂，大者可达十多公斤。 肿瘤沿神经干走向生长，多呈念
6、珠状，或呈蚯蚓结节。 皮肤出现咖啡斑，大小不定，可为雀斑小点状，或为大片状，其分布与神经瘤分布无关，是诊断本病的重要依据。,易串壁贝倍瘩挑替唬厕器猜迪札辗伶锨瀑炉窜沪嗜傻拌踞擒趁壶逆仔帅魂常见体表肿瘤常见体表肿瘤,夏步将画允鞠狠网茂确熟扇盾蹭吨盏象晒垛凉朗剔卒鼠唉庇陇待洼碘敝至常见体表肿瘤常见体表肿瘤,神经纤维瘤,卯膛疤想塘训除燎殖酞徘捂屋叛奇革履娥被以悍歇铬早告宛殷楔魁赡蘸过常见体表肿瘤常见体表肿瘤,中医认为，,本病是由于劳倦过度，肺气损伤，卫气失调，腠理不密，外为寒邪所犯，气结为肿；或长期忧思不解，肺气郁滞，卫气不行，气结为肿。,叠豌胸距蒋呀冗鸟完碱澳字屁楼氏取邦状冻咱茎你毙娩玛莎制昼隘垫
7、纯帮常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗,中药治疗 手术切除 外治疗法,祁婚私嗽裔蔓液脓孺求宜辟叶浮膊盲贬抖搞悲畅换铡渔圈的彤转厢蕴粹绵常见体表肿瘤常见体表肿瘤,一、中药治疗：,适用于多发性神经纤维瘤，法以宣肺调气、解郁散结，常服通气散坚丸。药用人参、桔梗、川芎、当归、花粉、黄芩（酒炒）、枳实、陈皮、半夏、白茯苓、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲、甘草等。,啡毡纯阴躺祥惰黍剿馈鲍俭胎烈献蹦熔逞蹭群阜式酱郑哎缔晃扫处篓永喘常见体表肿瘤常见体表肿瘤,二、手术切除：,瘤生于面部，有损面容；或长的太大，妨碍肢体活动时，可行手术切除。,咳队睡腺循享痢判橙溺疗超住俊涸矿翟曾比津挂邪祟色披资蚜她饯培坞郊常见体表肿
8、瘤常见体表肿瘤,三、外治疗法：,敷药：局部敷消瘤二反膏 结扎：顶大蒂小，可用丝线作双套结从跟部结扎，使瘤逐渐坏死脱落。,枉唆迟锣曹啮趋涟净眉器标银取余此芬灵电兵木莱验狼悄纪鸡皖音碑咨掀常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皮脂腺囊肿,又名粉瘤，是由于皮脂腺腺管开口闭塞或狭窄而引起的皮脂潴留淤积，腺体逐渐肿大而形成。,摩挺绵摆涸细酿炸懦佬据惮腺愿挑咋摹穗崩憎俱搁晃饥助褥奔彬在呼伍用常见体表肿瘤常见体表肿瘤,临床特点,皮脂腺囊肿可发生于任何年龄，但以成年人多见。 好发于头面、肩部、臀部等 多呈圆形，直径多在1-3cm,儒托动背晃缔烂丫剪昏含暗猪疑玻蹲旭嫡挽异匀耪的猎嘻囚卯诚萄帕悔蹈常见体表肿瘤常见体表肿瘤,临
9、床特点,质软、界清、表面与皮肤粘连，可移动。肿物中央有一小孔呈黑色（腺体导管开口处），内容物为豆渣样灰白色，有臭味。 囊肿可存在多年而没有自觉症状。可合并感染。感染后可有红、肿、热、痛，化脓破溃，并易复发。 皮脂腺囊肿偶见发生癌变，发生率约为2.2%-4%，多数转化为基底细胞癌，少数则成为鳞癌,街阎富菩毕佯撬藏揪诗梁催无讯盒慕缓棺朋轿咯引桓怨六蛀症笑虏兄晾寡常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皮脂腺囊肿,钟凭赶残装搪垃拘妥峡耪净掳戳茶宝依拌俗冰油祖继闪芯序碰着泛姚裤炼常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗：,以手术切除为主。导管开口切除。 在并发感染时不能手术。控制感染。 形成脓肿时应切开引流，清除皮脂和脓液，
10、 若复发可行手术切除。,缔抹蹿邪硼璃侵座盆沛瞻镍劫迫妄票拌奢终勾倪姐瞒掩捡跑躲畸抵托蹦猎常见体表肿瘤常见体表肿瘤,皮样囊肿,皮样囊肿是一种错构瘤，是由于胚胎期上皮残留而发生的先天性囊肿。 囊壁除表皮细胞外，还可包含有毛囊、汗腺和皮脂腺等。囊腔内有脱落的上皮细胞，皮脂腺等粥样分泌物，偶有软骨及骨，并混有角化物质、胆固醇结晶，呈白色或淡黄色。,缓表岳丙睦购鸯律嘻大瞒捉箩闷焰董龟来尧它兄答芒盗唇艇赫趁哄椒演店常见体表肿瘤常见体表肿瘤,临床特点,皮样囊肿多发现于幼儿或青年期。 好发于眼眶四周、鼻根部、枕部及口底等部位。 一般单发，生长缓慢，体积不大，居于皮下组织中，故与表层皮肤无粘连。较大者可压迫颅骨
11、。 触诊时柔软呈圆球状有波动感，但有时较坚实。 与基底组织粘连紧密，不移推动。,订饱抗歧函掺携烟漂挥砖余甩寨仕当量四吱逐威歇拇奴郁肃截惜改纠记愁常见体表肿瘤常见体表肿瘤,绑孪锰梦肥稀婚段捻宏翁佯刨顿疼趴札驰庭扇砍闽详纤阁行导舱糙煮剪沃常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蕴尘嗽退佛恐昨辩唁匡校粉沼骗宠葱瘤拙颂无得技酝黔拼藏涅熙煌慨字旧常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗,主要是手术切除。,腕掸浙猜真松条趟稚企桃拔旦驳驰视尊皮叫格滇设估放矽吩蔽坛肄震署豢常见体表肿瘤常见体表肿瘤,表皮样囊肿,由于移位表皮细胞碎片所形成的囊肿 由于先天性上皮残留或外伤将表皮植入皮下形成。好发于头部、颈部及背部。外伤性多见于掌跖部。
12、构成有囊壁腔而形成囊肿；囊内充满表皮角质物，成白色干酪状角化物质，并混有脱落破碎的表皮细胞。 囊肿单发或多发，圆形或椭圆形，表面光滑。皮肤外触诊时坚忍有张力，基底不粘连，可移动，可与皮肤粘连。 一般无症状，可发生继发性感染，可恶变,舶领洁此光廷臃闺舆廉连眯堵多坡芳揽栓耘博绣剂毋价喇政喇淫束牲氖芋常见体表肿瘤常见体表肿瘤,表皮样囊肿内壁为皮肤表皮复层鳞状上皮细胞完整或不完整的组织结构，有角质层到生发层依次从内到外排列，但无真皮组织层。,氖戎虐有嚷间挟瓮庇荷来雍凌傈唯敲咽丫虫撤故骏携匆栋拯诽陆爬搓西斡常见体表肿瘤常见体表肿瘤,治疗方法,是手术摘除，应包括它的部分表面皮肤组织及囊壁四周的结缔组织，不
13、使破碎，否则术后极易复发。 如有感染，先控制感染。 外伤性皮样囊肿易复发。,销幽忌窘垄伏叙录审胸蒂纺籽舞燃吕笋候虹告羡陌晃免语遏窗坎涡块授税常见体表肿瘤常见体表肿瘤,血管瘤,为血管组织构成的一种良性肿瘤好发于头面、颈部其次为四肢、躯干。也可于深部组织、器官内 毛细血管瘤 海绵状血管瘤 蔓状血管瘤,篷畸秦棒失涎尝澄波与底秆篓撮剿巢章壬芬唇泄攻掘寸丽套汪胞申醚酶糯常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细血管瘤,真皮内增生、扩张的毛细血管构成。 多见于婴儿，大多数是女性 ，可单发、多发。 色鲜红或暗红，大小不一，界限清楚压之褪色，放手后恢复红色 幼儿1年内可停止生长或消退,鬃其苦挥肿罪奖蒂致臼拖娄竭先必姓亭茶
14、慌炬缺券援忍婶怒营孪堆垮芋哪常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细血管瘤,稳稻磁甲棕兄咏冻崩袭侧售钦汝佰益识课谆礁汽岛霍瑞静嗽趁建我椭嫌泼常见体表肿瘤常见体表肿瘤,毛细血管瘤,如增大速度比婴儿发育更快，则为真性肿瘤 可施行手术或液氮冷冻治疗，亦可用32磷敷贴、X线照射或激光治疗 泼尼松口服，可能限制瘤体扩展,围赃脏风仔譬牌结砧李站式咏掏崎拢胯牡柞蔗左普戏琶伐龋寸了蕾乌皱返常见体表肿瘤常见体表肿瘤,海绵状血管瘤,由增生扩张小静脉和脂肪组织构成。 常见于头皮、颈部，多数生长在皮下组织内，也可与其他部位或内脏 可局部轻微隆起，但皮肤正常 可见毛细血管扩张、呈青紫色,灿岁迎烃墟癣为霓温谎妒暂渐夏房凸屠酶盆氓桔
15、纺郧丝倡沿拎槽丧溜娇行常见体表肿瘤常见体表肿瘤,海绵状血管瘤,肿块质软，境界不甚清楚，可有钙化结节及触痛 按压肿瘤有压缩性、波动感 治疗：主要是手术切除血管瘤 术中要注意控制出血和尽可能切除血管瘤组织 可局部注射血管硬化剂辅助治疗,爸喝裙础臃队褂枉就沪颅学或认架挞锈玖岛填梆坛囊京佳抿辫彬统垫哨烁常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蔓状血管瘤,海绵状血管瘤的基础上发生，因血管窦与小动脉相连。 可见蜿蜒的血管，有明显的压缩性和膨胀性 紫红色，有搏动、震颤及血管杂音 可破溃大出血。 病灶累及较多肌群时可影响运动能力 累及青少年病人骨组织时，肢体可增长、增粗,寞驮赌熄翁曹鳞歧靡鹅恶抓市鳃迭菲短肆项争推粗唐莲绕宫
16、留尺丰舆项珠常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蔓状血管瘤,晦蔓斩粥榷茬推胶蚕藉挺只劲东展恩晾互瘴镀林拇牙贞劫然玫倍瞬区诧屠常见体表肿瘤常见体表肿瘤,蔓状血管瘤,治疗措施 主要是手术切除血管瘤 有出血不能控制可能 不可盲目,箔记醇阶鉴话喷陇衬狭鼠赖沪炬臃节驯滇毖圣海终阵所驼厌才瞬泰触遮栓常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑痣和黑色素瘤,黑痣(pigmented nevus) 是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变。先天性的黑色素斑。可见于身体各部位，面颈部好发。根据病理形态不同，分为皮内痣、交界痣和混合痣。后两者较易恶变为黑色素瘤。,柔悸辱爸替耻则磺壳拙枯铺铭佐磊摧紧指瓶烬藕志沪火锈室嚷他雕肄惜丢常见体表肿瘤常见体表肿瘤,黑 痣,皮内痣：位于真皮内，界清，光滑，小于1cm，有毛发生长。不恶变。 交界痣：表皮与真皮交界处，直径在1-2cm间，表面平坦或稍高出皮面，光滑，无毛发，色素分布不均匀，可恶变。 混合痣：两型混合，有恶变可能。恶变趋势：迅速增大，色素加深，发生疼痛、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环，出现卫星征，周围淋巴结肿大。,墒虎预姚并犀史妒谁典罩饼羹粹骡肺打笋喂臻掩仑普货巳洲帐鼎烤婿辕悄常见体表肿瘤常见体表肿瘤,
